臨床研修医の番組検索結果

研修医のための栄養・輸液(全10回)

第4回　経腸栄養の実際

2024/07/11(木)公開 伊在井　淳子 公益財団法人宮城厚生協会坂総合病院　救急外科科長　NST委員会委員長

今回は、経腸栄養剤の種類と選択を中心に解説。栄養剤の選択において、まず押さえるべき指標はNPC/N比（非蛋白熱量/窒素比）です。この適正値は、高度侵襲期、安定期、透析導入前の腎不全などでそれぞれ異なります。患者状態に応じた栄養剤の変更について学びましょう。

研修医のための栄養・輸液(全10回)

第3回　経腸栄養を始める前に

2024/07/11(木)公開 伊在井　淳子 公益財団法人宮城厚生協会坂総合病院　救急外科科長　NST委員会委員長

第3回では、消化管の解剖生理のおさらいから経鼻胃管挿入のコツまで、経腸栄養を行う前に押さえておくべき必須知識をまとめます。これまで腸を使うことの大切さを学んできましたが、やみくもに経腸栄養をすればいいわけではありません。経腸栄養の禁忌を理解し、可否を正しく判断できるようになりましょう。

研修医のためのカルテの書き方(全10回)

第8回　外来カルテは見やすさ重視

2024/07/11(木)公開 菅家 智史 福島県立医科大学 総合内科・総合診療医センター

今回は、外来の継続診療のカルテについて解説。1人の外来診療に使える時間は限られており、カルテ記載にかけられる時間も非常に短いです。短時間で記載をまとめる工夫をお教えします。時短にはコピペも有効ですが、推奨されない箇所もあります。不必要な過去の情報をそのまま残してしまわないよう注意しましょう。

Dr.YUKAの5分間ティーチング3 　“型”で覚える研修医必修スキル(全6回)

第5回　脳出血

2024/07/11(木)公開 北野　夕佳 聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院　救命救急センター／聖マリアンナ医科大学　救急医学准...

今回は脳出血初療についてです。脳出血だと確認できれば、脳外科にコールすればOKだと思っていませんか？もちろん、早急に判断し、コールすることは重要ですが、それだけでなく、その際にできることをしっかりと把握しておきましょう。画像検査、血液検査、出血傾向の補正、体位、補液などやるべきことはたくさんあります。ヌケモレなく対応できるよう...

研修医のための医療安全(全10回)

第1回　なぜ患者安全を学ぶのか

2024/07/04(木)公開 栗原 健 名古屋大学医学部附属病院 患者安全推進部 病院助教

メディカルエラーは全米では死因の第3位に挙がっています。日本でも同様に、頻度が高い死因のひとつですが、専門の診療科はありません。つまり全診療科の医師が注意すべき重要な疾患であるともいえます。そのほかにも4つの側面から、研修医のうちに医療安全・患者安全を学ぶべき理由を解説します。

研修医のための栄養・輸液(全10回)

第2回　栄養管理のお作法

2024/07/04(木)公開 伊在井　淳子 公益財団法人宮城厚生協会坂総合病院　救急外科科長　NST委員会委員長

今回は、栄養状態の評価とプランニングを中心に解説。栄養療法の必要性を判断するには、多種多様なスクリーニングツール、アセスメント方法があり戸惑うかもしれませんが、意識すべきは4つの観点です。プランニングでは、パパっと使える簡易式を覚えておけば、栄養価の目標値を適切に設定できます。

研修医のための医療安全(全10回)

第2回　インシデントレポートの意義

2024/07/04(木)公開 栗原 健 名古屋大学医学部附属病院 患者安全推進部 病院助教

インシデントレポートを反省文や始末書だと思っていませんか？ そうではありません！インシデントレポートは原則として無記名非公開。匿名性が保たれた、今後の事故を防ぐための重要な活動です。 今回は、医師がインシデントレポートを書くことのメリット、そして具体的な書き方のコツを解説します。

Dr.林の笑劇的救急問答　Season18(全8回)

第2回　首が動かない！それって？

2024/07/04(木)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

首が動かない！硬い！そして熱と炎症所見あり。さあ、この患者を診たときどう判断しますか？髄膜炎かもと腰椎穿刺しますか？もちろん、髄膜炎は早急な対応が必要なので、強く疑ったときには待ったなし！でも、ちょっと待って！まずは患者をよく診てから判断しましょう。

