総合診療科の検索結果

2019/07/17(水)公開 長門　直 中国中央病院　内科部長

消化管領域では、「潰瘍性大腸炎・クローン病 診断基準・治療指針」が毎年3月に改訂されます。 今年は治療指針が変更されているので、チェックしておきましょう。 また慢性便秘症の治療薬に関する問題も、近年よく出題されています。

2019/07/17(水)公開 白石　吉彦 隠岐広域連合立　隠岐島前病院　院長

さて、いよいよそれぞれの症状に合わせた診療について入っていきます。 肩こりを訴える人は多いもの。しかしながら、これといった治療を行うことはないのが現状ではないでしょうか？ そこで外来超音波診療です。今回は肩の筋肉の触診の仕方から、エコーのあて方・見方、Hydroreleaseによる治療、そして、その後の生活指導まで。Dr.白石が実技を交えて...

2019/07/10(水)公開 長門　直 中国中央病院　内科部長

※第9問(c)の解答に誤りがありました。血清25水酸化ビタミンDの濃度測定は2018年9月より原発性骨粗鬆症についても一定の条件下で保険適用となっています。修正次第反映します（2019年7月17日）
代謝領域でまず押さえるべきなのは、日本老年医学会から新しく発行された「高齢者肥満症 診療ガイドライン」。新しい知見が多く盛り込まれているので、チ...

2019/07/10(水)公開 Ran D. Goldman ブリティッシュコロンビア大学　救急部　教授

最終回となる今回。Dr.Hこと林寛之とDr.GことRan Goldmanのディスカッションは最高潮！
救急における輸液は生理食塩水と乳酸リンゲルのどちらすべきか長年議論されています。
今回は「SALT-ED」「SPLIT」「SMART」と名付けられた3つのスタディを基に調整晶質液と生理食塩水について検討します。
今回のディスカッションの基になる文献は以...

2019/07/03(水)公開 長門　直 中国中央病院　内科部長

被接種者が抱える背景によって、接種の可否や気を付けておきたいことを確認していきます。今回取り上げる被接種者の背景は８つ。（1）早産児・低出生体重児（2）妊婦・成人女性（3）鶏卵アレルギーがある人（4）発熱者（5）痙攣の既往歴のある人（6）慢性疾患のある小児（7）HIV感染症の人（8）輸血・γ-グロブリン投与中の人。それぞれに応じた対応をポ...

2019/06/26(水)公開 宮田　靖志 愛知医科大学　地域総合診療医学寄附講座・教授（特任） 医学教育センター・副センター長 プ...

今回は「頭頂部に針で刺されるような痛みを訴える36歳女性」と「太ももがピリピリとしびれる50歳女性」の2症例。 これらの症例で注目すべき所見は何か？そしてその診断の決め手となるポイントは？これらの疾患の治療についても解説します。

2019/06/19(水)公開 長門　直 中国中央病院　内科部長

内分泌領域のトピックに、「褐色細胞腫・パラガングリオーマ診療ガイドライン2018」が発刊があります。
また、バセドウ病や尿崩症などの毎年出題されている疾患をしっかり押さえることも得点につながります。

2019/06/12(水)公開 長門　直 中国中央病院　内科部長

今回のテーマは「接種の実際」。医療者からよく質問に出る「ワクチンの接種方法」と「接種後の対応」について確認していきます。接種方法では、皮下注射と筋肉注射の具体的な方法を確認していきます。接種部位は？使用する針の太さは？長さは？角度は？そして、接種後の対応については、意外と知られていないことや、間違って覚えてしまっていることを...

2019/06/05(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 総合診療部 教授

今回は一次性頭痛で最も多い片頭痛とまれではあるけれど知っておくべき群発性頭痛を中心に解説します。 頭痛の診断はもちろん、目の前で頭痛に苦しむ患者を救う戦い方を裏技も交えてお教えします。

2019/06/05(水)公開 長門　直 中国中央病院　内科部長

※第9問(a)の解答に誤りがありました。コメントでご指摘いただいた通りCKDの定義は「6ヵ月」ではなく「3ヵ月」です。修正次第反映します（2019年7月17日）
※コメントでご指摘いただいた箇所を修正しました。（2019年7月9日）
腎臓領域では、「エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2018」の発表が大きなトピックです。 このガイドラインには...

2019/06/05(水)公開 白石　吉彦 隠岐広域連合立　隠岐島前病院　院長

今回はMPS：Myofascial Pain Syndrome（筋膜性疼痛症候群）についてです。 MPSの定義や診断基準、トリガーポイントについて、詳しくお教えします。 なぜ痛みが発生するのか、関連痛はどのようにして起こるのかをまずはしっかりと確認しましょう。 そのうえで、痛みを取るために行う治療、エコー下のFascia（ファシア）を液体でリリースするHydrorele...

2019/05/29(水)公開 長門　直 中国中央病院　内科部長

医療者でも意外と知らなかったり、間違って覚えていることが多いのがワクチン接種。第1回は「ワクチンの基礎」として、まず最初に押さえておきたい、「ワクチンの種類」と「ワクチンを取り扱う上で覚えておきたいこと」をまとめました。ワクチンの種類の違いは？アジュバントの意味は？ワクチンの保存方法で気を付けたいことは？講義時間はたったの5分...

