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東京大学高齢社会総合研究機構 在宅医療推進総合研修プログラム 動機付けコース(全13回)第13回 グループ討論２：地域で求められる在宅医療とは（多職種）2012/08/08(水)公開 平原 佐斗司 梶原診療所 在宅サポートセンター長在宅医療の仕組み作りはまだ始まったばかりの段階です。今後、地域で求められる在宅医療とはどのようなものなのか。 本プログラムの受講生がこれまでの在宅医療で感じていたことや、本プログラムを受講して感じたことを各グループに分かれて議論し発表する様子を本番組ではお届けします。議論をまとめあげる手法としては「KJ法」が用いられます。 最... -
Dr.浅岡の楽しく漢方～古代からの贈りもの～(全7回)第5回 親しみ2012/07/25(水)公開 浅岡 俊之 浅岡クリニック 院長漢方治療は誰にでも理解できるもののはず
｢漢方薬｣と呼ばれるものができる以前、古代人達は自らの不快な症状に対して有効な作用を持つ物を自然界に求めました。そして、いつの日かそれらを複数同時に用いることを思いつき、試行錯誤を繰り返すうちに様々な組み合わせが成立していきました。始めは1つの物、次に2つ、そして…。これが漢方薬... -
Dr.浅岡の楽しく漢方～古代からの贈りもの～(全7回)第6回 信頼2012/07/25(水)公開 浅岡 俊之 浅岡クリニック 院長漢方薬は複数の生薬を複合して得られる薬剤です。生薬を複合する目的は概ね以下の3つに当てはまります。
<愁訴が単独ではないので、それぞれに対応する生薬を重ねる>
<生薬の組み合わせで１つの目的の達成を図る>
<予測される副作用を防止するために組み合わせを行う>
後世になってからは、それらを解説するための理屈が語... -
Dr.清水のおいしい栄養療法(全11回)第1回 栄養療法のスゴイところ！2012/07/25(水)公開 清水 健一郎 医師／ウェブサイト「ランドマップ研究室」栄養療法と聞いても、ピンと来ない、なんか面倒くさそう、そんなのやって意味あるの？、と思う方が多いでしょう。しかし、栄養療法を一般的な治療と組み合わせることで、患者さんに劇的な効果をもたらすことができます。患者さんが早く治り、早く退院できる、そしてそれは病院の増収にもつながるのです。これからは栄養に気を遣わない医療は考えられま... -
直伝！Dr.守屋の素人独学漢方(全12回)第1回 素人独学漢方の世界へようこそ！2012/07/11(水)公開 守屋 章成 医療法人メファ仁愛会 マイファミリークリニック蒲郡／医療法人健友会 やまと診療所先ずは、漢方診療の基本となる４つの用語を解説。「生薬」と「方剤」の違いは何？「証」って何？ そして、漢方医学の歴史を知っておきましょう。 実は、私たちが接する日本の漢方は、起源となる中国の漢方とは似て非なる発展を遂げてきたのです！ -
直伝！Dr.守屋の素人独学漢方(全12回)第2回「まずは体験！漢方的診療」2012/07/11(水)公開 守屋 章成 医療法人メファ仁愛会 マイファミリークリニック蒲郡／医療法人健友会 やまと診療所“西洋医学”的診療と“漢方”的診療の違いって何？ 例えば、風邪の患者さんが来院したときに、どのようなことを、どのような順番で質問するのか？ シミュレーション診療でアプローチの違いを具体的に比較してみましょう！
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日本プライマリ・ケア連合学会 生涯教育セミナー～OTC医薬品・アンチドーピング・生薬と漢方～(全3回)第1回 OTC医薬品の選択と情報提供2012/07/11(水)公開 坂口 眞弓 みどり薬局/東京薬科大学 客員教授薬局のカウンターでOTC医薬品やセルフメディケーションについての相談に対応する際、多くの場合、来局者は相談の対象となっている健康のトラブルについて、医療機関で医師や歯科医師の治療を受けていません。そのため、薬剤師はその健康トラブルについて相談に応ずる『最初の医療者』となります。 本セッションでは、来局者の情報収集、OTC医薬品の配... -
日本プライマリ・ケア連合学会 生涯教育セミナー～OTC医薬品・アンチドーピング・生薬と漢方～(全3回)第2回 薬剤師のアンチドーピング活動2012/07/11(水)公開 原 博 東京薬科大学 薬学部 客員教授「知らなかった」「そうとは知らずに飲んだ」・・・。 スポーツ選手の競技能力を高めることを目的とし、故意に薬物を摂取する『ドーピング』。 逆に、禁止されている薬物が入っている薬を、知らずに摂取してしまう『うっかりドーピング』。 今や、選手たちのドーピングに関する知識や情報の必要性は、過去のドーピング事故により、俄然高まってきてい...
