Step By Step！初期診療アプローチ　疼痛編(全8回)

第1回 疼痛

2006/07/21(金)公開 田中　和豊 済生会福岡総合病院 総合診療部 主任部長／臨床教育部部長

｢学生時代に習ったことでも臨床の役に立たなければ意味がない｣と考える田中和豊先生が改めて臨床に役立つエッセンスをStep By Stepでお教えします。第１回目は、当直や外来で必ずひとりは診察するであろう疼痛の捉え方。各論に入る前に｢痛み｣そのもののメカニズムとマネジメントの方法を学びます。｢国試の役には立たないかもしれないけれど必ず診療の現...

Dr.林の笑劇的救急問答［Season9］(全8回)

第1回　Crying infant ～泣き止まない赤ちゃん～ （前編）CASE1：泣き止まない生後2ヶ月の乳児

2013/06/12(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

どこが辛いのか、どんな症状なのか自分で説明する事が出来ない赤ちゃん。そこで赤ちゃんはひたすら泣き続け、ママ達は心配し疲労して深夜の救急外来を受診します。そんな泣き止まない赤ちゃん達にDr.林こと林寛之先生が泣く子も黙る超簡単アプローチを動画で伝授！ 【症例1】生後2ヵ月の女児。深夜に3時間泣き止まないと言って母親が連れて来院した。...

Dr.たけしの本当にスゴい症候診断(全6回)

第2回　胸痛へのアプローチ

2015/02/04(水)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

よくある症状の“胸痛”ですが、原因疾患は多岐にわたり、また、重篤な疾患が隠れていることもあります。胸痛を訴える患者に対して、どんな鑑別疾患を挙げ、どのように疾患を絞り込んでいきますか？ 胸痛を来す疾患を挙げ、重症度、遭遇頻度で分類し、致死的3大疾患を中心に解説していきます。 その他に重症度は低いけれど知っているとちょっと役に立つ...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　内分泌・代謝(全7回)

第1回　糖尿病（1）

2020/08/26(水)公開 能登　洋 聖路加国際病院　内分泌代謝科　部長

総合内科専門医試験対策「内分泌・代謝」の第1回は、糖尿病の病態と診断について解説します。糖尿病には、1型、2型、その他、妊娠糖尿病の4つの病型があり、血糖値とHbA1cの数値、既往歴から鑑別します。急激な高血糖によって引き起こされる糖尿病性ケトアシドーシスや高浸透圧高血糖状態、あるいは過度の治療による低血糖は、命にかかわることも。総合...

Step By Step！初期診療アプローチ　疼痛編(全8回)

第2回 頭痛

2006/07/21(金)公開 田中　和豊 済生会福岡総合病院 総合診療部 主任部長／臨床教育部部長

頭痛は誰もが日常的に起こす疾患であり、頭痛の原因も無限にあります。だからこそ診断は意外と悩ましいのではないでしょうか？経験的・感覚的に診断をしてしまうと、落とし穴にはまってしまうこともあります。頭痛診断のステップ1は、頭痛の分類を知ること。では分類はどのように行う？問診で必ず聞かなければいけないことは？など、頭痛の基礎的な知識...

Dr.安田のクリアカット腎臓学(全6回)

第1回　血尿と蛋白尿のとらえ方

2010/09/10(金)公開 安田　隆 吉祥寺あさひ病院 腎臓内科 副院長

腎臓病学を志す人だけでなく、診療の一部として腎疾患に関わる医師、身近に専門家が居なくて困っている医師、レジデントや学生に役立つように、腎疾患診療、腎臓病学の入門編として、内科系の初期研修終了程度のレベルを想定して企画されたこの「Dr.安田のクリアカット腎臓学」の最も特徴的な点は、広範にわたる腎臓病学の分野のなかで、これまで腎専門...

Step By Step！初期診療アプローチ　疼痛編(全8回)

第3回 胸痛

2006/07/21(金)公開 田中　和豊 済生会福岡総合病院 総合診療部 主任部長／臨床教育部部長

胸痛についての鑑別診断は多種多様ですが、胸痛の患者さんを診るに当たってまず覚えておかねばならない一つの｢鉄則｣が存在します。さて、その鉄則とはどんなことでしょうか？また、胸痛の患者さんに実施した心電図でST上昇があったらどうするか、プライマリ・ケア医がなすべき心筋梗塞患者への治療とは？ などの疑問に田中和豊先生がお答えします。｢す...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　呼吸器(全7回)

第2回　特発性間質性肺炎（IIPs）

2020/11/11(水)公開 長尾　大志 島根大学医学部地域医療教育学講座 教授　島根大学医学部附属病院 総合診療医センター/病院...

特発性間質性肺炎（IIPs）は、明らかな原因を特定できない間質性肺炎の総称。主要6疾患と、その他の希少疾患に分類されます。各疾患名だけでなく、対応する病理組織パターンもしっかり確認しておきましょう。中でも重要なのが特発性肺線維症（IPF）。IPFの診断は、病理診断は必須ではありませんが、アルゴリズムに沿って複数の項目をチェックします。他...