研修医のためのカルテの書き方(全10回)

第7回　入院カルテは初日が命

2024/07/04(木)公開 菅家 智史 福島県立医科大学 総合内科・総合診療医センター

今回からは、セッティング別の書き方のポイントを学びます。まずは入院カルテ。入院初日に要点をしっかりまとめたカルテを書いておくことが、入院診療の肝となります。ただし記載に時間がかかりすぎれば、病棟スタッフの入院受け業務が滞ることに。まず何を書くべきかを知り、病棟業務をスマートに進めましょう。

研修医のための栄養・輸液(全10回)

第1回　栄養管理のオキテ

2024/06/27(木)公開 伊在井　淳子 公益財団法人宮城厚生協会坂総合病院　救急外科科長　NST委員会委員長

第１回は、栄養管理の大原則について。まず理解すべきは、消化管を使うことがどれだけ大切か。絶食状態は、口腔環境の悪化、腸管粘膜の萎縮など、さまざまな問題を引き起こします。経口摂取が可能な患者に「念のため絶食させておくか…」となんとなく指示を出す前に、絶食がもたらす影響をしっかり頭に入れておきましょう。

研修医のためのカルテの書き方(全10回)

第6回　「P」診療計画をどう書くか

2024/06/27(木)公開 菅家 智史 福島県立医科大学 総合内科・総合診療医センター

Ｐに記載するのは、具体的な行動計画や実施内容。診断計画Dx、治療計画Tx、教育計画Exの3つに分けて記載することができます。記載例をもとにそれぞれの書き方のポイントを紹介。同僚の医師や他職種との連携をスムーズにするために記載するとよい内容についても解説します。

呼吸器内科医Kのイメージと病態がつながる胸部CTの読み方(全7回)

第4回　結節影・腫瘤影

2024/06/27(木)公開 中島　啓 亀田総合病院 呼吸器内科 主任部長

今回は、結節影・腫瘤影について。内部に空洞を認める疾患は複数ありますが、液面形成の有無や空洞周囲の陰影の種類が鑑別に役立ちます。このように部位や分布以外の特徴がカギになる画像もあります。最も重要なのは、肺がんを見逃さないこと。孤立性結節影の3つの分類を押さえ、それぞれの良悪性の鑑別ポイントと経過観察の考え方をしっかり理解しまし...

ケースメソッド腎障害(全6回)

第2回　救急外来編(2)

2024/06/20(木)公開 村澤　昌 行徳総合病院　腎臓内科

第2回では、さまざまなAKIのパターンや緊急血液透析の適応について学びます。骨粗鬆症に対しビタミンＤ製剤を内服中の患者、長年の降圧薬内服歴のある患者など、高頻度で遭遇するケースはもちろん、比較的頻度は少ないが必ず知っておくべき病態も紹介。体液量、血圧、腎機能推移の評価ポイントを押さえ、AKIの対応をマスターしましょう。

研修医のためのカルテの書き方(全10回)

第5回　「A」自分の考えをどう書くか

2024/06/20(木)公開 菅家 智史 福島県立医科大学 総合内科・総合診療医センター

Aには、プロブレムリストと病態分析を記載します。プロブレムでまず肝心なのは、名付け。診断が未確定の段階で診断名を付けてしまうと、思考が引っ張られる要因になります。診断名以外の書き方も覚えておきましょう。病態分析は、他者から見てもわかりやすい記載を心がけることで、根拠や思考過程が整理され、臨床能力の向上につながります。

Dr.YUKAの5分間ティーチング3 　“型”で覚える研修医必修スキル(全6回)

第4回　消化管出血

2024/06/20(木)公開 北野　夕佳 聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院　救命救急センター／聖マリアンナ医科大学　救急医学准...

今回は消化管出血の初療について解説します。シアトルレジデント時代に消化管出血の型をそらで言えるように鍛えられたDr.YUKA。この型を英語＆日本語でシェアします。やるべきこと、鑑別疾患、まれな鑑別について、しっかりと把握してください。

ケースメソッド腎障害(全6回)

第1回　救急外来編(1)

2024/06/13(木)公開 村澤　昌 行徳総合病院　腎臓内科

救急外来編のゴールは、初期対応、診断につながる検査、初期治療ができるようになること。今回は、全身倦怠感と尿量低下で救急搬送となった60代男性、腎前性腎不全と診断され補液するも改善がみられなかった70代男性の2症例を取り上げます。高度腎障害をみたときに重要なのは、腎形態の評価。萎縮があるかどうか、必ず確認しましょう。