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日本プライマリ・ケア連合学会 生涯教育セミナー～OTC医薬品・アンチドーピング・生薬と漢方～(全3回)第3回 生薬と漢方2012/07/11(水)公開 三巻 祥浩 東京薬科大学 薬学部 漢方資源応用学教室 教授「漢方を考える場合、生薬や化学式を考えてみると理解しやすい。」と三巻先生は語ります。 甘草、麻黄を含有する製剤で見落としていたことや、漢方処方時の注意点など、過去の問題を参考に、化学に着目しながら解説します。 今や、漢方の処方は増え、スタンダードとなりつつあります。 漢方を読み解くコツや、最新の漢方品目について、知っておきたい...
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Dr.浅岡の楽しく漢方～古代からの贈りもの～(全7回)第3回 孤独2012/06/27(水)公開 浅岡 俊之 浅岡クリニック 院長漢方薬の目標を表現した文章を条文と呼びます。「○○湯は、かくかくしかじかの症状のある者に用いる」という書き方がしてありますが、ではその根拠とはどのようなものなのでしょうか。
漢方治療は経験医学と言われます。その名のとおり、「やってみてうまくいったらまたやってみる」を繰り返し、洗練されてきました。元は1つの生薬を用いるところか... -
Dr.浅岡の楽しく漢方～古代からの贈りもの～(全7回)第4回 英俊2012/06/27(水)公開 浅岡 俊之 浅岡クリニック 院長漢方薬は複数生薬の混合剤で、漢方薬に配合される生薬が処方全体の目的を決定するのです。つまり個々の生薬を知ることが漢方処方の理解には不可欠です。生薬はいくつかの方法で分類することができます。
｢上品・中品・下品という分類｣｢薬能・薬性による分類｣｢味による分類｣｢色による分類｣｢原料の形態・種類による分類｣などがあります。 このなか... -
東京大学高齢社会総合研究機構 在宅医療推進総合研修プログラム 動機付けコース(全13回)第1回 21世紀前半の社会と医療、在宅医の果たすべき役割2012/06/27(水)公開 辻 哲夫 東京大学高齢社会総合研究機構 特任教授2025年に75歳以上人口のピークを迎える日本において、大都市圏では未曾有の高齢化が見込まれており、特に千葉県、埼玉県、神奈川県で顕著となっています。この見込みが何を示唆しているかと言えば、大都市圏で認知症高齢者と、一人暮らしないし夫婦暮らし高齢者が激増するということです。では、このような高齢者を支えるにはどうすればいいのか。それ...
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東京大学高齢社会総合研究機構 在宅医療推進総合研修プログラム 動機付けコース(全13回)第2回 在宅医療の導入2012/06/27(水)公開 川越 正平 あおぞら診療所 院長在宅医療を始める場合として、最初から在宅医療を始める場合と、入院患者を在宅医療で引き継ぐ場合があるかと思いますが、今回は入院患者を在宅医療で引き継ぐ場合をご案内します。 症例として、卵巣がんの患者さんが病院から退院して在宅医療を導入するという流れを追って説明します。導入には以下の４つのSTEPを踏んでいくこととなります。１、導入...
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日本プライマリ・ケア連合学会 第3回 秋季生涯教育セミナー(全8回)講演I 「GM～踊れドクター」にみる診断の暗黙知2012/06/27(水)公開 生坂 政臣 千葉大学大学院医学研究院 診断推論学・総合診療科2010年夏に放送されたTBS日曜劇場「GM～踊れドクター」では、患者の症状と行動、生活様式などから診断していく総合診療医の姿が描かれたもので、検査万能の時代に、病歴と身体所見を頼りに問題を解決していくジェネラリストの魅力を説く内容となっていました。主人公：後藤英雄のモデルとなった生坂氏は、自ら医療監修を手掛け、ドラマの中でも診断を進... -
東京大学高齢社会総合研究機構 在宅医療推進総合研修プログラム 動機付けコース(全13回)第3回 がん疼痛緩和に必要な知識2012/06/27(水)公開 川越 正平 あおぞら診療所 院長在宅医が直面する代表的なケースとしてがんが考えられますが、本講演ではがん患者が在宅療養する際に在宅医として踏まえておくべき知識について解説します。 患者さんが訴える痛みの評価について、がん疼痛の治療について、十分な鎮痛が得られないとき、という３段階で講義を進めて参ります。どのように問診し、どのように治療計画を立てるかの判断基...
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東京大学高齢社会総合研究機構 在宅医療推進総合研修プログラム 動機付けコース(全13回)第4回 事例検討：がんの症状緩和と多職種による在宅療養支援(前半)2012/06/27(水)公開 川越 正平 あおぞら診療所 院長胃がん術後、多発骨転移、肝転移という症例の患者の在宅療養を受け持つ場合を想定して、在宅主治医を中心とする療養支援チームが患者とどのように関わっていけばよいのか検討するワークショップです。番組としては、症例提示、グループワーク後の全体発表、講師より想定問答とミニレクチャーという構成で展開します。全体発表では、患者に笑顔でいても...