聖路加GENERAL<感染症>(全2回)

第1回 咽頭炎

2011/05/02(月)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

黒帯師範：大曲 貴夫氏 「のどが痛い」 こう訴えて来院する患者はたくさんいらっしゃいますが、その原因はさまざま。 最も多いのが、急性上気道炎や伝染性単核球症などの感染症。その他に、扁桃周囲膿瘍や急性咽頭蓋炎など、頻度は低いものの緊急性の高いもの、あるいはアレルギー性鼻炎、胃・食道逆流など感染症以外の要因によるものもあります。 ...

外傷治療ベーシック(全4回)

第1回 創傷処理

2010/07/09(金)公開 田中　和豊 済生会福岡総合病院 総合診療部 主任部長／臨床教育部部長

お待たせいたしました！長期にわたり大好評を博した｢初期診療アプローチ｣の講師、田中和豊先生による新シリーズの登場です。 　テーマは外傷治療。主に研修医が救急室で診て初期対応できるようになるための内容となっています。 　第1回目に取り上げるのは｢創傷処理｣です。救急当直時に救急車または徒歩で来院した軽度外傷患者を一人で診療し、縫合な...

Dr.夏井の創傷治療大革命(全1回)

消毒とガーゼをやめれば傷はすぐ治る

2007/10/26(金)公開 夏井　睦 なついクリニック　院長

「ガーゼと消毒を使った創傷治療は、患者の苦痛（＝医原性・治療性疼痛！）を増し、傷の回復を遅らせる野蛮な反医療行為だ！」そう断ずるのは、わが国における創傷治療の第一人者、夏井睦先生です。 夏川流創傷治療のポイントは、皮膚の乾燥を避け、真皮や肉芽組織を残すこと、消毒をやめて皮膚の常在菌を残すこと。この２つを守ることで傷はみるみる治...

Step By Step！初期診療アプローチ　疼痛編(全8回)

第5回 腰背部痛

2007/03/30(金)公開 田中　和豊 済生会福岡総合病院 総合診療部 主任部長／臨床教育部部長

腰背部痛は整形外科を受診してしまう患者さんも多く、一般内科ではあまり診る機会がないかもしれませんが、意外と鑑別診断が多く、実はその中に絶対見逃してはならない疾患もたくさん含まれているのです。いざという時のためにそれらをルールイン/アウトする知識と技術はプライマリ･ケア医として絶対に持っていたいもの。ベテラン臨床医の思考過程がひ...

日本プライマリ・ケア連合学会　第3回　秋季生涯教育セミナー(全8回)

講演I　「GM～踊れドクター」にみる診断の暗黙知

2012/06/27(水)公開 生坂　政臣 千葉大学 名誉教授／生坂医院 副院長

2010年夏に放送されたTBS日曜劇場「GM～踊れドクター」では、患者の症状と行動、生活様式などから診断していく総合診療医の姿が描かれたもので、検査万能の時代に、病歴と身体所見を頼りに問題を解決していくジェネラリストの魅力を説く内容となっていました。主人公：後藤英雄のモデルとなった生坂氏は、自ら医療監修を手掛け、ドラマの中でも診断を進...

Dr.岡の感染症プラチナレクチャー　医療関連感染症編(全9回)

第1回　医療関連感染症診療の原則と基本

2019/04/03(水)公開 岡　秀昭 埼玉医科大学総合医療センター　総合診療内科・感染症科　教授

初回は、医療関連感染症診療の原則と基本について解説します。基本的に原則は市中感染症編と“いっしょ”です。この番組を見る前に Dr.岡の感染症プラチナレクチャー市中感染症編　第1回「感染症診療の8大原則」をご覧いただくとより理解が深まります。ぜひご覧ください。
入院患者の感染症は鑑別診断が限られるため、一つひとつ確認しながら進めて...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　神経(全7回)

第4回　免疫性神経疾患（2）

2020/10/14(水)公開 井口　正寛 沖縄県立中部病院　脳神経内科

総合内科専門医試験対策「神経」の第4回は、免疫性疾患のうち、骨格筋の筋力低下を起こす重症筋無力症、急性の末梢神経障害であるギランバレー症候群、自己免疫性脳症について井口正寛先生が解説します。自己免疫性脳症の抗原には、抗NMDA受容体抗体だけでなく、その他多くの抗体が知られています。また、昨今話題の抗がん剤・免疫チェックポイント阻害...

Dr.須藤のビジュアル診断学(全9回)

第1回 診察は手から始める(1)

2008/07/11(金)公開 須藤　博 大船中央病院　内科　教育研修部 部長

SpPinとは「特異度（Specificity）の高い所見が陽性（Positive）の場合、その疾患の診断（Rule in）に役立つ」という診断学の基本を表現した略語です。本シリーズは、「マクギーの身体診断学」はじめ身体所見に関するテキストに基づいて進行する、診断に役立つ特徴的な所見の実際の画像・動画中心の講座です。「一度見れば忘れない、SpPinな身体所見」...

