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2009/01/30(金)公開 須藤　博 大船中央病院　院長兼内科部長

リウマチ性多発筋痛症（ＰＭＲ）は、ステロイドが劇的に著効する、「診断して名医と賞賛される」疾患です。今回は、ほんの数日間のステロイド投与で、まるで別人のように元気になる様子を豊富な動画症例でご紹介します。一方、診断確定前の安易なステロイド投与には注意が必要です。少量でも免疫抑制による合併症が起こり得るため、悪性腫瘍や感染症を...

2011/03/15(火)公開 山口　哲生 東京メディサイトクリニック　院長

これまで実際の胸部写真を使って注意するポイントや気になるサインなどを学習してきましたが、基礎を学んだら次は実践あるのみ! 今回からは、ひたすらX 線写真を読みこなしていく演習編に突入します。まずは、誰にでもわかる（？）初級編として、10の症例を「人のハい」読影法を使って、参加した先生方が読んでいきます。ぜひご一緒にトライしてみてく...

2011/05/23(月)公開 徳田　安春 臨床研修病院群プロジェクト　群星沖縄センター長

黒帯師範：出雲 博子氏 もともと健康な21歳の女子大生。 発熱、咽頭痛など、感染症の症状を呈したため近医で受診しました。数種類の抗菌薬を処方されましたが改善せず、ついには意識低下で救急コールとなりました。 糖尿病の既往のある78歳の男性。 家族が訪ねて行ったら、すでに意識がなく倒れていました。 いずれも意識障害が出る危険な状態です...

2010/03/05(金)公開 能登　洋 国立国際医療研究センター病院　糖尿病研究連携部　医長

Evidence-Based Medicine (EBM)は不確実な医療の現場で臨床判断をする際にエビデンス（臨床研究による実証）を活用するアクションです。このシリーズではEBMの実践法とそのために必要な臨床統計学について理論･数式ではなくイメージを通じて簡潔明快に解説していきます。 　初回はEBMの正しい理解と実践法から始まりEBMの真髄に迫ります。EBMではエビ...

2012/06/27(水)公開 辻　哲夫 東京大学高齢社会総合研究機構 特任教授

2025年に75歳以上人口のピークを迎える日本において、大都市圏では未曾有の高齢化が見込まれており、特に千葉県、埼玉県、神奈川県で顕著となっています。この見込みが何を示唆しているかと言えば、大都市圏で認知症高齢者と、一人暮らしないし夫婦暮らし高齢者が激増するということです。では、このような高齢者を支えるにはどうすればいいのか。それ...

2006/12/15(金)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

感染症というと、難しい疾患や細菌の名前、ややこしい治療法など“頭が痛くなることばかり”と言う方も多いと思いますが、そんな中、楽しくできる感染症学が｢旅行医学｣です。大学で教えてくれることはなく、日本ではまだ未熟な分野ですが、日本人の行動範囲がどんどん世界に広がり、昔と違い発展途上国に旅行する人も飛躍的に増えているため、ますます重...

2007/06/15(金)公開 鈴木　富雄 大阪医科大学附属病院　総合診療科 科長

循環器専門医である、おなじみ伊賀幹二先生が「万年研修医」となり聞き手を務める大好評の呼吸器講座。おかげさまで放送開始以来、絶大な人気を博してまいりましたが、今回をもちまして、ひとまず終了となります。今回も「肺炎」の診断・治療をテーマとし、ややアティピカルな例も含めて詳しく解説いたします。特に、「抗菌薬の投与」については、その...

2006/12/15(金)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

性行為感染症、いわゆるSTIが日本では近年増加し、問題になっています。「ウチは内科だから診ることはない」、「プライマリケアでは専門医に紹介するから関係ない」などと言っていられる時代ではなくなってきたのです。 　例えば腹痛で来た患者さん、若い女性であればPID（骨盤内炎症性疾患）などのSTIも頭に入れて鑑別しなければいけません。内診や生...

