Dr.たけしのこんなに多いのに意外に知らない胸腹壁症候群の診かた(全10回)

シリーズ解説

Dr.たけしの最新作!
「胸痛」の患者が来たとき、急性冠症候群や大動脈解離、肺塞栓などの重大疾患が除外できたら、「重大疾患ではなかったので、安心してください」と患者に説明して終わっていませんか?それで患者さんと自分自身は安心できるのでしょうか。 ひとことで「胸壁症候群」といっても、部位や原因はさまざま。それらを突きとめ、正確な診断をつけることは実は簡単なことだったのです。そしてそのことが患者を安心させる第1歩です。
Dr.たけしがエビデンスから導き出した効果的で速やかな診断と治療プロセスを学んでいきましょう。
【監修】酒見 英太(洛和会京都医学教育センター長)

上田 剛士 先生 洛和会丸太町病院 救急総合診療科 部長

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第1回 胸壁症候群総論 プレミアム対象

  • Dr.たけしのこんなに多いのに意外に知らない胸腹壁症候群の診かた | 第1回 胸壁症候群総論
  • 2023/06/01(木)公開
  • 6分2秒

まずは総論から。「胸腹壁症候群」の定義を確認していきます。そのうえで患者と自分自身の安心のために、何ができるのか考えていきましょう。

第2回 胸骨・剣状突起・胸鎖関節 プレミアム対象

  • Dr.たけしのこんなに多いのに意外に知らない胸腹壁症候群の診かた | 第2回 胸骨・剣状突起・胸鎖関節
  • 2023/06/22(木)公開
  • 8分11秒

胸壁症候群の各論に入っていきます。 まずは、胸骨、剣状突起が原因の痛みから確認していきます。「重大疾患ではないから大丈夫な原因不明の胸痛」をきちんと診断してみませんか。実はこんなに簡単なことだったのです。

第3回 肋骨・肋軟骨 プレミアム対象

  • Dr.たけしのこんなに多いのに意外に知らない胸腹壁症候群の診かた | 第3回 肋骨・肋軟骨
  • 2023/07/20(木)公開
  • 9分15秒

今回は肋骨・肋軟骨の痛みです。 肋骨の痛みと言えば、肋骨骨折。外傷ではない骨折はどのように引き起こされたかを考えることが重要です。そして、 肋軟骨の痛みは、重要な鑑別疾患についてみていきます。

第4回 肋間神経痛 プレミアム対象

  • Dr.たけしのこんなに多いのに意外に知らない胸腹壁症候群の診かた | 第4回 肋間神経痛
  • 2023/08/10(木)公開
  • 8分11秒

今回のテーマは、肋間神経痛。「季肋部が痛い」の訴えで、安易に肋間神経痛と診断しがち。しかしながら、突然に起こった季肋部痛にその診断は正しいのでしょうか?2症例を基に詳しく解説していきます。

第5回 頸椎病変 プレミアム対象

  • Dr.たけしのこんなに多いのに意外に知らない胸腹壁症候群の診かた | 第5回 頸椎病変
  • 2023/08/31(木)公開
  • 5分7秒

今回は、頸椎病変による胸痛について考えていきます。 頸椎病変がある場合、デルマトームで考えても、腕への影響は考えることができるのですが、胸への影響はないと考えられます。 ではどうして胸痛が起こるのでしょうか。 Dr.たけしがお教えします。

第6回 筋痛 プレミアム対象

  • Dr.たけしのこんなに多いのに意外に知らない胸腹壁症候群の診かた | 第6回 筋痛
  • 2023/09/21(木)公開
  • 10分30秒

今回は筋痛による胸痛について症例を基に考えていきましょう。1つは大胸筋あるいは小胸筋由来の胸痛。どちらの筋肉によるものか、それぞれの痛みの誘発方法をDr.たけしが実技付きで解説します。そのほか、2症例を取り上げます。それぞれの原因を考えていきましょう。

第7回 腹壁の神経痛 Part1 プレミアム対象

  • Dr.たけしのこんなに多いのに意外に知らない胸腹壁症候群の診かた | 第7回 腹壁の神経痛 Part1
  • 2023/10/12(木)公開
  • 6分29秒

今回から腹壁症候群についてみていきます。左下腹部痛を訴える81歳男性。病歴聴取、身体診察でとくに異常はみられませんでした。Dr.たけしがよくよく確認すると「体動時に腹痛が増悪」という所見が見つかりました。さて、腹痛の原因は一体何だったのでしょうか。また、そこが痛くなった理由とは?Dr.たけしのエビデンスを踏まえての解説で、“そうだったのか!”と気づきを得ることができるでしょう。

第8回 腹壁の神経痛 Part2 プレミアム対象

  • Dr.たけしのこんなに多いのに意外に知らない胸腹壁症候群の診かた | 第8回 腹壁の神経痛 Part2
  • 2023/11/02(木)公開
  • 4分59秒

前回に引き続き腹壁の神経痛について解説します。1年前から腹痛を訴え、複数の医療機関を受診している患者。血液検査ほか、内視鏡検査、腹部CTなどに異常はありません。身体診察を行ったところ、下腹部に1横指程度に限局した顕著な圧痛点が確認されました。さて、この腹痛の原因は?
このような場合に身体診察法をDr.たけしがお教えします。

第9回 腹壁に何かを触知する プレミアム対象

  • Dr.たけしのこんなに多いのに意外に知らない胸腹壁症候群の診かた | 第9回 腹壁に何かを触知する
  • 2023/11/23(木)公開
  • 5分47秒

今回は腹壁に何かを触知した2症例。触診の仕方で何かを触知したりしなかったり、腹壁に力を入れると触知しやすくなったりと、身体診察で鑑別できる腹壁疾患について解説します。また、胸腹壁疾患の裏に隠れた内科的疾患も見逃さないようにしましょう。

第10回 胸腹壁疾患はコモンだが… プレミアム対象

  • Dr.たけしのこんなに多いのに意外に知らない胸腹壁症候群の診かた | 第10回 胸腹壁疾患はコモンだが…
  • 2023/12/14(木)公開
  • 6分3秒

胸腹壁疾患はこれまで解説してきた通り、コモンな疾患です。だからと言って、安易に「胸腹壁疾患」と診断しないよう、心がけることが大切です。それぞれの疾患に特徴的は所見が確認できて初めて、「胸腹壁疾患」であると診断することができるのです。

評価一覧

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4.8(18)
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2024/10/04(金)
30代
開業医
救急科
わかりやすかったです! 大変勉強になりました。
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2024/07/01(月)
30代
勤務医
内科
診断方法や診断の意義が分かりやすかった。
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2024/02/12(月)
50代
開業医
内科
臨床に直結します。
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2023/12/31(日)
40代
開業医
内科
わかりやすい。勉強になりました。次回も期待しています。
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★★★★★
2023/12/30(土)
70代以上
開業医
循環器内科
日常診療で大変多い症候で、重要疾患の除外だけで済ましてしまうことが多く、その原因について検討せずに済ますことが多いのですが、受講して理解が深まりました。

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