死への立ち合い方(全7回)

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死亡診断時の医師の振る舞いは、遺族が死を受け入れる支えになることもあれば、かえって傷つけてしまうこともあります。患者が亡くなるとき、遺族にどのような変化が起こるのか。死に際して医師はどのように対処したらよいのか。第1回では死への立ち合い方の基本を日下部明彦先生が解説します。

死亡診断書と死体検案書の使い分けは？　警察への届け出が必要かをどう判断するのか？　死亡時刻は医師が確認した時間でいいのか？　死亡診断書作成時のよくある疑問について、事例を挙げて解説します。 平成31年度版死亡診断書（死体検案書）記入マニュアル https://www.mhlw.go.jp/toukei/manual/dl/manual_h31.pdf

死亡診断時の応対が重要とはいえ、具体的にどんなことに気を付ければいいのか？ 遺族・訪問看護師へのアンケート調査をもとに、医師の悪い振る舞い・良い振る舞いを日下部明彦先生が紹介します。臨終に際して遺族が心穏やかに患者との別れの時間を過ごせるよう、振る舞いのポイントを押さえましょう。 地域の多職種で作る『死亡診断時の医師の立ち居振る舞い』についてのガイドブック http://www.zaitakuiryo-yuumizaidan.com/docs/booklet/booklet29.pdf 死亡診断時の応対が重要とはいえ、具体的にどんなことに気を付ければいいのか？ 遺族・訪問看護師へのアンケート調査をもとに、医師の悪い振る舞い・良い振る舞いを日下部明彦先生が紹介します。臨終に際して遺族が心穏やかに患者との別れの時間を過ごせるよう、振る舞いのポイントを押さえましょう。 地域の多職種で作る『死亡診断時の医師の立ち居振る舞い』についてのガイドブック http://www.zaitakuiryo-yuumizaidan.com/docs/booklet/booklet29.pdf スクリーン リーダーのサポートを有効にする

大切な人を亡くした時に体験する身体的・心理的な反応を”グリーフ”と呼びます。グリーフは自然な反応ですが、深刻な場合は身体・精神疾患につながることも。だからこそ、すべての医師が基本的なグリーフケアを行う必要があります。今回は誰でもができるグリーフケアの方法を解説します。

「私が早く気付いていれば父は死ななかったのではないか…」 患者の家族はときに不合理な罪悪感や悲しみを持つことがあります。スピリチュアルペインと呼ばれるこれらの感情を理解し基礎的なケアを行うことが遺族の喪失感を和らげます。今回は簡単にできる声かけや対応を解説します。

医師だからこそできる遺族へのケア、それは予後を予測することです。今回は、そのために役立つ３つのポイントを日下部明彦先生が解説します。がん、慢性疾患、老衰ごとの大まかな臨床経過。患者の状態変化から亡くなるまでの期間を予測するスケール。そして亡くなる1週間前・1日～3日前・1日前に応じて患者に起こる具体的な症状。これらを押さえて、患者と家族にお別れまでの準備時間を提供できるようになりましょう。

患者が亡くなりそうな時、「いつ何が起きてもおかしくありません」などのあいまいな言葉を使っていませんか？　 わかりやすく伝えることこそが家族の悲嘆を長引かせない最良の選択です。病状説明・予後予測・死期といった伝えづらい事柄を、家族の心情を尊重しつつわかりやすく伝えるためのポイントを伝授します。 OPTIM緩和ケア普及のための地域プロジェクト『これからの過ごし方について』 http://gankanwa.umin.jp/pdf/mitori02.pdf