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東京大学高齢社会総合研究機構 在宅医療推進総合研修プログラム 動機付けコース(全13回)第5回 事例検討：がんの症状緩和と多職種による在宅療養支援(後半)2012/06/27(水)公開 川越 正平 あおぞら診療所 院長胃がん術後、在宅療養を開始した患者さんが患者さん本人だけでは服薬を管理できない場合に、療養支援チームはどのような支援ができるかを検討するワークショップです。番組としては、症例提示、グループワーク後の全体発表、講師より想定問答とミニレクチャーという構成で展開します。全体発表では、患者さんの生活状況を踏まえた工夫や多職種連携によ...
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東京大学高齢社会総合研究機構 在宅医療推進総合研修プログラム 動機付けコース(全13回)第6回 認知症の基本的理解～アルツハイマー型認知症を中心に2012/06/27(水)公開 平原 佐斗司 梶原診療所 在宅サポートセンター長ますますの高齢化をむかえる現在、認知症患者も同様に増加していくことが見込まれています。 今後増大する認知症患者を専門医だけで全て対応することは、その規模から考えても不可能であるため、地域を支える医師が対応の大部分を担っていく必要があります。しかし、ひとえに認知症といっても、認知症には70以上の病気が含まれておりいずれも症候群で...
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東京大学高齢社会総合研究機構 在宅医療推進総合研修プログラム 動機付けコース(全13回)第7回 事例検討：認知症患者の行動心理微候(BPSD)へのアプローチ2012/06/27(水)公開 平原 佐斗司 梶原診療所 在宅サポートセンター長暴言や徘徊など行動心理徴候（BPSD）を伴う重度アルツハイマー型認知症患者の在宅療養を受け持つ場合を想定して、療養支援チームが患者さんとどのように関わっていけばよいのか検討するワークショップです。番組としては、症例提示、グループワーク後の全体発表、講師よりその後の経過についてとミニレクチャーという構成で展開します。全体発表では、...
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東京大学高齢社会総合研究機構 在宅医療推進総合研修プログラム 動機付けコース(全13回)第8回 事例検討：認知症の緩和ケア2012/06/27(水)公開 平原 佐斗司 梶原診療所 在宅サポートセンター長終末期のアルツハイマー型認知症患者の在宅療養を受け持つ場合を想定して、療養支援チームがどのように治療やケアの方針について意思決定を支援していくか、また患者さんにどのような苦痛緩和を行うか検討するワークショップです。番組としては、症例提示、グループワーク後の全体発表、講師よりその後の経過についてとミニレクチャーという構成で展開...
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東京大学高齢社会総合研究機構 在宅医療推進総合研修プログラム 動機付けコース(全13回)第9回 これから在宅医療に取り組むにあたって～やりがい・実務・報酬・制度2012/06/27(水)公開 川越 正平 あおぞら診療所 院長今年、2012年の診療報酬、介護報酬の同時改定により、在宅医療はこれまでに比べて報酬面で有利な状況となりました。 これから新たに在宅医療を始めるにあたって、報酬はどのように算定されるのか、また在宅医がこなさなければならないペーパーワークはどうなっているのか、具体的に症例などを通じて解説します。 そして、徐々に訪問診療を増やしてい...
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日本プライマリ・ケア連合学会 生涯教育セミナー～EBM（basic）～(全4回)第1回 PECOを使いこなす2012/06/13(水)公開 名郷 直樹 武蔵国分寺公園クリニック 院長EBMの実践で一番最初に必要な、『問題を定式化すること』について解説します。 PECOで、いわゆる『どんな患者に、どんな治療をして、どんな治療と比べて、どうなるか』を定式化していきます。 また、代用のアウトカムと真のアウトカムを区別についても解説します。 -
日本プライマリ・ケア連合学会 生涯教育セミナー～EBM（basic）～(全4回)第2回 情報源を使いこなす2012/06/13(水)公開 名郷 直樹 武蔵国分寺公園クリニック 院長PECOで定式化した問題について、情報源の収集や整理、日本語のガイドライン検索、効率的な検索方法を取り上げ解説します。
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日本プライマリ・ケア連合学会 生涯教育セミナー～EBM（basic）～(全4回)第3回 論文を読む2012/06/13(水)公開 片岡 義裕 地域医療振興協会 地域医療型プログラム 後期研修医PECO、いわゆる『どのような患者に、どのような治療をして、どのような治療と比べて、どうなるか』に沿って能率的に読む方法を、実際の論文で実習します。 本ワークショップで使用された資料はシリーズ解説にリンク先を記載していますので、そちらからダウンロードしてください。
