Dr.林の笑劇的救急問答 [Season8](全8回)

第8回　骨盤外傷のABC（後編）　CASE2：バイク走行中に転倒した30代男性

2013/01/09(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

防ぎ得る外傷死ナンバーワンである骨盤外傷を正しく診断し治療する為の戦略について学ぶ後編。 【症例2】30代男性。バイクで走行中に滑って転倒した。意識レベル：JCSII-10、血圧：80/50mmHg、脈拍：110/m、SpO2：99％（リザーバー10L投与下）。呼びかけに対しては反応するが意識は混濁しており話の内容は混乱している。全身の疼痛を訴える。初回FAST...

聖路加GENERAL＜Dr.衛藤の皮膚科疾患アーカイブ＞(全9回)

第6回　症状のない皮膚疾患（2） －赤い疾患－

2012/11/14(水)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

黒帯師範：衛藤　光　氏（聖路加国際病院皮膚科部長）
乾癬は日本でも多くみられるようになってきましたが、湿疹と似ているのでしっかり鑑別する必要があります。爪に見られる乾癬から、膿疱性乾癬のように、場合によっては命に関わる重篤な疾患まで、さまざまなものがあります。また、最近増えてきた乾癬性関節炎についてもわかりやすく紹介しま...

民谷式 内科系試験対策ウルトラCUE(全12回)

第2回　代謝

2016/12/14(水)公開 民谷　健太郎 ケアネット プログラムディレクター / 救急科専門医

内科系専門医試験対策の「代謝」のセクションではまず、物質が体内に入って分解・合成される流れをしっかりとおさらいします。物質の流れをもう一度理解すると、機能低下している箇所に必要な治療や薬剤といった知識がすんなりと頭に入ります。民谷式オリジナルのシェーマを参考に、代謝領域の試験対策ポイントをしっかりとつかんでください。

Dr.たけしの本当にスゴい症候診断3(全8回)

第5回　急性下痢症へのアプローチ

2016/11/23(水)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

急性下痢症のほとんどは急性胃腸炎で、その治療は対症療法のみで十分です。 ただし安易に胃腸炎と診断するのではなく、患者の死につながる疾患が隠れていることもあるので、まずはそれらをきちんと否定しましょう！ 急性胃腸炎の原因は多種多様で、それら原因を推定するために重要なのは、食事摂取歴はもちろんのこと、“随伴症状”と“バイタルサイン...

イワケンの「極論で語る感染症内科」講義(全11回)

第4回　急性咽頭炎の診療戦略のシナリオを変えろ！

2016/02/10(水)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

『イワケンの「極論で語る感染症内科」講義』は、いよいよ疾患の診療戦略に入っていきます。まずは誰もが診たことのある急性咽頭炎。 急性咽頭炎の診療において、溶連菌迅速検査の結果が陽性の場合は、抗菌薬（ペニシリン系）を投与し、陰性の場合は、伝染性単核球症などとして、抗菌薬を使用しないという治療戦略が一般的。しかし、細菌性の急性咽頭...

救急エコー最速RUSH！(全6回)

第5回　TANK(2)

2017/03/22(水)公開 瀬良　誠 福井県立病院　救命救急センター　医長

今回の「救急エコー最速RUSH！」は救急エコーのプロトコル「RUSH Exam.」の3つのコンポーネントのうちの1つ「TANK」の続きです。 最後のビューポイント前胸部についてみていきます。 前胸部では主に「気胸」を診断、あるいは否定をしていきます。 Ｘ線での気胸の感度は50%程度、それに対して、超音波では90%以上！それでも、X線を使いますか？ ...

Dr.林の笑劇的救急問答【Season13】 (全8回)

第3回　ポリファーマシー1　原因薬剤を突き止めろ！

2017/07/12(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

「腰が立たない頻呼吸の82歳男性」 今回のテーマはポリファーマシー。65歳以上の高齢者の70％が6剤以上の薬を服用している現在、薬剤の有害事象でERを受診する高齢者の数も増えています。 5種類の薬剤を服用すると、50％の患者さんに副作用が現れ、10種類となるとなんと100％に！ 高齢者の“不適切な処方”について、一度考えてみましょう。 『ポリフ...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　消化器（肝胆膵）(全9回)

第3回　自己免疫性肝炎と原発性胆汁性胆管炎

2021/06/16(水)公開 山田　徹 東京科学大学 総合診療医学分野 講師

自己免疫性肝炎AIHは中年以降の女性に好発する肝疾患で、約30％に慢性甲状腺炎やシェーグレン症候群といった他の自己免疫性疾患を合併。AIHの10～20％に原発性胆汁性胆管炎PBCを合併したオーバーラップ症候群がみられます。PBCも中年以降の女性に好発し、他の自己免疫性疾患と合併する場合があります。ともに無症状から非特異的な症状が多く、診断のポ...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　アレルギー(全4回)

