番組検索結果

2020/09/30(水)公開 山下　裕敬 埼玉医科大学総合医療センター　総合診療内科・感染症科　フェロー

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症例3は感染症フェロー　山下裕敬先生による症例提示です。
症例3．60歳代前半 男性。X-7日から倦怠感の自覚あり。X-3日から37℃台の発熱を認め、X-2日には38.5℃に上昇した。同日には水様便の出現も認めた。 発熱、 倦怠感が持続するため、X日にかかりつけ医を受診した。

2020/09/30(水)公開 能登　洋 聖路加国際病院　内分泌代謝科　部長

さまざまなホルモンを分泌する下垂体。初めにホルモンの種類と全身の標的器官を押さえます。下垂体ホルモンの過剰分泌や分泌低下によって引き起こされる各疾患も要チェック。副甲状腺ホルモン疾患の鑑別には、カルシウムとリンの値に注目します。骨粗鬆症は、一般的に加齢により発症しますが、内分泌疾患、薬物、糖尿病など、特定の誘因によって発症す...

2020/09/30(水)公開 安部 正敏 医療法人社団 廣仁会 札幌皮膚科クリニック　院長

今回は皮膚が黒くなっている所見を2問出題します。第3問の所見は顔面、第4問は踵に小豆大の黒い変色。パッと見は同じに見えるかもしれませんが、それぞれに診断を導くために注目すべきポイントを解説します。

2020/09/30(水)公開 北野　夕佳 聖マリアンナ医科大学　救急医学　助教／ 聖マリアンナ医科大学　横浜市西部病院　救命救急...

臨床現場で活躍するスーパー指導医たちが、身体診察で「一生モノの型」を伝授する本シリーズ。
第1回は、身体診察の総論および基本的な事項について、聖マリアンナ医科大学の北野夕佳先生がレクチャーします。
(1)患者との対面、(2)手指消毒・感染管理、(3)適切なプライバシー配慮・ドレーピング、(4)バイタルの把握、(5)H&P症例かABC症例か...

2020/09/30(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 総合診療部 教授

今回は“マイコプラズマ”がテーマ。マイクプラズマ肺炎は若年者に多く、通常は「元気な肺炎」です。しかしまれに重症化することがあります。悪さをしているのは、かわいいマイコではなく、取り巻きのT細胞。マイコプラズマ肺炎の重症化のメカニズムと治療戦略について、Dr.林が解説します。

2020/09/23(水)公開 渡邉　純一 TMGあさか医療センター　血液内科

骨髄増殖性腫瘍には、真性多血症、原発性骨髄繊維症、本態性血小板血症があります。年齢によってリスクが変化するため、治療方針も異なります。使用する薬剤のメリットとデメリットも確認しましょう。造血幹細胞移植には、自家移植と同種移植があります。とくに同種移植について、合併症のリスクや保険適用となった新薬の解説をします。

2020/09/23(水)公開 井口　正寛 福島県立医科大学　脳神経内科

神経の第3回は、免疫性神経疾患のうち、多発性硬化症とその類縁疾患の視神経脊髄炎関連疾患について解説します。多発性硬化症は、時間的、空間的多発性のある、中枢神経系の脱髄を特徴とする炎症疾患です。近年のガイドラインでは、診断基準が変更されました。視神経脊髄炎関連疾患は、多発性硬化症と比較しながら診断基準や治療法を整理し、新規薬剤を...

2020/09/23(水)公開 久村　正樹 埼玉医科大学総合医療センター　救急科

簡単そうでコツが必要な「マスク換気」。ERでは必須の手技ともいえます。この回では、マスク圧迫方法や状況に応じた気道確保の姿勢などを、講義とシミュレーターを用いた実演動画で解説します。

2020/09/23(水)公開 Lawrence M. Tierney Jr. カリフォルニア大学サンフランシスコ校

第8回は神戸大学医学部附属病院でのカンファレンス。症例は発熱が主訴の71歳男性です。患者が肺扁平上皮がんの化学療法中であると知るとDr.ティアニーは胸ポケットからスマホを取り出し言います。 「多くのがんや新しい薬の副作用を私たちはすべて覚えることはできない。こいつは私の脳よりも頼れるんだ」

2020/09/16(水)公開 田中　和豊 済生会福岡総合病院 総合診療主任部長／臨床教育部部長

今回は汎血球減少症、無効造血、溶血性貧血について取り上げます。それぞれの疾患の定義と鑑別疾患をシンプルにわかりやすく解説します。 いずれも、鑑別疾患が限られる疾患ですので、しっかりと覚えておきましょう。

2020/09/16(水)公開 Ran D. Goldman ブリティッシュコロンビア大学　救急部　教授

Season5最終回のテーマは「小児DKAへの輸液スピード」についてです。DKAの治療は輸液が優先されます。その輸液のスピードはどうするべきなのか。
この輸液のスピードの違いによる効果を調べた多施設前向きの研究を取り上げ、読み解いていきます。さて、その結果は？また、それによりDr.Hこと林先生やDr.GことGoldman先生は今後の治療方針を変える...

2020/09/16(水)公開 能登　洋 聖路加国際病院　内分泌代謝科　部長

内分泌・代謝の第2回は、糖尿病の治療について解説します。治療のポイントは、多様な薬剤の使い分け。各治療薬の作用機序、効果と副作用、禁忌事項を確認します。インスリン療法で重要なのが、用量調節の際の責任インスリンという概念。妊娠糖尿病は、胎児への影響を考慮して、通常の糖尿病よりも診断基準が厳しく、血糖コントロール目標値を厳格に管理...

