Dr.岡田の膠原病大原則(全9回)

第9回｢手で診断！日常診療で膠原病を見逃すな｣

2009/06/26(金)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

手を見て診断をつけられる膠原病は実はたくさんあります。爪周囲紅斑、爪床毛細血管異常、爪上皮延長、ゴットロン徴候、強皮などは、臨床症状と組み合わせれば特異度の高い所見となります。皮膚筋炎、全身性硬化症は決して珍しい疾患ではないのです。 また早期診断で、間質性肺炎、肺動脈性肺高血圧症を発見し、早期治療できれば予後が改善します。特...

ガイドラインから学ぶ女性の頻尿診療のポイント(全1回)

ガイドラインから学ぶ女性の頻尿診療のポイント

2023/06/28(水)公開 二宮　典子 二宮レディースクリニック

年齢を重ねると共に増える頻尿の訴え。尿トラブルは男性より女性に多いといわれ、外来で女性患者からの相談を受けることもあるのではないでしょうか。しかし頻尿治療は泌尿器科医にとっても容易ではありません。原因疾患ごとに作成された多数のガイドラインを参照しなければならないこともその一因です。
そこで今回は女性泌尿器科を専門としクリ...

東京大学高齢社会総合研究機構　在宅医療推進総合研修プログラム 動機付けコース(全13回)

第3回 がん疼痛緩和に必要な知識

2012/06/27(水)公開 川越　正平 あおぞら診療所　院長

在宅医が直面する代表的なケースとしてがんが考えられます。
「在宅医療推進総合研修プログラム」の本セッションでは、川越正平先生が、がん患者が在宅療養する際に在宅医として踏まえておくべき知識について、患者が訴える痛みの評価、治療、十分な鎮痛が得られない場合の3段階に分けて解説します。
また、問診方法、治療計画の立てかた、痛...

明解！Dr.浅岡の楽しく漢方(全18回)

第7回 お腹が痛い -お腹と心の深い関係 -

2005/09/23(金)公開 浅岡　俊之 浅岡クリニック　院長

今回のテーマは腹部疾患。なかでも西洋医学的には解決が難しい『過敏性腸症候群』を中心に解説します。「断腸の思い」「ガッツ(腸)がある奴」の例えの通り、古来よりお腹と精神との関りは明白。ということは「お腹の調子が悪い＝気持ちに問題がある」と考えられませんか？こんな時、漢方治療はとても効果的。下痢に下痢止め、便秘に下剤、ではなくて東...

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！（糖尿病編）(全12回)

第11回　インスリン導入のタイミングと患者説明のコツは？

2014/10/22(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

近年、インスリン療法は、持効型や超速効型製剤の登場により格段に導入しやすいものになっています。 ですが、インスリンは糖尿病治療の最終手段のイメージが強く、導入を嫌がる患者さんが多いのではないでしょうか。 今回は最新のインスリン療法のメリットや導入目安、患者さんへの説明ポイントなどの情報をお届けします。

研修医サバイバル・ライブ！2021(全5回)

第5弾　2021特別編　岩田健太郎先生

2021/12/15(水)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

研修医に向けて、岩田健太郎先生がエールを送ります。医師として一人前になるために、研修医は今、何を考え、どう行動すべきか、あらゆる角度から指南します。 岩田先生が強調するのは、周囲に流されず「孤高」であることの重要性。指導医から、患者から、看護師から、研修医はさまざまな見られ方をされますが、その中でいかに自分を貫くか？歯に衣着...

Dr.大山のがんレク！　すべての医療者に捧ぐがん種別薬物療法講義(全15回)

第15回　緩和ケア

2017/12/06(水)公開 大山　優 亀田総合病院　腫瘍内科 部長

最終回はがん診療においては必須となる緩和ケア。 とくに疼痛治療の要となるオピオイドについて、開始方法や副作用を説明します。 一般内科でも疼痛ケアや術後のフォローなどを行う機会が増えています。これだけは知っておきたい緩和ケア知識をぜひチェックしてください。

Dr.松崎のここまで！これだけ！うつ病診療(全8回)

第6回　1剤目が効かないときは…

2015/12/23(水)公開 松崎　朝樹 筑波大学精神神経科　講師

最初に処方した抗うつ薬が効かないとき、次に打つ手は何でしょうか？ 処方を変更する前に、確認すべき3つの項目をレクチャーし、変更する場合の薬剤選択の基準を伝授します。 また周産期の女性や高齢者など、気を付けるべき患者についても解説。

“の”の字２回走査法で出来る！超音波手技大原則(全11回)

第11回 乳腺の基本走査と症例

2007/03/30(金)公開 杉山　髙 医療法人社団 綾和会 浜松南病院 画像診断部顧問

「ここまで走査できるとは！」とご好評いただいた本シリーズもいよいよ最終回です。今回は“の”の字ならぬ、“ｍ”の字走査法で、乳腺の観察を行います。乳腺のエコー検査は、鮮明な画像で、流れるような走査を行うなかで、わずかな乳腺の異常所見に注目します。乳腺に異常と思われる像が描出された場合、良性・悪性所見を考えながら、非腫瘤性病変や、腫...

