心臓血管外科の番組検索結果

2015/09/09(水)公開 渡辺　弘之 東京ベイ・浦安市川医療センター　ハートセンター長

今回のテーマは大動脈弁狭窄症。高齢化に伴い、大動脈弁狭窄の患者が増えてきました。大動脈弁狭窄になると、加齢性または動脈硬化性の変化で大動脈弁の動きが低下します。 心エコーでの基本的な画像をさまざま提示する中で、とくに注目すべき傍胸骨短軸像。確実に診断できるポイントとは？ さらに、連続波ドプラ法による大動脈弁狭窄ジェットの血流...

2015/05/06(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

今回は箸休めの話題です。日本は年に1回健康診断を行わなければならないと労働安全衛生法で定められており、その検査の中に心電図が必須項目として含まれています。 ただしそれは世界的には例外なことで、アメリカやカナダなどのガイドラインではルーチーンの心電図を推奨していません。それはなぜなのでしょうか？ また、横の変化に強いが縦の変化に...

2016/07/27(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

「持続する心窩部痛の63歳女性」 今回のDr.林の笑劇的救急問答のテーマは12誘導心電図。 実は11誘導までしか見ていないということはありませんか？12番めの誘導aVRを読めるかどうかで、患者さんの予後を大きく変えることもあります。 さらに1歩踏み込んで、aVRでのST上昇時に、v1、aVLのSTを合わせて読むこと。その波形が仮面ライダーの法則、そしてグ...

2016/09/01(木)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

心電図で右脚ブロックを見たとき、安心して患者さんを帰してしまっていませんか？ 実は、安心できない右脚ブロックがあります。それを読むためのツボを林寛之先生が徹底解説 そのほか見落としがちな心電図所見も取り上げます。 そして、またも新法則が！その名もDr.林の便所の法則。どんな法則なのかは見てのお楽しみ。 笑って、笑って、笑って、そして...

2014/10/15(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

今回は急性心筋梗塞、その中でも右室梗塞についてです。 右室梗塞は普通の心筋梗塞とは戦い方が異なります。いつもどおりMONA（モルヒネ・酸素・ニトロ・アスピリン）での対応はNG！ショックを起こしてしまうこともあります。 右室梗塞を見落とさないために何をすべきか、そして右室梗塞だと診断した際にどう対応するかを学んでください。 ここで重...

2019/01/09(水)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

今回のテーマは苦手な人も多い「心臓の診察」。心臓の診察は、心音の聴取や、頸動脈圧の測定などが重要となってきます。 今回は、高齢者身体診察の実技だけでなく、実際の患者さん映像や音声（心音）を使用してわかりやすく解説します。また、エビデンスから引き出されたそのほかの必要な身体診察法についても考察します。

2015/10/21(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

ショック編第2回は閉塞性ショックです。閉塞性ショックは、心臓へ戻る血液の流れが止まることによって起こるショックのことで、疑ってかからないと原因疾患を見逃してしまいがちです。代表的な原因疾患としては、緊張性気胸、心タンポナーデ、肺塞栓などがあげられます。今回は、心タンポナーデを中心に、その診断と治療について、詳しく解説します。身...

2015/07/01(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

今回は、AVNRTとAVRTの鑑別のためのエッセンスをお教えします。 AVNRTの特徴はP波が見えにくい、AVRTはQ波とP波が離れているということが挙げられますが、 それぞれがなぜそのような波形を示すのか、その原理をわかりやすい図解を用いて解説。 Dr.香坂いわく、「心電図を深読みすることが重要ではなく、“治療にどうつなげるべきか”が大切」です。 M...

2014/11/12(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

大動脈解離は、急性心筋梗塞に比べて頻度が低く、見逃しやすい疾患です。なんと初診時に4割は見逃すと言われています。 見逃さないための診断のポイントは、1.痛みの移動、2.上縦隔拡大、3.血圧左右差で、この3つが揃えば100％大動脈解離です。しかしながら、大動脈解離の7％はこの3ついずれにもあてはまりません。そんな時こそDr.林のQRS！いえいえ心...

2015/07/15(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

今回の「Dr.香坂のすぐ行動できる心電図　ECG for the Action!」は、Macro-Reentry型不整脈の心室頻拍と、Micro-Reentry型不整脈の心室細動について解説します。 これらはポンプである“心室”に直接影響します。そのため、不安定徴候を来しやすく、すぐに、直接的に、対応することが必要となります。 ゆっくり考えながら、心電図を読んでいる時間はあ...

2017/03/22(水)公開 瀬良　誠 福井県立病院　救命救急センター　医長

今回の「救急エコー最速RUSH！」は救急エコーのプロトコル「RUSH Exam.」の3つのコンポーネントのうちの1つ「TANK」の続きです。 最後のビューポイント前胸部についてみていきます。 前胸部では主に「気胸」を診断、あるいは否定をしていきます。 Ｘ線での気胸の感度は50%程度、それに対して、超音波では90%以上！それでも、X線を使いますか？ ...

2016/03/23(水)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

炎症の指標であるCRPと白血球は感染症診療において多用されている。 多くの医療者は感染症を診るときに、白血球とCRPしか見ていない。CRPが高いと感染症と判断し、ある数値を超えると一律入院と決めている医療機関もある。 しかし、それで本当に感染症の評価ができていると言えるのだろうか。 実例を挙げながらCRP測定の意義を問う。

2017/11/15(水)公開 西原　崇創 東京医科大学八王子医療センター循環器内科

CADET会員に無料公開中。視聴するにはケアネット・ドットコムへの登録（無料）が必要となります。
抗不整脈薬について、西原　崇創氏がプレゼンします。 抗不整脈薬はどのような場面で使いますか？絶対使わなければならないのはどんなときですか？ βブロッカーやACEI、ARBなどの一般的な薬物療法が成熟している時期に入り、抗不整脈の役割がかな...

