Dr.増井の心電図ハンティング(全8回)

第6回　左脚ブロックの虚血判断　実践編

2020/04/29(水)公開 増井　伸高 札幌東徳洲会病院 救急集中治療センター 副センター長・国際医療支援室室長

今回は左脚ブロック心電図特集です！ 実際の臨床で、左脚ブロックだということがわかったところで、その先どう判読すればいいのか、なかなか学ぶ機会がありません。 そこで千本ノックのごとく、左脚ブロック心電図を増井伸高先生が次々と出していきます。それを受けてどんどん読んでいきましょう！そうすれば、左脚ブロックの心電図が来ても、慌てる...

Dr.伊東のストーリーで語る抗菌薬(全11回)

第5回　セフトリアキソン

2024/06/20(木)公開 伊東　完 筑波大学附属病院病院総合内科講師

前回に続きセフェム系抗菌薬について学びます。今回は第3世代のセフトリアキソンがテーマです。セフトリアキソンは救急外来で遭遇する感染症のかなりの部分をカバーできる抗菌薬。その幅広いスペクトラムを押さえましょう。また、セフトリアキソンはインフルエンザ桿菌に有効ですが、その作用機序の分かりやすい解説を通じて薬剤耐性への理解も深めます。

ナベちゃん先生のだれでも撮れる心エコー(全4回)

第4回　ドプラ法

2015/07/15(水)公開 渡辺　弘之 東京ベイ・浦安市川医療センター　ハートセンター長

最終回はドプラ法についてです。これまでの心エコーの撮像方法で心臓の動きが見えるようになったら、次は血流の動きがわかるドプラ法を学びましょう。 心臓の基本的な評価に必要となるカラードプラ法、パルスドプラ法、連続波ドプラ法の3つの描出法、意味、使い方をしっかり押さえます。

救急エコー最速RUSH！(全6回)

第4回　TANK(1)

2017/03/15(水)公開 瀬良　誠 福井県立病院　救命救急センター　医長

PUMPに続いて、RUSH Exam.の3つのコンポーネントのうちの1つ「TANK」についてみていきます。 TANKのメインは、“FAST”。体腔内に液体貯留がないかどうかの検索を行います。 でも、もちろん、ただのFASTではなく、Step Beyond FAST！ TANKの見るべきビューとそれぞれの施行ポイント、そしてその所見の取りかたをしっかりとマスターしましょう！

Dr.林の笑劇的救急問答[Season14](全8回)

第2回　意識障害2　目は口ほどにモノを言う

2018/12/12(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

意識障害は系統立てて、診ていくことが重要です。それらをしっかりと把握しておきましょう。また、今回の「笑劇的救急問答」では、 JCSやGCSの意識レベルの判定をどうやって行うのか、Dr．林ならではの例を挙げて、しっかりとお教えします。これでもう、判断に迷うことはありません！

Dr.須藤のやりなおし輸液塾(全4回)

第3回 輸液に必要な臨床所見・検査の見方

2008/12/05(金)公開 須藤　博 大船中央病院　内科　教育研修部 部長

今回から実戦編として、「輸液に必要な臨床所見・検査の見方」を学んでいきます。教科書にはなかなか書かれていないのに、現場では非常に重要かつ悩ましい事例について、痒いところに手が届く解説でお届けします。細胞外液量と血管内容量の評価について、いくつかの身体所見を例にとり、体液量の異常は病歴と身体所見でかなり把握できるようになります...

Dr.林の笑劇的救急問答【Season12】(全8回)

第2回　Step Beyond ACLS　心肺蘇生ガイドライン2015　Part2!

2016/06/29(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

「院内で倒れ、死戦期呼吸を呈する56歳男性」今回のDr.林の笑劇的救急問答は 前回に引き続き、林寛之先生が心肺蘇生ガイドライン2015の変更のポイントを中心に解説します。 心臓カテーテルの適応、蘇生後の体温管理療法や酸素投与、そしてアドレナリン投与など これまで救急の現場で当たり前に行われてきたことが大きく変わっています！ 一つひとつエビ...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　膠原病(全7回)

第4回　全身性強皮症　混合性結合組織疾患　皮膚筋炎・多発性筋炎

2021/07/21(水)公開 岸本　暢將 杏林大学医学部付属病院　腎臓・リウマチ膠原病内科　教授

皮膚や内臓が硬化、線維化する全身性強皮症SSc。限局皮膚型とびまん皮膚型に分けられ、手指にレイノー現象がみられます。抗体の種類によって合併する臓器障害が異なる点が総合内科専門医試験試験でもよく問われます。混合性結合組織疾患MCTDの診断のポイントは、抗U1-RNP抗体と肺高血圧症。皮膚筋炎・多発性筋炎PM/DMでは、悪性腫瘍と急速進行性の間質...

