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2012/12/12(水)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center 部長・センター長

シャンパーニュと白ワインについてそれぞれの産地、銘柄、味の特徴、合う料理、美味しく飲むためのコツなどを詳しく紹介していきます。シャンパーニュといえば有名な銘柄がいくつもありますが、同じメーカーのものでも使用するブドウや糖度によって大きく味が変わります。また、白ワインといえばすべてキンと冷やして飲むものと思われがちですが、銘柄...

2012/12/12(水)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center 部長・センター長

今回からいよいよ赤ワインのお話です。赤の中では比較的さっぱりとして香り高いフランス・ブルゴーニュ地方のワインと、濃厚な味わいのイタリアワインを取り上げます。それぞれの特徴や味わうのに最適なタイミング、合わせやすい料理をはじめ、渋みが強くて飲みづらい場合の美味しい飲み方なども伝授します。 後半「ワインと健康」のコーナーでは、...

2012/12/12(水)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center 部長・センター長

最終回は世界有数のワイン産地として名高いボルドー地方の赤ワインをクローズアップ！ボルドーといえば５大シャトーが有名ですが、それに限らず美味しいワインがたくさん作られています。それぞれの味わいや飲み頃、合わせる料理、保存方法などを丁寧に解説。また、アイスワインやイエローワインなど、一風変わったワインも紹介します。 「ワインと...

2012/11/28(水)公開 清水　健一郎 医師／ウェブサイト「ランドマップ研究室」

臨床現場では、さまざまな患者さんに栄養を投与していかなくてはいけません。 「経口」「経鼻チューブ」「経腸チューブ」「末梢静脈（点滴）」・・・はたして、どの経路を選択することが、目の前の患者さんにとって最善なのでしょうか。 嘔吐や下痢がある患者さんには？ 脳梗塞で意識はないけれど、胃が正常に活動している患者さんには？ 具体...

2012/11/28(水)公開 清水　健一郎 医師／ウェブサイト「ランドマップ研究室」

点滴による栄養補給は、使い方を間違えると筋肉を崩壊させ、ADLの低下を招いてしまいます。 ブドウ糖だけの栄養がダメな理由とは・・？ 脂肪乳剤を点滴しないと、たった2週間で大変なことに・・？ 病気が治った時すぐに退院できる“体”を作っておくためには、末梢静脈栄養の中身をどのように組み立てたら良いのか。 「考え方(1)」では、4つの...

2012/11/28(水)公開 安井　浩樹 名古屋大学医学部 大学院医学系研究科 地域医療教育学寄附講座

　日本の卒前医学教育は、主に高度に専門化した最先端医療を追求する大学、大学病院で行われてきました。しかし、世界で最も高齢化している日本で、国民が安心して生活するためには、もはや医療のみではそれを保障することは不可能です。 　医療専門職だけではなく、地域で保健・医療・福祉・介護・生活支援に関わる人々が有機的に連携した活動が展開さ...

2012/11/14(水)公開 徳田　安春 臨床研修病院群プロジェクト　群星沖縄センター長

黒帯師範：衛藤　光　氏 乾癬は日本でも多くみられるようになってきましたが、湿疹と似ているのでしっかり鑑別する必要があります。爪に見られる乾癬から、膿疱性乾癬のように、場合によっては命に関わる重篤な疾患まで、さまざまなものがあります。また、最近増えてきた乾癬性関節炎についてもわかりやすく紹介します。二つめは皮膚がんです。...

2012/11/14(水)公開 守屋　章成 名古屋検疫所　中部空港検疫所支所　検疫衛生課

“漢方理論”の把握に欠かせない６つのキーワードを網羅！(1)八綱（はっこう）→患者さんの症状を＜寒・熱＞＜表・裏＞など、二項分類で把握。(2)六病位（ろくびょうい）→疾患の進行度を６段階に分類。(3)気血水（きけつすい）→体内の循環バランスが崩れると疾病状態に。(4)五臓（ごぞう）→人体の機能を、５つの＜臓＞＝＜肝心脾肺腎＞に割り当てて解釈。(...