Dr.野原のナルホド！摂食・嚥下障害マネジメント　～キュアからケアへ～(全13回)

第5回　【コラム１】頼れる武器、嚥下内視鏡を活用しよう

2014/07/02(水)公開 野原　幹司 大阪大学歯学部附属病院 顎口腔機能治療部

　“準備期”のチェックに有効な嚥下内視鏡について掘り下げる。内視鏡を入れたときの基本から、口内物がどこに触れると嚥下反射が起こるのか、また、嚥下造影検査と嚥下内視鏡検査それぞれのメリット・デメリットについても解説。野原氏は、施設・在宅には嚥下内視鏡検査をお勧めするが、環境に合わせての使い分けなども考えたい。

Dr.岡田の膠原病大原則(全9回)

第8回 大胆解説！欧州リウマチ学会ＳＬＥ診療指針

2009/06/26(金)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

自己免疫疾患は、膠原病のみならず、消化器内科、内分泌科、神経内科など多くの診療科で見受けられます。全身型自己免疫疾患の代表であるSLEの病態をしっかり把握することによって、臓器別自己免疫疾患に関しても理解を深められます。今回は、臨床医が知っておくと役立つ免疫系の仕組みを、豊富な図とともに岡田正人先生が解説。そして、SLEの症例を用...

Dr.岩田のFUO不明熱大捜査線(全13回)

第5回 入院患者 case2 ―46歳女性・・皮下結節を伴う発熱―

2009/12/04(金)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

前回の「Dr.岩田のFUO不明熱大捜査線」で鈴木富雄先生が提唱する「不明熱へのアプローチ13カ条の原則」は会得していただけたでしょうか。この原則には、「抗菌薬やステロイドを中止」、「フェリチン、赤沈、尿沈査に注目」、「CTには造影剤を使う」など、テクニカルなヒントが多く含まれていますが、それだけではなく、医師として患者さんと向き合う姿...

聖路加GENERAL<心療内科>(全3回)

第3回 今日からできるうつ病治療

2011/03/25(金)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

黒帯師範：山田 宇以氏
プライマリケアを訪れる患者さんが心因性の疾患であることは少なくありません。その中でも特に多いうつ病─。しかし、それでいて診断や治療に自信のないという先生方が多いのも事実です。うつ病の診断基準を使いこなすのは一般診療では少々難しいのではないでしょうか。 　今回は、｢疑わしい患者さんには何をどう聞いたらい...

研修医のための検査値の読み方(全10回)

第5回　Chem7-1：BUN、Cre

2024/08/29(木)公開 鋪野　紀好 千葉大学大学院医学研究院 地域医療教育学 特任准教授、千葉大学医学部附属病院 総合診療科

BUNとCreを評価するには、なぜ値が上昇するかを理解するのが近道。今回はBUNとCreの違い、そして値が上昇するメカニズムを解説します。さらにクリティカルな疾患を見つけるきっかけになる、BUN/Cre比の読み方も併せて身に付けておきましょう。

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！【泌尿器科編】(全19回)

第9回　女性の頻尿

2023/05/11(木)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

女性の頻尿の多くは過活動膀胱ですが、膀胱がん、尿路結石、尿路感染症などを除外することが必要です。これらを尿沈渣で見分ける方法、そして過活動膀胱の薬剤選択と治療のポイントを解説します。 同じく頻尿を訴える場合に見落としがちな間質性膀胱炎の特徴と治療についても押さえておきましょう。

ガイドラインから学ぶ熱中症診療のポイント(全2回)

前編　熱中症の実態と発生機序

2025/05/21(水)公開 犬飼 公一 堺市立総合医療センター 救命救急科 副医長

前編では、熱中症の実態と発生機序について最新の研究成果などを踏まえて解説します。

研修医サバイバル・ライブ！2021(全5回)

第2弾　診断編　志水太郎先生

2021/11/17(水)公開 志水　太郎 獨協医科大学総合診療医学主任教授　総合診療科診療部長

「研修医サバイバル・ライブ！」第2弾は診断編。愛され指導医の志水太郎先生の登場です。
講師の志水先生は、多くの若手医師に慕われ、『愛され指導医になろうぜ』（日本医事新報社）では、後進の育成法を説いています。また、診断学のニューバイブルとして支持を集める「診断戦略」(医学書院)の著者でもあります。
その志水先生が、今回、研...