第3回　アレルギー性鼻炎　重症薬疹・薬剤アレルギー

2020/10/14(水)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

総合内科専門医試験対策「アレルギー」の第3回は、アレルギー性鼻炎と、重症薬疹を中心に薬剤アレルギーを取り上げます。アレルギー性鼻炎で最もよく使われる抗ヒスタミン薬。作用の仕組みと、添付文書でとくに注意する点を岡田正人先生が解説します。近年、スギ花粉症とダニアレルギーに対して、質の高い舌下免疫療法の薬が登場し、治療を希望する患者...

Dr.林の笑劇的救急問答 [Season7](全8回)

第2回 見逃し厳禁！低血糖！CASE2 80歳男性

2011/05/16(月)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

研修医指導虎の巻「Step Beyond Resident（ステップビヨンドレジデント）」を著書に持つDr.林こと林寛之先生による救急番組。低血糖の診断アプローチ後編！ 【症例２】80歳男性。意識障害で搬送されてきた。バイタルチェックは安定している。現病歴：糖尿病。研修医は低血糖を疑いブドウ糖を用いた補正を実施。患者の様態が良くなったので帰宅させたが...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　アレルギー(全4回)

第2回　喘息　抗体医薬

2020/09/09(水)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

総合内科専門医試験対策「アレルギー」の第2回は、喘息の治療法について聖路加国際病院の岡田正人先生が解説します。この10年ほどで、重症喘息に対して使用できる生物学的製剤が相次いで登場しました。喘息のタイプによって、各抗体医薬を使い分ける必要があります。また、喘息の抗体医薬品が、ほかのアレルギー性疾患にも効果があることが明らかになり...

Dr.たけしの本当にスゴい症候診断3(全8回)

第3回　全身性浮腫へのアプローチ

2016/10/19(水)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

全身性浮腫を来す3大機序、まずはここを中心に身体診察や病歴聴取のやり方について解説します。 そのほかに、外来で診る機会は多いけれど、病的とは言い切れない浮腫、 外来で診る機会はまれではあるけれど、知っておけばすぐに治療が奏功する浮腫、などを見ていきます。 ここまで網羅的にまとめ上げたものはほかに見たことがないといっても過言では...

Dr.林の笑劇的救急問答【Season12】(全8回)

第6回　創傷処置2　痛くない注射

2016/10/26(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

救急や外来に訪れる外傷の患者に行う創傷処置は、できるだけ“痛くなく”するのは当然！と林寛之先生。 今回は、痛くない局所麻酔注射、皮下ブロック、釣り針の抜き方、停留針、指輪の外し方などを、 実演画像を交えて、林寛之先生が創傷処置のコツを伝授！ 患者さんのためにしっかりとマスターしてください！

救急エコー最速RUSH！(全6回)

第6回　PIPES

2017/03/29(水)公開 瀬良　誠 福井県立病院　救命救急センター　医長

救急エコー「RUSH Exam.」の3つのコンポーネントのうちの最後の1つ「PIPES」です。 PIPESでは、腹部、胸部大動脈瘤、解離とDVT(肺塞栓）について診断、除外をおこないます。 見るべきビューは６つ。しっかりとマスターしましょう。 これで、RUSH　Exam.すべてのコンポーネントが揃いました！ さあ、RUSHをモノにして、ショックに立ち向かいましょ...

Dr.増井の骨折ハンティング(全10回)

第1回　腰痛

2022/02/09(水)公開 増井　伸高 札幌東徳洲会病院 救急集中治療センター 副センター長・国際医療支援室室長

骨折ハンティング、第1回は腰痛から。 85歳の女性が尻餅をついた後から腰痛が悪化し来院。その時のレントゲン画像から診断していきます。当たり前に診断できる！と思ったら、落とし穴があるので気を付けてください。そして、診断がついたら初期対応です。非整形外科にできる対応は？整形外科医の気持ちを慮って、対応を検討することも大切。その増井伸...

Dr.山中の攻める問診(全13回)

第1回　総論　“攻める”問診とは

2013/09/25(水)公開 山中　克郎 福島県立医科大学会津医療センター 総合内科学講座 特任教授／ 諏訪中央病院 看護専門学校 ...

「攻める問診」のはじめは患者さんの心をつかむこと。心が通わないと患者さんは鑑別に必要な重要な情報を語ってくれません。患者さんと接するときの視線や共感しながら言葉をかける話術、笑顔の裏に隠れたバイタルサイン確認法など山中克郎先生流を学びます。そしてここからが真骨頂。最初の3分で患者さんの話を聞いたら、3つ程度に鑑別を絞り込み、鑑...