2012/10/24(水)公開 清水　健一郎 医師／ウェブサイト「ランドマップ研究室」

ブドウ糖の点滴では、低栄養を防げない！ 食欲がない患者さん、食べられない患者さんに栄養補給の目的でブドウ糖の点滴・・・病院でよく見られる光景ですね。でも、「これで栄養は大丈夫」と安心してはいけません！ ブドウ糖、つまり糖質だけの栄養だと、人体には何がおこるのか？ どんな栄養を、どんな配分で患者さんに供給するのか？ 栄養...

2012/10/24(水)公開 清水　健一郎 医師／ウェブサイト「ランドマップ研究室」

さて、必要なエネルギー量や栄養素が分かったら、いよいよ患者さんに供給します。 ところで・・・どの経路で栄養を供給すればいいのでしょう？ 経口摂取？経鼻チューブ？胃瘻？腸瘻？末梢静脈？中心静脈？・・・ 今回は、経路を選択するための考え方と、目指すべき目標について解説します。

2012/10/24(水)公開 矢ヶ部　伸也 矢ヶ部医院 院長

医療、介護の制度改正において「在宅療養の推進」は幾度となく促進策が検討実施されてきました。しかし、日本の医療提供体制の大きな弱点は、診療所が１人の医師によるソロ開業が主流であるために、プライマリ ･ ケアの提供基盤が脆弱なことにあります。 そのようななか、ソロ・プラクティス開業医が大部分であることを前提とした、法制度の変更を伴...

2012/10/24(水)公開 丸山　泉 日本プライマリ・ケア連合学会理事長

2012年6月、新たに日本プライマリ・ケア連合学会理事長に就任され、第3回学術大会の大会長を努められた丸山先生が、学会の更なる発展を視野にいれた今後の方向性を話します。そのキーワードは「未来性」と「共感性」。 日本プライマリ・ケア学会、日本家庭医療学会、日本総合診療学の３学会が合併して設立された意思は何であったか？ 将来の日本社会、...

2012/09/26(水)公開 清水　健一郎 医師／ウェブサイト「ランドマップ研究室」

栄養状態を表す代表的な指標、アルブミン。 でも、「アルブミンが低い！即、低栄養状態」というわけではありません。 実は、アルブミンを使いこなすことで、栄養状態を知るだけでなく、他の疾患を診断する力もつくのです。 今回は、「低アルブミンだけど低栄養ではない」という鑑別疾患を見分けるコツと、誤って判断しがちな「アルブミンの落と...

2012/09/26(水)公開 清水　健一郎 医師／ウェブサイト「ランドマップ研究室」

今回は実際に「一日分の必要エネルギー量」を計算してみましょう。 といっても、ややこしい計算式では、忙しい臨床現場で使いにくく意味がありません。 いくつかの計算方法を紹介しますので、使いやすそうなものを選んでみてください。 もちろん、数式はあくまで数式にすぎません。「どう算出するか」だけではなく、 「算出結果は本当に適量で...

2012/09/12(水)公開 守屋　章成 名古屋検疫所　中部空港検疫所支所　検疫衛生課

漢方を独学しようとするとき、大きな壁として立ちはだかるのが、漢方特有の“曖昧”さ。西洋医学からかけ離れたこの世界に足を踏み入れる際、心にしっかりと留めておくべき３つのキーワードがあります。 １つ目のキーワードは「漢方脳」。“分析的”思考の対極にある“感覚的”思考が、漢方の理解には欠かせません。 そして、２つ目のキーワードは「モデ...

