検索結果

2008/08/22(金)公開 須藤　博 大船中央病院　院長兼内科部長

輸液をやりなおしたい臨床医のための入門講座です。講師は、「ビジュアル診断学」でも大評判の須藤博先生。その須藤先生が長年に渡り培ってこられたノウハウの集大成ともいうべき講義は、「本で理論は理解できても、実際の臨床の場ではどう使うのか」という悩みに、ズバリ答えてくれる内容です。｢輸液のボトルを見て、体内のどこに分布するもの？｣、｢浸...

2006/02/03(金)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

世界標準の感染症マネージメントを知り抜いた岩田先生が、抗菌薬の選び方、使い方、考え方を一から指導します！ 今回は、現在日本で行われている間違った抗菌薬の使い方を通して、抗菌薬を選ぶときや使うときの基本になる考え方を伝授します。

2012/11/14(水)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

感染症の患者さんについてよく指導医が尋ねる「体温は？」「CRPは？」「白血球は？」といった質問。日本の感染症診療の現場では伝統的にこれらのパラメータが重要視されてきたのです。しかし感染症診療において、本当に必要な情報は、体温でもCRPでも白血球数でも知ることが出来ません。それではいったいどうすればいいのでしょうか？基礎中の基礎であ...

2006/02/03(金)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

副作用も少なく、比較的気軽に処方しやすいセファロスポリン。そのせいか、日本には本当に多くの種類のセファロスポリンがあります。岩田先生は「ある種のペニシリンなど本来あるべき抗菌薬がなく、必要のないセファロスポリンが数多く存在するというのは、日本ならではの忌々しき状況ですね」と嘆きます。さて、そんなセファロスポリンをどう選び、使...

2013/02/13(水)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

尿路感染は「難しくない」と思っている先生方はとても多いのですが、実はそこに落とし穴があります。尿路感染だと思って治療していたら実は○○だった…、という例には枚挙にいとまがありません。特にベテランの先生ほど、このピットッフォールには陥りがちなのです。また、尿路感染=ニューキノロンという考え方も誤りです。実際、岩田先生のプラクティス...

2006/02/03(金)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

ペニシリンと聞いて「そんな古い薬はもう使わない」と思った方、ちょっと待ってください！ ぺニシリンは耐性の問題さえクリア出来れば、今でも抗菌力の強い有用な薬です。「ペニシリンで治せる疾患にニューキノロンを使ってしまうのは、爆弾でハエを殺すようなナンセンスな行為です」と語るのは講師の岩田先生。本来ペニシリンを使用すべき場面に、使用...

2012/10/10(水)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

前シリーズ「感染症アップグレード」では、抗菌薬の多くの間違った使い方を指摘してきました。あれから数年、日本の感染症診療は大きくレベルアップしました。したにも関わらず未だに見当違いの診断、不適切な抗菌薬使用は後を絶ちません。日常臨床で毎日のように処方される抗菌薬のことを、私たちは思いの外何も知らないのです。今回は、そもそも抗菌...

2013/01/09(水)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

普段、院内でよく見る肺炎、特に市中肺炎をしっかりマネジメントできるようになれば、他の全ての感染症マネジメントに応用が利きます。まずはこの市中肺炎をしっかり押さえましょう。とはいえその診断は一筋縄では行きません。典型的な症状がないもの、肺炎に見えて肺炎でないものなど、ピットフォールは多く、これらに注意することが大切です。また、...

2012/12/12(水)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

抗菌薬を使う上で、「薬理学なんて役に立たないよ」と思っているあなた。それは、役に立たないではなく、役に立てていないのです。抗菌薬を選ぶときに、PKの知識がないと失敗します。投与量や投与回数を考える上で、PDを無視しては確実な治療効果を得ることはできません。そしてなにより、現実の臨床で出会う様々な病態、例えば、第1選択薬はアレルギー...

2012/06/13(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 専任講師

治療は見た目ではない： ラシックスの一辺倒は時代遅れ？ 予後は見た目ではない： 心臓は全身から支えられている 機能は見た目ではない： 心機能が落ちていないのに心不全？『ＥＦ』よりもだいじなもの

2008/08/22(金)公開 須藤　博 大船中央病院　院長兼内科部長

輸液治療では避けて通れない「水・Na代謝異常」。複雑になりがちな代謝のプロセスをクリアカットに展開していきます。特に、須藤先生特製の「水・Naバランスの病態生理の図」は、須藤先生の苦労の結晶と言うべきもので、水Na代謝のエッセンスが集約されています。さらに、“ポテトチップスをたくさん食べたときのNa代謝”“大ジョッキでビールを飲んだとき...

2006/07/21(金)公開 田中　和豊 済生会福岡総合病院 総合診療主任部長／臨床教育部部長

｢学生時代に習ったことでも臨床の役に立たなければ意味がない｣と考える田中和豊先生が改めて臨床に役立つエッセンスをStep By Stepでお教えします。第１回目は、当直や外来で必ずひとりは診察するであろう疼痛の捉え方。各論に入る前に｢痛み｣そのもののメカニズムとマネジメントの方法を学びます。｢国試の役には立たないかもしれないけれど必ず診療の現...