2017/03/29(水)公開 瀬良　誠 福井県立病院　救命救急センター　医長

救急エコー「RUSH Exam.」の3つのコンポーネントのうちの最後の1つ「PIPES」です。 PIPESでは、腹部、胸部大動脈瘤、解離とDVT(肺塞栓）について診断、除外をおこないます。 見るべきビューは６つ。しっかりとマスターしましょう。 これで、RUSH　Exam.すべてのコンポーネントが揃いました！ さあ、RUSHをモノにして、ショックに立ち向かいましょ...

2015/07/29(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

今回は心房細動（AF）の解説です。心房細動は診療の中で一番多く見かける不整脈ではないでしょうか。 香坂俊先生によると、心房細動は一言で言えば、「絶対的に不整」。QRSのリズムにパターンがないことが特徴です。この心電図を見たら、次のアクションは？！ 他の不整脈とは異なる対応が必要となる心房細動のエッセンスを5分でお教えします。

2014/12/10(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

急性発症の片麻痺では脳出血や脳梗塞を疑うのは当然のことですが、痛みを伴う場合は、大動脈解離を鑑別に挙げることも非常に重要です。 また、大動脈解離は胸痛にプラスしてどのような所見が得られたときに疑うのでしょうか？下壁心筋梗塞→右室心筋梗塞→もしかして大動脈解離？ 痛みがない大動脈解離の場合は、どうやって見つければいいのか？など診...

2016/08/24(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

香坂俊先生の研究室にアカデミック・ドクターを目指す1人の医師が「失神の鑑別疾患を知りたい！」と相談に訪れます。 教科書、マニュアル、ガイドライン・・・・いろいろなものがあって何をどう調べればいいのかわからなくなったようです。 そんな広い話題を調べるにはどうすればいいのか、Dr.香坂がお教えします。

2015/08/12(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

今回はQTについての解説です。 QT間隔は実は測定が難しく、循環器の専門医であっても正確に測れるのは半分ほどと言われています。「QT間隔の基準値」というのもありますが、人種差や個人差があって非常に難しいところです。Dr.香坂が勧めるのは、「過去の心電図と見比べる」こと。QTが過去と比べて延長していたら、非常に重篤な不整脈を起こす恐れがあ...

2015/09/23(水)公開 渡辺　弘之 東京ベイ・浦安市川医療センター　ハートセンター長

大動脈弁逆流は、重症度がそれほど高くないのに心機能が落ちていく場合があります。心エコーを使ってしっかり評価しましょう。 評価の際に一番重要な画像は傍胸骨短軸像。逆流が起こっている大動脈弁の弁葉、弁尖の周辺の「穴」をどう見つけるか？ 重症度は、カラードプラに切り替えて逆流ジェットで評価します。計測する方法や場所、注意するべき弁...

2015/08/26(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

最終回は「心電図一発診断！」。心電図から“カッコよく”診断を導き出していきましょう。 でもちょっと待って！それは本当に臨床現場で役立つ読み方なのでしょうか？現実的な心電図の読み方はまず、「その心電図を読んで何の役に立つのか」を考えることです。 パッとみて決めない。自分なりの見る順番を作ってきちんと守ること。過去の心電図があった...

2015/10/07(水)公開 渡辺　弘之 東京ベイ・浦安市川医療センター　ハートセンター長

聴診で全収縮期雑音を聴いたときに、必ず鑑別診断の中に入る僧帽弁逆流症。その評価に心エコーはとても有用です。 僧帽弁逆流を見るときは僧帽弁だけに注目するのではなく、僧帽弁複合体として、左心室や弁輪なども含めて全体を僧帽弁として捉えることが大切です。 循環器領域で常識的に行われている僧帽弁の考え方を、解剖図やシェーマを用いて詳し...

2015/08/05(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

今回は、自然気胸を中心に解説します。 小さな気胸は見落としやすく、なかなか診断がつかないことも。今回はすぐにできて侵襲の少ない検査、超音波で見つけ出す方法を詳しくお教えします。 Aライン、Bライン、バットマン、Sliding sign、Lung pointなど、肺エコーの肝を学びましょう。 そして、気胸⇒胸腔ドレナージ・・・ちょっと待って！それはきち...

2021/11/10(水)公開 金井　信恭 東京北医療センター　副センター長・救急科科長・医療技術部長・臨床研修センター長／聖マリ...

腹痛はさまざまな原因疾患が疑われます。今回は消化管に関する疾患から複数のクイズを出題し、多彩な腹痛症例の鑑別に挑戦。似た症状のそれぞれの疾患について特徴的な画像所見を確認し、腹部CTの読影に強くなります。

2016/09/14(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

香坂俊先生の研究室にアカデミック・ドクターを目指す1人の医師が「利尿薬の量を決めるのに、何を見ればいいですか！」と相談に訪れます。 前回の広い話題のときにでた「マニュアル」や「ガイドライン」などもみたようですが・・・なかなか決められません。 簡単過ぎる「マニュアル」、そして長過ぎる「ガイドライン」。 こんな狭い話題を調べるのにち...