ガイドラインから学ぶ心不全診療のポイント(全2回)

後編　薬物療法

2025/08/06(水)公開 齋藤秀輝 聖隷浜松病院　循環器科　主任医長

後編は改訂が続いてきた心不全に対する薬物療法を新規ガイドラインに則り説明します。

激辛！伊賀流心臓塾(全12回)

第9回　避けては通れない臨床倫理の肝

2005/09/09(金)公開 伊賀　幹二 伊賀内科・循環器科 院長

6センチ大の腹部大動脈瘤が偶然発見されたとします。純粋に「医学的適応」のみ考えれば手術するのが妥当であり、手術の目的は突然死を予防することです。ただ、手術したからといって日常生活に変化があるわけではなく、逆に手術しないからといって痛みや症状があるわけでもありません。このようなとき主治医は、「医学的な判断のみにとどまらず、患者の...

お絵かきDEおさらい病理学(全10回)

第4回　感染症

2022/09/14(水)公開 小倉　加奈子 順天堂大学練馬病院　病理診断科

第4回は、感染症についてのおさらいです。病理学総論では、感染症で起こりうる病態はほとんどが炎症です。微生物ごとに特異的な病理組織学的特徴がありますので、臨床で遭遇しやすいウイルス性肺炎と細菌性肺炎の違いにフォーカスして見ていきましょう。

明解！Dr.浅岡の楽しく漢方(全18回)

第14回 『腰が痛い・関節が痛い』時の対応方法

2005/12/23(金)公開 浅岡　俊之 浅岡クリニック　院長

｢痛み｣に漢方処方を用いる場合の先生方の動機としては、｢消炎鎮痛剤が使いにくい患者さんに｣｢コントロールが今ひとつなので消炎鎮痛剤と併用｣というケースが多いようです。けれど、上手に漢方薬を活用すれば、患者さんの全身状態を改善することができ、疼痛も良くなることも多々あるのです。 ｢痛み｣を増悪させる要因として、湿気や冷えなどがあること...

Dr.YUKAの5分間ティーチング3 　“型”で覚える研修医必修スキル(全6回)

第6回　あらゆる手技の前に

2024/08/01(木)公開 北野　夕佳 聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院　救命救急センター／聖マリアンナ医科大学　救急医学准...

今回は、あらゆる手技や処置の前にやるべきことをしっかりと型にしてお教えします。こんなの当たり前のことだと思うかもしれません。しかし当たり前のことを、車掌さんの指差し確認のように、毎回「必ず」やることが「当たり前」なのです。 そして、ここでも、第3回で解説した、出血傾向の補正の型が入ってきます。いろんなことがつながっていく感覚を...

Dr.林とDr.Goldmanの笑劇的臨床論文放談(全12回)

第2回　Intravenous antihypertensive Treatment in Hyperacute Intracerebral Hemorrhage

2015/02/11(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

今回紹介する論文は「Systolic blood pressure after intravenous antihypertensive treatment and clinical outcomes in hyperacute intracerebral hemorrhage: the stroke acute management with urgent risk-factor assessment and improvement-intracerebral hemorrhage study.」 【PMID:23704107】 テーマは「急性脳出血患者への降圧療法による...

Dr.安部の皮膚科クイズ　中級編(全6回)

第6回　触ってみるとわかる疾患

2020/07/08(水)公開 安部 正敏 医療法人社団 廣仁会 札幌皮膚科クリニック　院長

安部正敏先生による皮膚科クイズ、第11問の所見は、耳の後ろにできた白い膨らみ。第12問は顔面にできた堤防状の腫瘍。第11問は番組をご覧の先生も持っていてもおかしくないくらい頻度の高い疾患です。診断のポイントになる触診について、短時間で解説していきます。

“かぜ”と“かぜ”のように見える重症疾患(全13回)

第13回 vol.10 フォローアップを忘れずに！

2011/09/14(水)公開 山本　舜悟 京都大学医学部附属病院　臨床研究・教育研修部

ここまでの話でかなり“かぜ”を見極められようになったと思いますが、それでも除外診断である“かぜ”を100%診断するのは不可能です。よって必要になるのはフォローアップ。「また来てください」だけでなく、具体的な指示をどうしたらいいか、実例を元に解説します。

明解！Dr.浅岡の楽しく漢方(全18回)

第11回 鼻水が止まらない

2005/11/25(金)公開 浅岡　俊之 浅岡クリニック　院長

この季節の国民病とも言われるアレルギー性鼻炎、花粉症。漢方では小青竜湯がとても有名です。もしかすると｢小青竜湯は花粉症の薬｣と思われている先生方も多いかもしれません。ところが、それは間違いです。漢方は疾患名に対して薬を選択するのではなく｢患者さんの状態｣と｢構成生薬の作用｣で処方を選択することはこれまでの回でも出てきました。それで...