“の”の字２回走査法で出来る！超音波手技大原則(全11回)

第1回 “の”の字２回走査法の実際

2006/11/17(金)公開 杉山　髙 医療法人社団 綾和会 浜松南病院 画像診断部顧問

究極の腹部エコー走査を目指す新シリーズの登場！究極の腹部超音波検査とは、肝・胆・膵・脾・腎などの個別臓器を観察するばかりではなく、子宮・卵巣・膀胱・前立腺・消化管・後腹膜なども含めた全体を俯瞰してゆく検査のことです。第1回は、初学者にも出来る「“の”の字２回走査法」を詳しくご紹介します。

Dr.岩田の感染症アップグレード－外来シリーズ－(全7回)

第1回 風邪ですね…ですませない、気道感染マネジメント(1)

2006/09/08(金)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

＜抗菌薬シリーズ＞で大変ご好評をいただいた当番組。さらに実用的な＜外来シリーズ＞の登場です。日々迷うことの多い外来診療での感染症マネジメント能力をぜひアップグレードしてください。 外来で一番目にする感染症といえばやはり“風邪”。カルテには上気道感染などと書いていることが多いでしょう。しかし、その風邪に対して何となく抗菌薬を出し...

Dr.岡の感染症プラチナレクチャー　医療関連感染症編(全9回)

第2回　カテーテル関連血流感染症

2019/04/24(水)公開 岡　秀昭 埼玉医科大学総合医療センター　総合診療内科・感染症科　教授

今回のテーマはカテーテル関連血流感染症（CRBSI：catheter related blood stream infection）です。CRBSIは医療関連感染でしか起こりえない感染症の1つ。
重要なことは、CRBSIは「カテーテル感染」ではなく、「血流感染」であるということです。そのことをしっかりと頭に入れておきましょう。 番組では、CRBSIの定義、診断、治療そして予防につ...

出直し看護塾－心電図と不整脈の基礎－(全4回)

第1回 心電図のここがわかれば楽しくなる！

2010/02/05(金)公開 青柳　智和 水戸済生会総合病院　診療看護師／株式会社ラプタープロジェクト代表取締役

心電図を判読するには、絶対に知っておかなければならないことがあります。逆に言えば、それら基本事項さえ抑えてしまえば、心電図をみて心臓の動きをイメージできるようになります。心電図がわかれば、患者さんの痛みや苦しみも理解でき、その結果、看護の質の向上にも繋がるのです。心電図を見て、「あ～!下壁がちょっと虚血かなぁ」と、言ってみたく...

聖路加GENERAL＜Dr.衛藤の皮膚科疾患アーカイブ＞(全9回)

第6回　症状のない皮膚疾患（2） －赤い疾患－

2012/11/14(水)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

黒帯師範：衛藤　光　氏（聖路加国際病院皮膚科部長）
乾癬は日本でも多くみられるようになってきましたが、湿疹と似ているのでしっかり鑑別する必要があります。爪に見られる乾癬から、膿疱性乾癬のように、場合によっては命に関わる重篤な疾患まで、さまざまなものがあります。また、最近増えてきた乾癬性関節炎についてもわかりやすく紹介しま...

Step By Step！初期診療アプローチ　疼痛編(全8回)

第7回 鎮痛薬

2007/03/30(金)公開 田中　和豊 済生会福岡総合病院 総合診療部 主任部長／臨床教育部部長

医師として処方する機会が一番多い鎮痛薬。しかし、その種類や特徴をきちんと考えて使い分けているかというとそうでもなくて、「何となく」処方していることも多いのではないでしょうか。それでは折角の鎮痛効果が活かせていないかもしれません。「鎮痛薬について理解すれば痛みの診断についても理解が深まる」と田中和豊先生は言います。歴史的背景も...

Dr.岡の感染症プラチナレクチャー　医療関連感染症編(全9回)

第4回　院内肺炎

2019/06/26(水)公開 岡　秀昭 埼玉医科大学総合医療センター　総合診療内科・感染症科　教授

今回のテーマは院内肺炎（HAP：hospital-acquired pneumonia）です。 医療関連感染である院内肺炎は診断が非常に難しく、また、死亡率が高く、予後の悪い疾患です。その中で、どのように診断をつけ、治療を行っていくのか、診断の指針と治療戦略を明快かつ、詳細に解説します。 また、医療ケア関連肺炎（HCAP：Healthcare-associated pneumonia）に関...

Dr.岡の感染症プラチナレクチャー　医療関連感染症編(全9回)

第3回　カテーテル関連尿路感染症

2019/05/22(水)公開 岡　秀昭 埼玉医科大学総合医療センター　総合診療内科・感染症科　教授

今回のテーマはカテーテル関連尿路感染症（CAUTI：Catheter-associated Urinary Tract Infection）です。 院内感染が疑われた患者さんに膿尿・細菌尿がみられたら尿路感染症と診断していませんか？
とくに医療関連感染の尿路感染症は、特異的な症状を呈さないことも多く、岡秀昭先生でさえ、悩みながら、自問しながら、診断する大変難しい感染症...