Dr.須藤のやり直し酸塩基平衡(全10回)

シリーズ解説

酸塩基平衡に苦手意識を持っていませんか? 酸塩基平衡は、最低限の生理学的な基本を理解したうえで、個々の患者さんに応用できるようになると、これほど面白い分野はないといっても過言ではありません。このシリーズでは、達人Dr.須藤こと須藤博先生が酸塩基平衡の基本ルールをしっかりとレクチャー。シリーズ後半には、症例を基に、実用的な応用について、解説します。これで、あなたも酸塩基平衡が好きになる!

須藤 博 先生 大船中央病院 内科 教育研修部 部長

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第1回 基本的な生理学的知識 プレミアム対象

  • Dr.須藤のやり直し酸塩基平衡 | 第1回 基本的な生理学的知識
  • 2018/03/21(水)公開
  • 16分49秒

まずは、酸塩基平衡の生理学的な基本知識から解説します。酸の生成や負荷に対する生体の反応そして、基本用語の整理など、これまでぼんやりと知っていたことが、すっきりと整理され、理解できます。また、覚えづらいHenderson-Hasserbalch 式など、須藤博先生の覚えるコツもお教えします。

第2回 酸塩基平衡異常の基本 プレミアム対象

  • Dr.須藤のやり直し酸塩基平衡 | 第2回 酸塩基平衡異常の基本
  • 2018/04/11(水)公開
  • 22分19秒

酸塩基平衡異常は何らかの病的プロセス(代謝性・呼吸性)、(アシドーシス・アルカローシス)が複数参加した綱引きです。 正常な状態であれば、綱は地面に置かれており、中央はpH7.40であるが、何らかの異常があると綱引き開始! 綱引き勝負の行方は?須藤博先生ならではの綱引きの図を使って、詳しく解説します。 まずは、代謝性アシドーシスと代謝性アルカロ―シスの機序についてしっかりと理解してください。

第3回 血液ガスの読み方とケーススタディ01&02 プレミアム対象

  • Dr.須藤のやり直し酸塩基平衡 | 第3回 血液ガスの読み方とケーススタディ01&02
  • 2018/05/09(水)公開
  • 26分57秒

今回は基本的な血液ガスの読み方をレクチャー。血ガスは基本的な6つのステップをきちんと踏んでいくことで、患者さんの状態を読み解いていくことができます。また、今回から症例の解析に入ります。須藤博先生が厳選した症例で、酸塩基平衡の基本ルールのマスターと臨床の応用について学んでいきましょう。

第4回 ケーススタディ03&04 プレミアム対象

  • Dr.須藤のやり直し酸塩基平衡 | 第4回 ケーススタディ03&04
  • 2018/05/30(水)公開
  • 19分2秒

今回は、2症例を基に混合性の酸塩基平衡異常を解説します。“Medical Mystery”と名付けられた症例03。pHは一見正常、でも患者の状態は非常にsick。さあ、患者にいったい何が起こっているのでしょう。そして、酸塩基平衡や電解質の異常をたくさん持っているアルコール依存症の患者の症例を取り上げるのは症例04。それらをどう解読していくのか、須藤博先生の裏ワザも交えて解説します。
【お詫び】2:50~4:13 右上に表示されます黄色の枠に囲まれたCase3の数値に修正があります。
誤)Cl 105 → 正) Cl 100  
となります。ご迷惑をおかけいたしましたこと、お詫び申し上げます。

第5回 K代謝の生理学とケーススタディ05 プレミアム対象

  • Dr.須藤のやり直し酸塩基平衡 | 第5回 K代謝の生理学とケーススタディ05
  • 2018/06/20(水)公開
  • 10分19秒

カリウム代謝異常(とくに低K血症)を合併することが多い酸塩基平衡異常。今回は、カリウム代謝に関する基本的な腎生理学から学んでいきましょう。 まずは、重要な尿細管細胞について。NHE3?NKCC2?ROMK?ENAC?・・・が何だか!!!心配いりません。須藤博先生がこのような難しいことを一切省いて、 臨床に必要なところに絞って、シンプルに解説します。