2012/08/22(水)公開 清水　健一郎 医師／ウェブサイト「ランドマップ研究室」

あなたが担当している患者さん、低栄養に陥っていませんか？そんなことないだろうと高をくくってはいけません。実は、気づかないうちに低栄養状態になっている患者さんが院内には溢れています。そんな患者さんは当然、回復も遅く、予後が悪くなることも。病院での低栄養状態の実体を知って、患者さんの栄養状態に気を配れるようになりましょう。

2013/07/24(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 専任講師

心原性ショックは、心臓のポンプ機能が障害され、心不全がひどくなり起こるというのが一般的なイメージだと思いますが、「心臓突然死」のイメージと混同しないで、緩やかに死に進んでいく過程でいかに食い止めるかをマネージすることが大切です。基本的な機序と鑑別のポイントである頸静脈の所見を解説するとともに、治療については、カテコラミンやIAB...

2012/09/12(水)公開 守屋　章成 医療法人メファ仁愛会 マイファミリークリニック蒲郡／医療法人健友会 やまと診療所

漢方を独学しようとするとき、大きな壁として立ちはだかるのが、漢方特有の“曖昧”さ。西洋医学からかけ離れたこの世界に足を踏み入れる際、心にしっかりと留めておくべき３つのキーワードがあります。 １つ目のキーワードは「漢方脳」。“分析的”思考の対極にある“感覚的”思考が、漢方の理解には欠かせません。 そして、２つ目のキーワードは「モデ...

2012/10/24(水)公開 清水　健一郎 医師／ウェブサイト「ランドマップ研究室」

ブドウ糖の点滴では、低栄養を防げない！ 食欲がない患者さん、食べられない患者さんに栄養補給の目的でブドウ糖の点滴・・・病院でよく見られる光景ですね。でも、「これで栄養は大丈夫」と安心してはいけません！ ブドウ糖、つまり糖質だけの栄養だと、人体には何がおこるのか？ どんな栄養を、どんな配分で患者さんに供給するのか？ 栄養...

2005/07/15(金)公開 佐藤　雅史 東邦大学医療センター客員教授・放射線科専門医・医学博士

今回は、「小三Ｊ読影法」の実際の操作法ともいうべき、習熟に必要なコツをレクチャーします。この方法の要素である小・三・Ｊの各々のパートで、まず何をチェックすべきか？ 何が頻度の高い所見か？ 見逃しやすい病変は何か？ など、実際の症例を用いながら、痒いところに手が届く解説でお届けします。ここで一挙に、「小三Ｊ」の“仮免許”までゲットし...

2011/03/23(水)公開 徳田　安春 臨床研修病院群プロジェクト　群星沖縄センター長

黒帯師範：出雲 博子氏 ｢禁煙したら太ってキーボードが打てなくなった男性｣、｢言葉がはっきりしなくなったアルコール性肝障害患者｣、｢両手にしびれが出てきた欝患者｣など、今回はさらにバラエティに富んだ症例が出ますが、このような状況から、内分泌疾患をどのように見つけ出せばよいでしょうか。今回は甲状腺機能低下症について解説します。第1 回の...

2016/01/27(水)公開 岸田　直樹 一般社団法人　Sapporo Medical Academy　代表理事　・　医師

なんといっても感染対策の基本はMRSAです。 最近ではMRSAに関する報道もなく、MRSAに慣れっこになっていませんか？ でも実は日本の医療機関で検出される黄色ブドウ球菌に占めるMRSAの割合はなんと50％！まだまだ高いのが現状です。 そのMRSAを抑えることができれば、院内感染を“ゼロ”に近づけていくことも可能です。 MRSAの感染対策について理想論...

2016/01/06(水)公開 岸田　直樹 一般社団法人　Sapporo Medical Academy　代表理事　・　医師

MRSAはメチシリン耐性黄色ブドウ球菌すなわちメチシリンに耐性であるということが明確ですが、多剤耐性緑膿菌、多剤耐性アシネトバクターなどの多剤耐性菌の“多剤”とはどのようなを示すのかご存知ですか？複数の抗菌薬に耐性があることなのでしょうか？これからさまざまな微生物の感染対策に進む前に、定義を確認しおきましょう。 対策のためにもちろ...