Dr.林の笑劇的救急問答 [Season6] (全4回)

第4回 感染巣を捜し出せ！

2010/12/03(金)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

Focus 不明の発熱では身体のどこかに感染症が潜んでいると疑われますが、患者が高齢で認知症や麻痺がある場合や、所見が揃わない場合など感染巣を特定するのが難しい事もあります。そんなとき感染巣を捜し出すには、患者の背景や生活スタイルをよく考えること、病歴から推察すること、そして何より身体所見を隈なくしっかり取ることがとても大事です。...

Dr.林の笑劇的救急問答［Season9］(全8回)

第2回　Crying infant ～泣き止まない赤ちゃん～ （後編）CASE2：夜泣きが主訴の生後8週乳児

2013/07/10(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

ママ達が心配し、疲れ果てて深夜の外来に訪れる生後間もない乳児の止まらない夜泣き。小児救急の診察のポイントと対処法を学ぶ動画の後編です。 【症例2】生後8週の女児。主訴は夜泣きで深夜に母親が連れて来院した。体温は36.7℃でその他のバイタルサインも異常なし。夜泣きは1ヵ月以上前から毎日のように続いていて、母親は疲れ果てた様子で目の下に...

Dr.林の笑劇的救急問答　Season17(全8回)

第1回　しびれ診断のかなめ

2023/08/24(木)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

一言でしびれと言っても、どのようなしびれか、しびれの部位、継続時間などいろいろなパターンがあり、鑑別も多岐にわたります。 絶対に見逃してはいけないしびれもあります。 しびれを鑑別するには解剖と病態生理をしっかりと理解しておくことが重要です。 整理して考えていきましょう。

骨太！Dr.仲田のダイナミック整形外科２(全5回)

第3回　大腿骨近位部骨折を見逃すな！

2014/04/16(水)公開 仲田　和正 西伊豆健育会病院 院長

意外に見逃すことの多い、大腿骨近位部骨折。骨折を見逃してしまうと、評判がガタ落ちしてしまうことも・・・。骨折を見逃さないための‘極意’を仲田和正先生が伝授します。聴診器を使って大腿骨骨折の診断方法も！大腿骨頸部骨折、大腿骨転子部骨折、股関節脱臼、恥骨骨折、坐骨骨折など、さまざまな症例を読影、診断してみましょう。

イワケンの「極論で語る感染症内科」講義(全11回)

第5回　肺炎・髄膜炎 その抗菌薬で本当にいいのか？

2016/03/02(水)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

『イワケンの「極論で語る感染症内科」講義』の第5回は、肺炎と髄膜炎の診療戦略について見ていきます。 風邪と肺炎の見極めはどうするか？グラム染色と尿中抗原検査、その有用性は？ また、髄膜炎のセクションでは、抗菌薬の選択についてイワケンこと岩田健太郎先生が一刀両断。 細菌性髄膜炎の治療に推奨されているカルバペネム。この薬が第1選択...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　腎臓(全7回)

第3回　腎代替療法

2021/03/10(水)公開 櫻田　勉 聖マリアンナ医科大学　腎臓・高血圧内科　病院教授／大学病院腎臓・高血圧内科副部長／大学病...

総合内科専門医試験対策「腎臓」の第3回は腎代替療法です。透析療法と腎移植に大別される腎代替療法。透析療法には、血液透析と腹膜透析に分けられ、透析患者の97％が血液透析を採用しています。それぞれの透析の原理と、血液透析に伴う不均衡症候群や透析アミロイドーシス、腹膜透析に伴う被嚢性腹膜硬化症といった合併症を確認します。腎移植は、適応...

Dr.たけしの本当にスゴい高齢者身体診察(全6回)

第6回　神経診察

2019/03/20(水)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

高齢者身体診察における神経所見には、かなりの種類があります。今回はその中でも重要な部分に絞って解説します。
神経所見を見抜くことができれば、頭蓋内病変など、緊急を要する疾患に即座に対応ができます。 神経所見が乏しいとき、どこを診て疑う、あるいは除外すべきか、そのポイントをしっかりと解説します。 また、効率的な神経所見診...

民谷式 内科系試験対策ウルトラCUE(全12回)

第4回　血液

2017/01/25(水)公開 民谷　健太郎 ケアネット プログラムディレクター / 救急科専門医

内科系専門医試験対策の「血液」のセクションでは、どこでなにが起こっているのかを考えるのが、頭を整理するうえで非常に大切になります。 また、日常診療では、骨髄標本と血液標本を間違えることはありませんが、内科系専門医試験のペーパーテストでは起こり得ることです。必ず、何を見ているかを確認する癖をつけましょう。