2012/06/27(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 総合診療部 教授

重傷外傷患者は日常診療でそう多く遭遇するものではありません．いざ気管挿管、あるいはもっと重度の気道閉塞である場合に輪状甲状靭帯穿刺や輪状甲状靭帯切開といった手技が必要になったとき自信をもって行う事ができるかどうか？気道緊急は即、命に繋がる待ったなしの状況ですから普段から手技を学習し人形等で練習をしておきたいものです． 【症例1...

2012/02/22(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 専任講師

心房細動のポイントはまず“やり過ぎない”こと。そして、リスクを知った上で最大限効果を挙げられる治療法を選ぶことです。 「心房細動はすべて敵だ！」というような、一昔前の考え方を捨て、どの人にどのような手段を選んでいくのか、テーラーメードな治療の選択を目指しましょう。

2005/11/11(金)公開 山下　武志 財団法人 心臓血管研究所 所長

今までと違った角度から心電図にアプローチし、「心電図の細かいところはとりあえず後回し！ まず大事なところを押さえるには」という視点から解説。たとえば、“正常な心電図とは?”“ どこからどこまでが正常で、どこからが異常になるのか?” そして、たとえ診断ができたとしても、“何を治療すべきで何を放置すべきなのか? ”このような話題から「いかに開...

2013/01/23(水)公開 沢山　俊民 さわやまクリニック 院長／川崎医科大学 名誉教授

「耳試し」と称する実際の心音聴取テストを導入に、主に I音とII音について解説していきます。 I音は心尖部と心基部でどう聴こえ方が違うのか？II音の分裂と呼吸との関係は？II音の識別方法は？など、曖昧にしがちな部分を音楽と楽譜的な図を使って次々にくっきり明快にしていきます。 特に今回はII音に間違えられやすい「僧帽弁逸脱」「クリック音...

2007/07/13(金)公開 田中　和豊 済生会福岡総合病院 総合診療主任部長／臨床教育部部長

めまいの患者さんを診たときに即、頭部CTを行っていませんか？でもそれは間違いです。また、ただ「めまい」と診断したのでは医師として失格でしょう。めまいは人によって、また原因疾患によって症状が異なり、そのために疾患ごとのアプローチも全く違ってきます。その極意をstep by stepで解説します。三半規管の中に隠れて判り難かった「めまいを起こ...

2016/03/02(水)公開 長尾　大志 滋賀医科大学　呼吸器内科

胸部X線は、どんな医療機関でも最も頻繁に使われる画像検査。ですが今では活用される場面が減り、体系的に習う機会は少くなっています。 初回は心臓と肺と血管の位置関係を3次元モデルで確認。そしてX線写真でどのように表現されるのかをレクチャーします。 ブロンコ体操で肺区域を覚えれば、Ｘ線写真上で肺のどこに異常が存在するのかビシッと指摘で...

2006/05/26(金)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

タイトルを見て「えっ」と思った先生はご用心ください。例えばニューキノロン系のレボフロキサシンを、外来で熱のある患者さんに何のためらいもなく出していませんか？あるいは、慢性の咳患者に、マクロライド系のアジスロマイシンを“とりあえず”出していませんか？実はこれらは全て間違った抗菌薬の使い方なのです。「おそらく現在使われているニュー...

2006/05/26(金)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

ST合剤とアミノグリコシド・・・そう聞いてもあまりピンとこない方が多いかも知れません。確かにちょっとプロ向きの抗菌薬。どちらも副作用が多く、アミノグリコシドは血中濃度のモニターが必要です。しかし、少なくとも外来で無造作に出されているニューキノロンなどよりも重要な抗菌薬なのです。まずはこの二つがいかに有用な抗菌薬であるかを学んで...

2005/03/17(木)公開 仲田　和正 西伊豆健育会病院 院長

「内科、小児科、整形外科、この3つが診察できれば開業医として何処でもやっていける」とは、仲田先生。そんな仲田先生による、プライマリ・ケアのための整形外科プログラムがこの番組。シリーズ初回は「膝」をテーマに、豊富なスライド症例写真、身につく実践的診察法、そして、仲田先生オリジナルの「仲田式暗記法」で、徹底解説します。

2006/07/21(金)公開 田中　和豊 済生会福岡総合病院 総合診療主任部長／臨床教育部部長

腹痛は実は鑑別診断がとても難しい疾患。また見逃したら致死率が高いものや、緊急外科手術が必要となる疾患もかなり多く含まれるため診断は心してかからなければなりません。診断のポイントや検査のポイント、治療における鉄則、｢これさえ覚えておけば間違えない｣診断のためのアルゴリズムをご紹介します。

2013/03/27(水)公開 渡辺　重行 筑波大学大学院　教授　筑波大学附属病院水戸地域医療教育センター　センター長

１）胸部症状が定型的なのに心電図、CPK、トロポニンに異常が出ていないACS ２）胸部症状以外の症状で来るACS では見逃さないポイントとは何なのでしょうか？

2015/03/25(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 専任講師

心電図をどう次のアクションにつなげるか？まずは、心電図からわかる左室肥大の算出方法をDr.香坂が詳しくレクチャーします。 心臓の大きさを見るときに、どことどこに注目するべきか？そういった基準は実ははっきりしてきています。 でもそこで満足してはいけません。左室肥大の所見をどう役に立てていくか。大切なのはその先にあります。