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！【泌尿器科編】(全19回)

第11回　男性の尿路感染症と腎盂腎炎

2023/06/22(木)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

男性の尿路感染症は、３つの疾患を想定することが診断の近道。３つの疾患を区別するための問診と超音波検査で見るべき所見を解説します。腎盂腎炎については性別にかかわらず、診断に有用なツールと検査項目毎の優先度を紹介します。単純性腎盂腎炎治療の外来/入院の判断基準も押さえておきましょう。

Dr.林の笑劇的救急問答　Season19(全8回)

第6回　呼吸苦2：心不全の超音波は心エコーだけではない

2025/10/23(木)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

今回の呼吸苦は「心不全」。呼吸苦というと、どうしても肺に問題が？と思ってしまうかもしれませんが、「心臓」という鑑別もしっかりと考えていかなければなりません。とくに高齢者の心筋梗塞は、非典型であることも多く、その中での多い訴えの1つに呼吸困難があります。どのように疑い、診断するのか。そのために重要な武器となるのが、エコーです。見...

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ 皮膚科編(全16回)

第13回　薬疹を知る１　病態　

2024/12/12(木)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

日常診療に紛れている薬疹を見逃さずに見つけるには、薬疹の皮疹の特徴、病歴の特徴、アレルギーの型を理解するのが近道。 それらをもとに、臨床で使える薬疹初期期対応の3原則を解説します。

ディジーズ・バー(全10回)

第4回　誤嚥性肺炎2

2021/05/19(水)公開 國松　淳和 南多摩病院　総合内科・膠原病内科 部長

前回に引き続き森川暢先生をゲストに迎え、誤嚥性肺炎の薬物治療、認知症の関わり、そしてターミナルケアまでじっくり話し合います。
抗菌薬は何をどこまで？二人の医師の処方のさじ加減から化学性肺臓炎の見極め、國松流のステロイドの使い方など、気になるところをとことん掘り下げます。
実は奥深い誤嚥性肺炎治療。「最後の最後までやれ...

明解！Dr.浅岡の楽しく漢方(全18回)

第13回 どうも、精神的に不安定で…

2005/12/23(金)公開 浅岡　俊之 浅岡クリニック　院長

寒い季節が終って春がはじまろうとする時、天候や気温など環境は変化しやすく不安定になりがち。それに伴って人のからだも不安定な状態に陥りやすくなります。特にこの冬から春への移行時期は気持ちが不安定となる、東洋医学の視点でいう｢気の異常｣が現れやすくなる時期です。 これまで何度もお話してきた｢気の異常｣。一体どんなものがあったでしょう...

Dr.大山のがんレク！　すべての医療者に捧ぐがん種別薬物療法講義(全15回)

第11回　泌尿器がん

2017/08/30(水)公開 大山　優 亀田総合病院　腫瘍内科 部長

今回は腎がん、尿路上皮がん、前立腺がん、精巣がんを大山優先生がまとめてレクチャーします。 泌尿器がんは患者によって進行のスピードや薬剤反応性などに大きな個人差があるのが特徴です。とくに前立腺がんは緩徐進行性のため治療不要となる場合があり、PSA検診の可否が問題となっています。 新薬開発の目覚しい化学療法や、QOL確保のための膀胱温...

日本プライマリ・ケア連合学会 生涯教育セミナー～生活習慣指導 ～(全4回)

第3回 生活習慣指導（食事編）

2012/03/28(水)公開 坂根　直樹 京都医療センター 臨床研究センター 予防医学研究室長

本セッションでは、糖尿病やメタボリックシンドロームのような生活習慣病の予防と治療として最も必要とされる食生活改善のために、行動科学的手法を用いた指導方法を、ロールプレイを用いて学びます。

明解！Dr.浅岡の楽しく漢方(全18回)

第15回 『頭痛』への対応

2005/12/23(金)公開 浅岡　俊之 浅岡クリニック　院長

『頭痛』はとても普遍的で誰もが経験する不快な症状。今回は頭痛の原因を｢気・血・水・寒熱｣という概念から考えていきます。ぜひ、処方だけではなく『頭痛』の東洋医学的なとらえ方を覚えてください。 これまでずっとお話してきたように、漢方処方では症状の原因を東洋医学の視点でとらえ、その原因に効果を発揮する生薬から最終的に処方を選択しまし...