感染症コンサルタント岸田が教える　どこまでやるの!?感染対策(全9回)

第4回　どうする？多剤耐性菌の感染対策

2016/02/17(水)公開 岸田　直樹 一般社団法人　Sapporo Medical Academy　代表理事　・　医師

感染対策の一番の基本である、MRSAの次の微生物といえば多剤耐性緑膿菌（MDRP）です。 多剤（薬剤）耐性緑膿菌の定義は覚えていますか？IMP (イミペネム)、AMK (アミカシン)、CPFX (シプロフロキサシン) の３剤に耐性を持つ緑膿菌です。 でも、こうなってしまうと、治療の選択肢がなくなってしまうのです。 そうなる前に手をうつことが重要です。そ...

Dr.野原のナルホド！摂食・嚥下障害マネジメント　～キュアからケアへ～(全13回)

第7回　食道？気管？運命の分かれ道！　咽頭期の障害への食事支援

2014/07/30(水)公開 野原　幹司 大阪大学歯学部附属病院 顎口腔機能治療部

　咽頭から食道に食べ物を送り込む“5つの期”のうち最も難所である“咽頭期”。誤嚥や窒息が起こりやすいので注意が必要だ。誤嚥には、咳やむせを伴う“顕性誤嚥”と、誤嚥の自覚がなく本人や介助者も気付きにくい“不顕性誤嚥”があり原因疾患をしっかり覚えておきたい。第6回は誤嚥の種類や仕組み、原因疾患、嚥下を誘発しやすい食事内容や増粘剤を利用した...

目で学ぶ フィジカルアセスメント大全(全18回)

第14回　認知症疑いの診察 ー認知症を疑った時のADL評価、長谷川式評価の実施ー

2021/01/06(水)公開 片岡　仁美 岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 地域医療法人人材育成講座　教授

岡山大学大学院の片岡仁美先生が、認知症が疑われる患者への評価とアプローチについて解説します。
家族が「身の回りのことができなくなってきた」、あるいは「身の回りのことはなんでもできる」と言っても、実際には、かなりの幅があることを臨床時に実感することも多いと思います。
身の回りのことができなくなった、と漠然とした訴えをよ...

ガイドラインから学ぶ高齢者糖尿病診療のポイント(全2回)

前編　ガイドラインから学ぶ高齢者糖尿病診療のポイント

2024/12/18(水)公開 高本　偉碩 東京医科大学茨城医療センター　代謝・内分泌内科　教授

今回のガイドラインから学ぶシリーズは、高齢者の糖尿病診療がテーマ。講師は、東京医科大学茨城医療センター 代謝・内分泌内科の高本 偉碩先生。昨年7年ぶりに改訂された高齢者糖尿病診療ガイドライン、今年発行された糖尿病治療ガイドライン、糖尿病治療ガイドを一気読み。押さえておくべき改訂点を丁寧に確認しながら、高齢者糖尿病診療において重要...

今どき産業医のマストKNOW(全6回)

第4回　過重労働面談とストレスチェック

2016/06/22(水)公開 大室　正志 大室産業医事務所 代表

2015年12月に義務化されたストレスチェックは、健康診断と同等の重要なスクリーニングになります。過重労働面談も、労働者の健康を維持し就労させる上では欠かせない業務。類似点が多いこの2つは何が違うのか？それぞれの結果について企業は産業医に何を聞きたいのかを解説。マストで聞くべき質問項目を産業医のプロフェッショナル・大室正志先生が具体...

CliPS － Clinical Presentation Stadium － ＠TOKYO2013(全25回)

半年間にわたる間欠的な腹痛【小林健二】

2013/10/23(水)公開 小林　健二 聖路加国際病院　一般内科　医長

慢性の腹痛といえば、生命予後に関わるものは少なく、機能的なものが比較的多いために、ついつい甘く考えて真剣に話を聞かない、ということになりがちです。しかしながら、そのような診療を繰り返していると痛い目に合うこともある、という症例をプレゼンテーションしていただきます。症例は５５歳女性。半年前から明け方に臍周囲から下腹部の張るよう...

聖路加GENERAL<呼吸器内科>　(全8回)

第7回　先生、痰に血が混じっているのですが…　CASE 1　77歳 女性

2012/04/11(水)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

黒帯師範：仁多 寅彦 氏（聖路加国際病院呼吸器内科）
半年ほど前から、週に2～3回、断続的に痰に血が混じるようになった77歳の女性。60歳ごろから検診などで胸部異常陰影を指摘されていましたが、経過観察となっていました。血痰をみると、まず、結核、肺がん、気管支拡張症などを思い浮かべますが、最初に考えなくてはいけないことは、「本当に...