ドクター力丸の人工呼吸管理のオキテ(全14回)

コラム3 初期設定総まとめ

2012/05/23(水)公開 古川　力丸 医療法人弘仁会 板倉病院 救急診療部

前回までの学習で、基本的な知識は習得できたはず。でも、いざ、人工呼吸器を設定するとなると腰が引けちゃいますよね。そこで、今回は、人工呼吸器の初期設定から、その後の調整までの流れをわかりやすく解説。これだけ覚えておけば、人工呼吸管理がすぐに始められます。

Dr.増井の心電図ハンティング(全8回)

第8回　陰性T波の鑑別とアクション

2020/07/01(水)公開 増井　伸高 札幌東徳洲会病院 救急集中治療センター 副センター長・国際医療支援室室長

陰性T波で考えられる鑑別診断は大きく3つ！それらをどのように鑑別し、次につなげるアクションは？ 見分けるポイントとコツをしっかりと増井伸高先生がお教えします。 そして、最後に、虚血判断できない場合の対応について、今一度考えてみましょう。 まずは、本当に判断できないのか？まずは、このシリーズで学んだことをしっかりと確認してみまし...

Dr.林の笑劇的救急問答　Season15(全8回)

第3回　身じろぎできない腹痛！急性腹症？

2019/11/06(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

今回の腹痛のテーマは「急性腹症」、主に腹膜炎について取り上げます。急性腹症は、いかに早く診断し、治療するかの時間との勝負です。 腹痛患者のそれぞれの状態や疾患による痛がり方、腹膜刺激症状の出方、身体診察の仕方など、なぜそうなのかの理由も含めて林寛之先生がしっかりとお教えします。これであなたも急性腹症に強くなれるはず。そうすれ...

内科専門医試験　バーチャル模試2023(全10回)

第1回　第1～20問

2023/02/16(木)公開 ケアネット内科試験問題作成チーム ケアネット

第1回は、内科専門医試験バーチャル模試2023の第１～20問です。

Dr.林の笑劇的救急問答 [Season7](全8回)

第5回 ACLS Upgrade 2010 CASE1 60歳男性

2011/08/10(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

2010年に心肺蘇生と救急心血管治療のためのガイドラインが改定され、心肺蘇生や心血管治療に対するアプローチが大きく変わりました。「質の高いCPR」の重要性を更に追求した結果、その手順は簡略化され統一されました。今回はその新しいガイドラインに沿いつつ、更に1歩前を行く蘇生法を併せて習得しACLSの達人を目指しましょう！ 【症例1】60歳男性。...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　消化器（消化管）(全8回)

第3回　消化管出血　腹部緊急疾患

2021/06/16(水)公開 宮垣　亜紀 公立豊岡病院組合立豊岡病院　消化器科　医長

消化管出血と、総合内科専門医試験に出題されやすい腹部緊急疾患について、身体所見、検査、治療を整理します。上部消化管出血の中でも緊急性が高いのは静脈瘤出血。静脈瘤結紮術で治療します。下部消化管出血で最もコモンな疾患は虚血性腸炎と大腸憩室出血。X線・CTで特徴的な画像所見を示すS状結腸軸捻転。腸閉塞とイレウスは定義を混同しないように...

Dr.長尾の胸部X線クイズ　初級編(全6回)

第2回　その影は、大きいか？小さいか？

2017/11/22(水)公開 長尾　大志 島根大学医学部地域医療教育学講座 教授　島根大学医学部附属病院 総合診療医センター/病院...

異常影の大きさは疾患の予測に重要な情報。ですが、「大きい」か「小さい」かはどう定義するのでしょうか？今回は胸部X線写真の2大メジャー所見の見つけ方をレクチャー。鑑別診断をパパっと解説します。

Step By Step！初期診療アプローチ　疼痛編(全8回)

第3回 胸痛

2006/07/21(金)公開 田中　和豊 済生会福岡総合病院 総合診療部 主任部長／臨床教育部部長

胸痛についての鑑別診断は多種多様ですが、胸痛の患者さんを診るに当たってまず覚えておかねばならない一つの｢鉄則｣が存在します。さて、その鉄則とはどんなことでしょうか？また、胸痛の患者さんに実施した心電図でST上昇があったらどうするか、プライマリ・ケア医がなすべき心筋梗塞患者への治療とは？ などの疑問に田中和豊先生がお答えします。｢す...