千葉大GMカンファレンス2023(全2回)

第1回　症例1：23歳女性　全身倦怠感(再現VTRあり)

2024/08/22(木)公開 生坂　政臣 千葉大学 名誉教授／生坂医院 副院長

５年前からひきこもりで、心療内科に通院中の「23歳女性　全身倦怠感」の症例です。
家の中を歩くのもつらく、横になることも多く、本人はあまり受診せず母親が心療内科に相談しています。
千葉大総診チームの監修で実際の患者の様子をリアルに再現したVTRを見て、診断を導き出してください。

ジェネラリストが出合う眼科救急疾患ランキング！(全6回)

第6回　よくある救急疾患！両目が赤い

2015/02/25(水)公開 加藤　浩晃 アイリス株式会社　取締役副社長CSO・ デジタルハリウッド大学大学院 特任教授

最終回は、プライマリケアの現場でよく見かける両目が赤い疾患です。 今回紹介する眼科救急疾患の症例は、「2日前から両目が赤く、目やにがたくさん出る20歳男性」、「夜間11時に両目が開けられないほど痛くなり、涙が出る46歳男性」の2本。 病歴のどこに着目し、どのような検査で確定診断するか、どのような初期治療を行い、専門医へコンサルティング...

CliPS － Clinical Presentation Stadium － ＠TOKYO2013(全25回)

免疫不全の患者さんが歩いてきた　【井村春樹】

2014/01/22(水)公開 井村　春樹 洛和会音羽病院　感染症科・総合診療科

症例は59歳男性。悪性関節リウマチ、Caplan症候群という既往を持ち、強く免疫抑制をかけられている患者さんです。発熱やだるさを主訴に、歩いて外来受診されました。全身状態は良好で、診察で特記すべき所見は見つからず、熱冷ましのみ処方にて帰宅となりました。 その５日後、胸部CTで浸潤影があり、入院となりました。
しかしながら、この患者...

外科専門医試験　“タイパ”良問解説(全7回)

第1回　上部消化管

2023/06/29(木)公開 竹内 優志 慶應義塾大学医学部 外科学（一般・消化器）助教

まずは上部消化管から。講師は慶應義塾大学の竹内 優志先生です。
上部消化管は、試験では一番最初に出てきます。ここから弾みをつけて合格をつかみ取りましょう。

研修医のための救急科ベーシック1(全10回)

第2回　エコー(救急)　肺エコー

2023/04/01(土)公開 鈴木　昭広 自治医科大学附属病院 周術期センター長・麻酔科教授

救急において気胸の患者の診断に、肺エコーが有効です。超音波で正常な肺はどう見えるのか？胸膜の動きからわかる異常とは？肺エコーのやり方を詳しくお教えします。スーさんの動画で肺エコーのエッセンスを習得しましょう。
この番組は「スーさんの急変エコー 裏ワザ小ワザ(全6回)」の第2回を再編集したものです。

CliPS － Clinical Presentation Stadium － ＠TOKYO2013(全25回)

眼科での恐怖の糖尿病　【星合繁】

2013/11/27(水)公開 星合 繁 ほしあい眼科

今回のプレゼンテーションでは眼科医の視点から糖尿病を考えてみます。
糖尿病の合併症と言えば生死に関わるもの（腎障害など）もありますが、人間が人間らしく生きていくためには視力を残存させることも非常に重要なことと言えます。ところが現在、日本人の失明原因の第２位（１位の緑内障と僅差）が糖尿病網膜症となっています。内科医と眼科医...

外科専門医試験　オールエキスパートレクチャー1(全9回)

第9回　小児3

2022/06/22(水)公開 小野　滋 自治医科大学小児外科学教授　とちぎ子ども医療センター副センター長（兼任）

小児の最終回となる今回は、腸重積症、ヒルシュスプルング病、胆道閉鎖症を中心に解説します。
小野滋先生から外科専門医を目指す皆さんへのメッセージ：　「外科学は終わりのない最高の学問です。常に手術手技を磨き、知識をアップロードして、患者さんを病の苦しみから解放する一助となるよう頑張って己を極めてください。」