2012/09/26(水)公開 清水　健一郎 医師／ウェブサイト「ランドマップ研究室」

今回は実際に「一日分の必要エネルギー量」を計算してみましょう。 といっても、ややこしい計算式では、忙しい臨床現場で使いにくく意味がありません。 いくつかの計算方法を紹介しますので、使いやすそうなものを選んでみてください。 もちろん、数式はあくまで数式にすぎません。「どう算出するか」だけではなく、 「算出結果は本当に適量で...

2007/01/19(金)公開 古谷　伸之 東京慈恵会医科大学 総合診療部講師

入院時や外来初診時、そして異常を見つけられないケースなど、全身検索が必要な場面は日常数多く存在します。“スクリーニング診察”は、病態と直接関係がないケースを含めて、自覚症状が出にくい部分の異常を発見するためのアプローチです。また、患者の病態に焦点を当てる“重点診察”では予測できなかった主病態の発見、治療薬選択の際の副作用の予測な...

2011/04/18(月)公開 徳田　安春 臨床研修病院群プロジェクト　群星沖縄センター長

黒帯師範：出雲 博子氏 人間ドックにおいて、糖尿病の疑いということで精査を勧められていた68歳の男性。 肥満も家族歴もないことから受診していませんでしたが、急な体重減少をきっかけに初めて検査を受けたところ、A1Cが13.7％と、急激に上昇していることが判明。 高血糖の要因は、I型II型糖尿病以外にも、膵炎、膵がん、ヘモクロマトーシス、Cush...

2007/01/19(金)公開 古谷　伸之 東京慈恵会医科大学 総合診療部講師

スクリーニング診察～神経診察(1)では、視野診察における心理学的アプローチ、眼球運動・対光反射の評価ポイント、眼底鏡の使い方、三叉神経の障害に対する顔面痛覚の検査法などをお届けします。

2015/07/08(水)公開 佐藤　雅昭 東京大学医学部附属病院　呼吸器外科　講師

英語でのプレゼンテーションには、ライブでメッセージ伝達できる、意見交換から人とのつながりが生まれる、など英語論文とは違う効果があります。今回は、英語プレゼンの効果、英語プレゼン力とは、どうしたら英語プレゼン力は上がるのか、について紹介します。

2013/06/12(水)公開 守屋　章成 医療法人メファ仁愛会 マイファミリークリニック蒲郡／医療法人健友会 やまと診療所

自分自身や家族の風邪などに処方しながら、漢方の効果を実感してみましょう！そして、マスターした＜方剤＝症候群＞にピッタリの患者さんが出てきたら、処方のチャンスです。初回の処方日数をいかに見極めるかも重要。慢性症状の長期治療では、まず２週間で効果が現れるかどうか、患者さんの声にしっかりと耳を傾けましょう。さらに大切なのが、副作用...

2013/07/10(水)公開 渡辺　重行 筑波大学大学院　教授　筑波大学附属病院水戸地域医療教育センター　センター長

前回の心電図所見が脚ブロックの場合の対応につづき、今回はどんな心電図所見を確認したらより精査が必要なのか考えていきます。健康診断で非特異的ST-T異常はよく見受けられますが、「他に疾患のない30歳女性」と「高血圧を有する45歳男性」ではその対応はどうなるのでしょうか？

2012/09/12(水)公開 守屋　章成 医療法人メファ仁愛会 マイファミリークリニック蒲郡／医療法人健友会 やまと診療所

＜３つのキーワード＞と＜４段階独学法＞でマスターする守屋式漢方。今回は、３つ目のキーワード「方剤＝症候群」について解説します。漢方を理解する上で欠かせない概念的なキーワード「漢方脳」と「モデル」に対して、「方剤＝症候群」は実践的なコツをつかむためのキーワードです。 例えば、桂枝湯が適応となる風邪の症状を“桂枝湯症候群”と名付...