外傷治療ベーシック(全4回)

お試し番組をご視聴いただけます。

お待たせいたしました！長期にわたり大好評を博した｢初期診療アプローチ｣の講師、田中和豊先生による新シリーズの登場です。 　テーマは外傷治療。主に研修医が救急室で診て初期対応できるようになるための内容となっています。 　第1回目に取り上げるのは｢創傷処理｣です。救急当直時に救急車または徒歩で来院した軽度外傷患者を一人で診療し、縫合などの処置をして、入院あるいは帰宅させる事が出来るようになることを目標とします。どういった場合に、どんなタイミングで、どの科の専門医を呼ぶのかを判断するための基準から縫合や異物除去など具体的な治療法と感染予防までを学習します。 　どんな医師でも持っていなくてはならない創傷処理の基礎知識が満載ですので是非ご覧ください！

　今回は、直接の臨床とは関係ありませんが、ここ数年で激変している外傷治療を考えるために外科学の歴史を学習していきます。 　記憶に新しい創傷治療の変革は、外傷学の歴史の中でも一つのターニングポイントと考えられます。以前の創傷治療と現在の治療を比較すると、いかに医療が日々進歩しているかに気付く事でしょう。また、外傷治療を行う上で最も注意しなければならない感染予防についてもメカニズムの解明によって治療が大きく変わりました。 ｢医学の父｣といわれるヒポクラテスや、それ以前の長い歴史を紐解く事によって見えてくる現代の医療。今の医療従事者が当然として行っている診療行為も、その歴史の上に成り立ったものであり、外科学の歴史を知る事は必ず日常診療の糧となるに違いありません。

今回は外傷治療で行う縫合の最も基本的な｢手を使っての糸結び｣について、研修医や学生による実習を交えながら学習します。 手を使う糸結びには両手を使う方法、片手を使う方法、更に各々で手のひら・親指・人差し指・中指を使った結び方などがあります。科によらず医師はその全てのテクニックについて半ば無意識に行える事が理想です。あなたは外科系ではないから関係ないと考えていたり、気付くと自分の得意な結び方ばかり行っている…という事はありませんか？ 糸結びは基礎的な手技でありながら奥が深く、また日常診療で縫合の機会が少ないとつい忘れてしまいがちです。いざという時に慌てないためにも、この機会に是非、素早く、安全・確実に結べるようマスターして下さい。

今回の「外傷治療ベーシック」は縫合針と持針器、鑷子を用いる器械縫合を実習します。なかでも最もよく用いる単純結節縫合、皮下縫合、そして垂直マットレス縫合の3つを取り上げます。 今回も講師によるデモンストレーションと研修医、医学生による実習で進行します。基本的な針や鑷子の持ち方から縫合の際の注意点、そして器械結びによる結紮法などを丁寧に解説。既に習熟した医師や教材での模範的な縫合ではなく、初期研修医や、医学生による縫合をご覧いただくことで｢気をつけなければならない点｣がよりクリアに浮かび上がってきます。 縫合は創傷を早く、きれいに治すための大変重要な技術であり、前回学習した用手的な糸結びと併せてすべての医師が難なく行えなければならない手技ですので是非マスターできるようご一緒に学んでゆきましょう。