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シリーズ初回である今回は、男性更年期障害の基礎知識をお届けします。男性ホルモンの低下によってさまざまな症状を来す男性更年期障害。女性の更年期障害には閉経という明確なイベントがあるのに対し、男性の場合は明らかな転機がなく、徐々にホルモンが低下していくのが特徴です。シリーズの導入として、男性更年期が注目されている背景、基本的な病態、なりやすい人の傾向などをまとめます。

第2回は、男性ホルモンの代表格「テストステロン」について理解を深めます。性機能に特化していると思われがちですが、実際には筋骨格系の維持や造血能、認知機能などに深く関与しており、全身機能にとって非常に重要な役割を果たしています。テストステロンの多岐にわたる働きや、ストレスによって低下するメカニズム、さらに、日本人と欧米人との違いを知ることが男性更年期障害の診療のベースとなります。

第3回は診断がテーマです。2022年の診療手引きに基づき、最新アルゴリズムに沿った診断の流れを整理します。診断の鍵となるテストステロン値は、ホルモンの日内変動があるため、測定のタイミングが極めて重要です。またスクリーニングに用いる問診票については、日本人への適合性や判定の限界など、臨床で陥りやすい注意点を交えて解説します。

第4回は予防がテーマです。テストステロン値を高めるにはどんな生活習慣が効果的かを紹介します。まず食事では、赤身肉や長芋など推奨される食材とその理由を解説。続いて睡眠・覚醒リズム形成のポイントや、睡眠時無呼吸症候群とテストステロンの関係についても言及します。さらに筋トレや姿勢が分泌に及ぼす影響まで、日常生活に取り入れられる予防策を幅広く提示します。

第5回は、男性更年期障害の治療法を徹底解説。治療は、軽症例に役立つ漢方やサプリメントから、中等症以上で行うテストステロン補充療法における注射剤や塗布剤まで多岐にわたります。また患者からも質問の多いのが副作用。前立腺がんや睡眠時無呼吸症候群の除外、挙児希望の有無など、治療開始前の必須チェックポイントと合わせてわかりやすく説明します。