内科専門医試験　バーチャル模試2024(全8回)

第1回　第1～20問

2024/02/15(木)公開 ケアネット内科試験問題作成チーム ケアネット

第1回は、内科専門医試験バーチャル模試2024の第1～20問です。
※第11問に誤りがあったため、2024年2月21日に修正いたしました。詳しくは正誤表をご確認ください。
※第17問に誤りがあったため、2024年5月17日に修正いたしました。詳しくは正誤表をご確認ください。
※第3問の解説に誤りがあったため、2024年5月28日に修正いたしました。詳...

Dr.岩田の感染症アップグレードBEYOND(全9回)

第6回　解剖学（アナトミー）で考えるSSTI、骨・関節の感染症

2013/03/13(水)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

日常診療でもしばしば遭遇する、皮膚や軟部組織の感染症SSTI(Skin and Soft Tissue Infection)、骨、関節の感染症。実は、内科系のドクターはこれらが苦手な方が多いといいます。それは、感染した部位を外科的な視点で解剖学的に見ることが必要だから。単に、「腕」「足の関節」ではなく、その詳しい場所と、組織を特定しなければいけません。また、SST...

Dr.志賀のパーフェクト！基本手技(全9回)

第5回　中心静脈挿入

2017/09/20(水)公開 志賀　隆 国際医療福祉大学救急医学講座　教授

今回の基本手技は、中心静脈挿入。 最近では、安全にかつ、成功率を高めるため、超音波を使用して行う手技が当たり前となってきました。 より安全に、正確に手技が行えるためのポイントを伝授します。もちろん超音波画像もお見せしながら解説します。 この番組で、中心静脈挿入をマスターしてください。

Dr.岩田の感染症アップグレードBEYOND(全9回)

第8回　実は難しくない院内感染症

2013/05/08(水)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

入院中の患者さんが熱発した！担当医にとってこれほど気分の悪いことはありません。分からない原因、悩む抗菌薬の選択、耐性菌の不安。しかし岩田健太郎先生は、「外来の発熱患者さんに比べれば何百倍も簡単」と一刀両断。なぜなら、実は、感染症以外の鑑別を含めても、考えられる原因は数えるほどしかなく、それらを「ひとつずつ丁寧に精査していけば...

Dr.岡の感染症プラチナレクチャー　市中感染症編(全11回)

第11回　骨・関節の感染症

2018/08/29(水)公開 岡　秀昭 埼玉医科大学総合医療センター　総合診療内科・感染症科　教授

骨髄炎は、比較的‘ゆっくり’な感染症。原因微生物が判明してから標的治療を行うべきである。そう、経験的治療はできるだけ避けるのが原則。 しかしながら、早く治療しろとせかされるなどのやむを得ない場合はどのように治療をすすめていけばいいのか？ 理論だけでなく、実臨床でのやり方をお教えします！

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　呼吸器(全7回)

第2回　特発性間質性肺炎（IIPs）

2020/11/11(水)公開 長尾　大志 島根大学医学部地域医療教育学講座 教授　島根大学医学部附属病院 総合診療医センター/病院...

特発性間質性肺炎（IIPs）は、明らかな原因を特定できない間質性肺炎の総称。主要6疾患と、その他の希少疾患に分類されます。各疾患名だけでなく、対応する病理組織パターンもしっかり確認しておきましょう。中でも重要なのが特発性肺線維症（IPF）。IPFの診断は、病理診断は必須ではありませんが、アルゴリズムに沿って複数の項目をチェックします。他...

Dr.林の笑劇的救急問答 [Season3] (全4回)

第1回　オオカミ少年は誰だ？ウソっこ痙攣、ウソっこ麻痺

2007/12/14(金)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

テーマは麻痺と痙攣ですが、通常の症例ではなく、ちょっと変わった患者さんが登場します。果たして研修医はどのように対応するのでしょうか？ そして林寛之先生の診断は？ 救急処置室で大活躍する一風変わった美人(？)看護師さんにも要・注目！【 症 例 1 】75歳男性。老健施設から右片麻痺で搬送された。会話は問題ないが右半身の力が入らず感覚がない...

Dr.たけしの本当にスゴい症候診断3(全8回)

第1回　ショックへのアプローチ

2016/09/01(木)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

上田剛士先生の症候診断第3弾の初回は「ショック」。 ショックはとくに素早い鑑別と診療が必要となる重篤な疾患です。 エビデンスから導き出された効果的で速やかな診断プロセスを学びましょう。