2020/09/09(水)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center 部長・センター長

アレルギーの第2回は、喘息の治療法について解説します。この10年ほどで、重症喘息に対して使用できる生物学的製剤が相次いで登場しました。喘息のタイプによって、各抗体医薬を使い分ける必要があります。また、喘息の抗体医薬品が、ほかのアレルギー性疾患にも効果があることが明らかになりました。アレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎、慢性蕁麻疹へ...

2020/09/09(水)公開 須藤　博 大船中央病院　院長

水とNa代謝異常について解説します。Na代謝異常とは、「量」の異常でしょうか、それとも「濃度」の異常でしょうか。実は、Naの量の異常が、Naバランスの異常、そして、Naの濃度の異常が水バランスの異常です。水とNa代謝異常は、それぞれ過剰・欠乏の2つの座標軸で考えていきましょう。 また、低Na血症を理解するには、「ADH：抗利尿ホルモン」を理解...

2020/09/09(水)公開 安部 正敏 医療法人社団 廣仁会 札幌皮膚科クリニック　院長

第1問の所見は、顔面の白いツノ状のデキモノ。第2問は前腕にできた異臭を伴う潰瘍。この２問の所見は、どちらも皮膚科疾患が起こりやすい部位のものです。ではその共通点を挙げられますか？このポイントを押さえて診断に応用力をつけていきましょう。

2020/09/02(水)公開 渡邉　純一 TMGあさか医療センター　血液内科

血液の第3回は、多発性骨髄腫とOncology emergencyについて解説します。近年、さまざまな新規薬剤によって、予後が改善している多発性骨髄腫。ただし、完治が厳しい疾患であることには変わりなく、共存を目的とした治療計画が立てられています。薬剤のメカニズムと副作用も重要なポイントです。悪性腫瘍の経過で、急速に悪化した場合の緊急治療Oncology...

2020/09/02(水)公開 井口　正寛 福島県立医科大学　脳神経内科

神経の第2回は、急性期から慢性期の脳卒中について解説します。急性期の脳卒中には、抗血小板薬による薬物療法を行います。重症度によって薬剤の種類と使用法が変わるので注意しましょう。慢性期の脳卒中には、再発防止のための治療をします。ラクナ梗塞、アテローム血栓性脳梗塞、心原性脳塞栓症、潜因性脳梗塞といった病型に応じて、適用できる薬剤や...

2020/09/02(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 総合診療部 教授

今回から4回にわたって肺炎を取り上げます。まずは、肺炎球菌から。 肺炎球菌による肺炎をいかに鑑別するか、また、その治療と治療経過についてしっかりと確認していきましょう。Dr.林曰く『肺炎球菌は“チンピラ”』...。これは一体どういうことなのか！詳しくは番組で！

2020/08/28(金)公開 岡　秀昭 埼玉医科大学総合医療センター　総合診療内科　教授

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※2020年8月26日時点の情報に基づいた講義あることをご留意のうえ、ご視聴ください。
過去2回（3月25日、5月19日）のライブ配信で、大好評を博した「Dr.岡のプラチナレクチャー　COVID-19特講」をさらに進化させた講義です。前回のWebレクチャーから3ヵ月、この間にCOVID-19に関するさまざまな情報、エビデンスなどが...

2020/08/26(水)公開 田中　和豊 済生会福岡総合病院 総合診療主任部長／臨床教育部部長

今回は血小板減少症を取り上げます。血小板減少症は、プライマリケアにおいて、遭遇することが多い疾患です。そのため、マネジメントを身に付けておくことが重要となります。Dr.田中和豊式フローチャートで手順をしっかりと確認しましょう。対応するうえで重要なポイントとなる「血小板輸血」、「敗血症」などについても詳しく解説します。
最後に...

2020/08/26(水)公開 Ran D. Goldman ブリティッシュコロンビア大学　救急部　教授

2018年世界的な小児消化器医や小児救急の専門家らが協力して、小児の急性胃腸炎の対するガイドライン（推奨）を作成しました。それによると、止痢薬や制吐薬を使わないということで意見が一致しています。そこで、プロバイオティクスです。今回は、以下の文献などから、小児の胃腸炎に対するプロバイオティクスの有用性について一緒に考えていきましょ...

2020/08/26(水)公開 能登　洋 聖路加国際病院　内分泌代謝科　部長

内分泌・代謝の第1回は、糖尿病の病態と診断について解説します。糖尿病には、1型、2型、その他、妊娠糖尿病の4つの病型があり、血糖値とHbA1cの数値、既往歴から鑑別します。急激な高血糖によって引き起こされる糖尿病性ケトアシドーシスや高浸透圧高血糖状態、あるいは過度の治療による低血糖。命にかかわることもあるため、試験でよく問われるテーマ...

2020/08/19(水)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center 部長・センター長

アレルギーの第1回では、I型アレルギーの1つである食物アレルギーについて、例題を提示しながら、症状からアレルゲンを特定する際のポイントを解説します。近年実用化が進んでいるアレルゲンコンポーネント検査によって、感度・特異度ともに精度の高い診断が可能となりました。主な食品に対応するアレルゲンコンポーネントを確認しましょう。アナフィラ...

2020/08/19(水)公開 須藤　博 大船中央病院　院長

水とNaの生理学を考えるにあたっては、まずは2つの体液貯留である「浮腫」と「低Na血症」について理解しておくことが重要です。 そう「浮腫」はNaの過剰であり、低Naは水が過剰であるということ。
そこで、輸液を必要とする「脱水症」とはいったい何なのでしょうか？水が足りないということでしょうか？実はそこでも、Naの欠乏と水の欠乏と分けて...