第6回 ケーススタディ06 プレミアム対象

  • Dr.須藤のやり直し酸塩基平衡 | 第6回 ケーススタディ06
  • 2018/07/11(水)公開
  • 18分25秒

ケース06は「原因不明の腎機能障害を認めたの48歳の小柄な男性」。多彩な電解質異常、酸塩基平衡異常を来した今回の症例。Dr.須藤が“浅はか”だったと当時の苦い経験を基に解説します。ピットフォールはなんだったのか?また、AG正常代謝性アシドーシスの鑑別診断に、重要な意味を持つ尿のAnion GAPについても確認しておきましょう

第7回 ケーススタディ07 プレミアム対象

  • Dr.須藤のやり直し酸塩基平衡 | 第7回 ケーススタディ07
  • 2018/08/01(水)公開
  • 12分20秒

「クローン病治療にて多数の腸切除と人工肛門増設がある41歳男性の腎機能障害」の症例を取り上げます。 さまざまな病態、酸塩基異常、電解質異常などを呈するこの患者をどう診断し、どこからどのように治療していくのか。 臨床経過-血液ガスの数値と治療(輸液)の経過-を示しながら、診断と治療について詳しく解説します。

第8回 ケーススタディ08 プレミアム対象

  • Dr.須藤のやり直し酸塩基平衡 | 第8回 ケーススタディ08
  • 2018/08/22(水)公開
  • 17分38秒

今回の症例は「腎機能障害と原因不明の低K血症で紹介された48歳女性」 検査所見は、低K血症とAG正常代謝性アシドーシス、そして、尿のAGはマイナス! そう、この組み合わせで一番に考えられるのは「下剤濫用」。 しかしながら、導き出される鑑別と、患者から得られる病歴が一致しない。時間稼ぎにクエン酸NaとスローKで外来で経過をみながら考えることを選択。 だが、完全に補正されない・・・。 思考停止に陥った須藤博先生。 その原因と診断は?

第9回 ケーススタディ09 そして低K血症の鑑別診断の手順 プレミアム対象

  • Dr.須藤のやり直し酸塩基平衡 | 第9回 ケーススタディ09 そして低K血症の鑑別診断の手順
  • 2018/09/12(水)公開
  • 15分36秒

「著明な低カリウム血症の35歳女性」を取り上げます。 須藤博先生の初診から1週間後、診察室に訪れた患者。なんと30分間も罵倒され続けることに!!一体患者に、、Dr.須藤に何が起こったのか! そして、いくつかのケーススタディでみてきた低カリウム血症の鑑別診断を、手順に沿って、シンプルにわかりやすく解説します。 これまで何度も出てきた“KISS”と“尿血血”というキーワード。ついにその全貌が明らかに!

第10回 尿中電解質の使い方 プレミアム対象

  • Dr.須藤のやり直し酸塩基平衡 | 第10回 尿中電解質の使い方
  • 2018/10/03(水)公開
  • 22分38秒

今回は尿中電解質の使い方と総まとめ。 尿中のNa 、K、 Cl、 Cr、そしてPhのそれぞれの値がなんの指標になるのか、また、それらの組み合わせによって何が考えられるのか、組み合わせて示す指標などについて解説します。 そして、達人・Dr.須藤こと須藤博先生渾身の総まとめ!「Have FUN!!」ぜひ酸塩基平衡を楽しんでください!

評価一覧

★★★★★
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4.6(12)
★★★★★
★★★★★
2020/12/29(火)
60代
勤務医
腎臓内科
理論と実践がリンクしていて素晴らしい!
★★★★★
★★★★★
2020/12/18(金)
40代
勤務医
内科
ぜひ続編を!!!
★★★★★
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2020/11/10(火)
40代
看護師
目から鱗でした! 
★★★★★
★★★★★
2020/02/06(木)
40代
勤務医
腎臓内科
よい復習になります
★★★★★
★★★★★
2019/10/10(木)
20代以下
医学生
ふ...深い...深すぎる....。症例一つ一つも、とても印象的。まさに渾身のまとめって感じ。感動して、ちょっと泣きかけました。

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DVD

Dr.須藤のやり直し酸塩基平衡 Dr.須藤のやり直し酸塩基平衡
発売日 2018/12/15(土)
価格 13,200円(税込み)

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