2012/09/12(水)公開 守屋　章成 名古屋検疫所　中部空港検疫所支所　検疫衛生課

＜３つのキーワード＞と＜４段階独学法＞でマスターする守屋式漢方。今回は、３つ目のキーワード「方剤＝症候群」について解説します。漢方を理解する上で欠かせない概念的なキーワード「漢方脳」と「モデル」に対して、「方剤＝症候群」は実践的なコツをつかむためのキーワードです。 例えば、桂枝湯が適応となる風邪の症状を“桂枝湯症候群”と名付...

2012/09/12(水)公開 川越　正平 あおぞら診療所　院長

在宅医療動機付け指導者養成研修コースは１日かけて行われる研修コースです。本番組では、プログラム作成に携われた川越正平先生が、セミナー開始に先立ち本コースの構造と概要をガイダンス形式で紹介します。

2012/09/12(水)公開 大西　弘高 東京大学医学教育国際協力研究センター

「よい指導者出会い、学び、経験を積む事ことにより、よい指導者になる。」とよく言われる。では、「よい指導者」とはどのような指導者のことを指すのだろうか？また、指導者に求められる能力とはどういうものだろうか。本番組では、３つの指導者を例に特徴や良い点?悪い点、指導者の言動による研修医のリアクションを分析し良い指導者像を掘り下げてい...

2012/09/12(水)公開 平原　佐斗司 梶原診療所 在宅サポートセンター長

在宅医療の推進には多職種連携および多職種間での研修が重要になります。そこで、本ワークショップでは多職種で小グループを形成し、症例ディスカッションを行っていく。グループディスカッションでは、特に医師以外の職種の方は“医師に意見をして良いだろうか”“どこまで意見して良いのだろうか”などとかく不安がつきまといます。 そこで重要になる...

2012/09/12(水)公開 川越　正平 あおぞら診療所　院長

本番組では、ベテラン在宅医に診療訪問に新人在宅医が同行する在宅実地研修の設定のロールプレイングを行い、指導者、新人在宅医、第三者の視点で気づきを共有していく。 受講者は、ロールプレイングで何を気づき、考えれるか、指導者は、どのように受講者にフィードバックを行い、気づきを引き出せるか、観察者は、指導者のフィードバックを客観的...

2012/09/12(水)公開 川越　正平 あおぞら診療所　院長

開業医が在宅医療を導入・実践する上で、地域の医療介護資源を把握しておくことはとても重要です。 本番組では、自地域の医療介護資源の抜粋方法やマッピング方法、情報の可視化の有用性について解説したのち、グループで自地域の医療介護資源を共有し可視化するディスカッションを行います。可視化されるにしたがい、より議論が白熱し、具体的な事...

2012/09/12(水)公開 川越　正平 あおぞら診療所　院長

今回の指導者養成コースのプログラムを終えて、参加者から研修の感想や各自が感じている現在の在宅医療の課題や今後の展望について、語っていただきます。グループディスカッションとフィシリテーション技術を学んだ後のこともあり、皆さんそれぞれが気づかれたことや在宅医療の促進と希望に満ちた感想が交わされます。 本シリーズは千葉県柏市近隣...

2012/09/12(水)公開 和座　一弘 わざクリニック 院長

事故（accident）は“予測ができない”ものである。しかし、果たして子供の事故は“予測ができない”のであろうか。 山中先生曰く「子供の事故は“予測もできる”し“予防もできる”。“事故（accident）”ではなく“傷害（injury）”である」。 同じ様な事故が繰り返される子どもの事故は、現代社会の事故に対する意識を変えなくては止めることはできない。“事故...

2012/09/12(水)公開 吉村　学 宮崎大学医学部　地域医療・総合診療医学講座

多職種連携＝IPE（Inter Professional Education）が昨今、声高に騒がれていますが、現実は医師、看護師、薬剤師、ケアマネージャー・・・というように『コンビニのおでん』のような敷居で仕切られてはいないでしょうか？目指すは『家庭のおでん』のような鍋にゴチャ混ぜのおでん。材料は違えど相乗効果で良い味になること必至です。 本ワークショップ...