2019/05/22(水)公開 長門　直 中国中央病院　内科部長

膠原病/アレルギーの領域では目立ったガイドライン改訂がないので、頻出ポイントを押さえることが高得点へつながります。
近年とくに出題が続くテーマは、膠原病分野では関節リウマチやANCA関連血管炎、アレルギー分野では舌下免疫療法やアナフィラキシーなど。2017年と2018年に出題された問題が一目でわかるこの番組で、効率よく勉強してください！

2019/05/15(水)公開 白石　吉彦 隠岐広域連合立　隠岐島前病院　院長

初回は外来法音波診療の実際について解説します。外来のどのような場面で超音波が使えるか、あるいはどのように使えばいいのか、実際の症例の映像を使用しながら解説します。腰痛はもちろん、肋骨骨折、粉瘤、痛風、ばね指など、外来のさまざまな場面で超音波を使って診断、治療ができます。

2019/05/15(水)公開 宮田　靖志 愛知医科大学　地域総合診療医学寄附講座・教授（特任） 医学教育センター・副センター長 プ...

今回は「激しい胸痛を訴える28歳女性」「左胸に痛みを伴うミミズ腫れがある50歳男性」の2症例を取り上げます。 いずれの症例も「胸痛」を訴えています。ただし、心血管系の痛みではなく、体動などで悪化する痛みです。 さあ、診断の手がかりはどこにあるのか！

2019/05/08(水)公開 松崎　朝樹 筑波大学精神神経科　診療講師

統合失調症はきちんと服薬していれば、恐れるような疾患ではありません。統合失調症の陰性症状とうつ病をどう見分けるか、専門医受診までのファーストチョイス、内科で出合う慢性期統合失調症管理のポイント、入院が決まったときに確認すべき点といった非専門医に必要十分な統合失調症対応のエッセンスを伝授します。

2019/05/08(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 総合診療部 教授

雷鳴頭痛と言えば、くも膜下出血の専売特許のように思われがちですが、実はほかにも鑑別がいろいろとあります。 今回はその中からPRES、PCVSについて詳しく解説します。どこで鑑別を行うのか、そのポイントをしっかりと覚えておきましょう。 そして、激しい頭痛＋発熱で疑うべきは髄膜炎。Jolt accentuation testで髄膜炎を除外に使っていませんか...

2019/05/08(水)公開 長門　直 中国中央病院　内科部長

感染症領域でまず押さえるべきなのは、毎年1月に改正される感染症法。一部の疾患で届出基準が変更になったことはチェックしておきましょう。またこの領域では毎年出題される疾患がいくつかあります。長門流の予想問題から試験の「出るところ」をチェックして、効率的に勉強してください。

2019/04/24(水)公開 長門　直 中国中央病院　内科部長

呼吸器領域では、3つの主要疾患のガイドライン改訂がありました。改訂内容の「出るところ」を長門先生の目利きから導いたオリジナルの演習問題でポイントを押さえてください。

2019/04/17(水)公開 松崎　朝樹 筑波大学精神神経科　診療講師

酒が1週間止められないなら、アルコール依存と診断し断酒あるいは節酒を指示する。治療方針はシンプルですが断酒できないから病気なので、診療にへきえきすることもあるのではないでしょうか。治療のポイントは患者そして患者家族との関わり方にあります。離脱対策や長期入院時の注意点など、必要不可欠なトピックを10分にまとめました。

2019/04/17(水)公開 宮田　靖志 愛知医科大学　地域総合診療医学寄附講座・教授（特任） 医学教育センター・副センター長 プ...

今回は「サバを食べてから体中が痒くなった75歳男性」と「左下腿に腫れと痛みがある74歳男性」の2症例を取り上げます。 診断の決め手は既往歴と現病歴。安易に診断を下さず、しっかりと確認しましょう！

2019/04/17(水)公開 Ran D. Goldman ブリティッシュコロンビア大学　救急部　教授

今回のテーマは「握力」。握力が減少すると死亡率のハザード比が上がる？
握力とさまざまな死因での死亡との関連を研究した2つの論文から導き出された結論は...握力は鍛えておいて損はない？！
今回のディスカッションの基となる文献は以下の通りです
「Prognostic value of grip strength: findings from the Prospective Urban Rural ...

2019/04/10(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 総合診療部 教授

頭痛はよくある症候ですが、その原因の1～５％は非常に怖い疾患。 今回は、その中の椎骨動脈解離を中心に解離や血栓症からの頭痛を取り上げ、解説します。 椎骨動脈解離は比較的若年で雷鳴頭痛があるのはたった20％しかありません。この疾患を見つけるコツは「疑うこと」。 それでは疑うポイントはどこなのか？ 見逃さないためのコツをしっかりとお...

2019/04/03(水)公開 松崎　朝樹 筑波大学精神神経科　診療講師

パーソナリティ障害、心気症、いずれも医療者の陰性感情が生じやすいもの。診断も薬物療法もあまり効果がない、それでも診療を続けないといけないとき、精神科専門医はどのように考えて対応しているのか、スペシャリストのノウハウを紹介します。