研修医のためのカルテの書き方(全10回)

第4回　「O」どの所見をどう書くか

2024/06/13(木)公開 菅家 智史 福島県立医科大学 総合内科・総合診療医センター

Oを上手に書くコツは、読み手がイメージしやすい順番で記載すること。例えば、最初に全身状態を記載することで、どのような患者かを読み手が素早く思い浮かべられるようになります。身体所見、検査所見の記載の取捨選択とよくある落とし穴についても解説します。

Dr.林の笑劇的救急問答　Season18(全8回)

第1回　首は万病のもと

2024/06/06(木)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

首やのどが痛いからと言って、頸部に原因があるとは限りません。病態生理を理解して、痛みの原因を探し出していきましょう。そう！重大な疾患が隠れていることもあるので、見落とさないようやるべきことをしっかりと把握してください。

研修医のためのカルテの書き方(全10回)

第3回　「S」患者の話をどう書くか

2024/06/06(木)公開 菅家 智史 福島県立医科大学 総合内科・総合診療医センター

5年前に大腸がんの手術をしたと患者に言われたら、SとOのどちらに記載しますか？分類の基準を知っておけば、どんなケースでも迷わず判断できるようになります。主訴、現病歴、既往歴など、Sの各項目を上手に記載する工夫と注意点を丁寧にお教えします。

呼吸器内科医Kのイメージと病態がつながる胸部CTの読み方(全7回)

第3回　限局性陰影

2024/06/06(木)公開 中島　啓 亀田総合病院 呼吸器内科 主任部長

今回からは陰影の分類ごとに鑑別のポイントを解説していきます。まずは、高頻度で出合う限局性陰影について、感染性病態と非感染性病態に分けて鑑別診断を考えてみましょう。一見肺炎のような画像所見でも、がんや結核といった見逃してはいけない疾患の場合があります。鑑別診断を漏れなく挙げられるよう、各疾患の特徴的な分布や性状をしっかり押さえ...

研修医のためのカルテの書き方(全10回)

第2回　SOAPで書くとき・書かないとき

2024/05/30(木)公開 菅家 智史 福島県立医科大学 総合内科・総合診療医センター

第2回は、問題志向型システム（POS）の全体像から解説。SOAPはこのシステムの一部で、経過記録はSOAP形式で記載します。経過記録以外にも、入院時記録や退院時要約、初診外来などさまざまなパターンのカルテがありますが、実はどの場合でもSOAP形式に則って整理できます。その考え方を学びましょう。

Dr.YUKAの5分間ティーチング3 　“型”で覚える研修医必修スキル(全6回)

第3回　出血傾向の補正

2024/05/30(木)公開 北野　夕佳 聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院　救命救急センター／聖マリアンナ医科大学　救急医学准...

今回はいろんな場面で使われる「出血傾向の補正」の型です。第1回の喀血、第4回消化管出血、第5回脳出血のマネジメントのときにも必須となります。最後の「型」だけをみれば、これだけ？と思うかもしれませんが、それに至るための必要な根拠をしっかりと解説しまので、すとんと腑に落ちるはずです。この方を身につければ、さまざまな状況で、慌てること...

研修医のためのカルテの書き方(全10回)

第1回　何を書くか・書かないか

2024/05/23(木)公開 菅家 智史 福島県立医科大学 総合内科・総合診療医センター

法律でも義務として定められているカルテ記載。長すぎれば読みにくく、診療に必要な情報が不足すればトラブルに発展することもあります。まず重要なのは、カルテに記載すべきかどうかの判断軸を持つこと。カルテの書き方で困ったとき、これが立ち返るべき基本となりますので、しっかり押さえましょう。

呼吸器内科医Kのイメージと病態がつながる胸部CTの読み方(全7回)

第2回　縦隔条件

2024/05/16(木)公開 中島　啓 亀田総合病院 呼吸器内科 主任部長

縦隔条件では、骨軟部組織、縦隔肺門リンパ節、大動脈などの重要臓器の異常を見落とさないよう、常に決まった手順で読影することが肝心です。 CT画像を頭側尾側に動かして、臓器をくまなく観察するわけですが、実際にどのように確認したらよいかは文章ではなかなかイメージできないもの。そこで今回は、連続画像とともに先生の目線の動かし方を映像で示...