Dr.たけしの本当にスゴい症候診断3(全8回)

第5回　急性下痢症へのアプローチ

2016/11/23(水)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

急性下痢症のほとんどは急性胃腸炎で、その治療は対症療法のみで十分です。 ただし安易に胃腸炎と診断するのではなく、患者の死につながる疾患が隠れていることもあるので、まずはそれらをきちんと否定しましょう！ 急性胃腸炎の原因は多種多様で、それら原因を推定するために重要なのは、食事摂取歴はもちろんのこと、“随伴症状”と“バイタルサイン...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　消化器（肝胆膵）(全9回)

第3回　自己免疫性肝炎と原発性胆汁性胆管炎

2021/06/16(水)公開 山田　徹 東京科学大学 総合診療医学分野 講師

自己免疫性肝炎AIHは中年以降の女性に好発する肝疾患で、約30％に慢性甲状腺炎やシェーグレン症候群といった他の自己免疫性疾患を合併。AIHの10～20％に原発性胆汁性胆管炎PBCを合併したオーバーラップ症候群がみられます。PBCも中年以降の女性に好発し、他の自己免疫性疾患と合併する場合があります。ともに無症状から非特異的な症状が多く、診断のポ...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　アレルギー(全4回)

第3回　アレルギー性鼻炎　重症薬疹・薬剤アレルギー

2020/10/14(水)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

総合内科専門医試験対策「アレルギー」の第3回は、アレルギー性鼻炎と、重症薬疹を中心に薬剤アレルギーを取り上げます。アレルギー性鼻炎で最もよく使われる抗ヒスタミン薬。作用の仕組みと、添付文書でとくに注意する点を岡田正人先生が解説します。近年、スギ花粉症とダニアレルギーに対して、質の高い舌下免疫療法の薬が登場し、治療を希望する患者...

Dr.須藤のやりなおし輸液塾(全4回)

第4回 症例で考える

2008/12/05(金)公開 須藤　博 大船中央病院　内科　教育研修部 部長

「輸液がこんなに奥深い分野とは！」と好評を博したシリーズ最終回は実戦編の総まとめとして、臨床現場で必ず突き当たる壁と言える症例から、輸液を考えていきます。今回取り上げる症例は、｢脱水症｣、｢高Na血症における水欠乏｣、｢乏尿｣、｢低Na血症の三つのケース｣の4つです。これらの症例において、何を、どのくらい輸液していけばいいのかを、須藤先生...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　アレルギー(全4回)

第2回　喘息　抗体医薬

2020/09/09(水)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

総合内科専門医試験対策「アレルギー」の第2回は、喘息の治療法について聖路加国際病院の岡田正人先生が解説します。この10年ほどで、重症喘息に対して使用できる生物学的製剤が相次いで登場しました。喘息のタイプによって、各抗体医薬を使い分ける必要があります。また、喘息の抗体医薬品が、ほかのアレルギー性疾患にも効果があることが明らかになり...

Dr.たけしの本当にスゴい症候診断3(全8回)

第3回　全身性浮腫へのアプローチ

2016/10/19(水)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

全身性浮腫を来す3大機序、まずはここを中心に身体診察や病歴聴取のやり方について解説します。 そのほかに、外来で診る機会は多いけれど、病的とは言い切れない浮腫、 外来で診る機会はまれではあるけれど、知っておけばすぐに治療が奏功する浮腫、などを見ていきます。 ここまで網羅的にまとめ上げたものはほかに見たことがないといっても過言では...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　腎臓(全7回)

第3回　腎代替療法

2021/03/10(水)公開 櫻田　勉 聖マリアンナ医科大学　腎臓・高血圧内科　病院教授／大学病院腎臓・高血圧内科副部長／大学病...

総合内科専門医試験対策「腎臓」の第3回は腎代替療法です。透析療法と腎移植に大別される腎代替療法。透析療法には、血液透析と腹膜透析に分けられ、透析患者の97％が血液透析を採用しています。それぞれの透析の原理と、血液透析に伴う不均衡症候群や透析アミロイドーシス、腹膜透析に伴う被嚢性腹膜硬化症といった合併症を確認します。腎移植は、適応...

民谷式 内科系試験対策ウルトラCUE(全12回)

第4回　血液

2017/01/25(水)公開 民谷　健太郎 ケアネット プログラムディレクター / 救急科専門医

内科系専門医試験対策の「血液」のセクションでは、どこでなにが起こっているのかを考えるのが、頭を整理するうえで非常に大切になります。 また、日常診療では、骨髄標本と血液標本を間違えることはありませんが、内科系専門医試験のペーパーテストでは起こり得ることです。必ず、何を見ているかを確認する癖をつけましょう。

民谷式 内科系試験対策ウルトラCUE(全12回)

第3回　内分泌

2017/01/11(水)公開 民谷　健太郎 ケアネット プログラムディレクター / 救急科専門医

「内分泌」領域ではまず、それぞれの臓器の解剖生理をしっかり覚えることが、内科系専門医試験対策の近道です。 民谷式オリジナルのシェーマはわかりやすく簡略化してあるので、物質の流れが阻害されるとどんな病態になりどんな症状になるのか、すんなりと頭に入ります。

日本プライマリ・ケア連合学会　第8回　若手医師のための家庭医療学冬期セミナー(全3回)

WS2　総合診療医が求められる泌尿器疾患へのアプローチ　～マイナー領域だと思って、泌尿器疾患を敬遠してきた貴方へ～

2013/05/08(水)公開 小路　直 東海大学医学部付属八王子病院 泌尿器科 講師

高齢化社会に突入した日本の医療において、総合診療医やプライマリ・ケア医、かかりつけ医師が泌尿器疾患を診療することの重要性が高まっています。
若手医師による若手医師のためのセミナーの本ワークショップでは、
1.排尿障害、2.尿路結石症、3.カテーテルトラブルについて、それぞれの疾患の病態や、総合診療医やプライマリ・ケア医に求...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　腎臓(全7回)

第5回　遺伝性腎疾患

2021/04/07(水)公開 櫻田　勉 聖マリアンナ医科大学　腎臓・高血圧内科　病院教授／大学病院腎臓・高血圧内科副部長／大学病...

総合内科専門医試験対策「腎臓」の第5回は遺伝性腎疾患について解説します。腎臓専門医以外にとってはなじみの薄い遺伝性腎疾患ですが、中でも多発性嚢胞腎は、総合内科専門医試験での出題頻度が高い傾向の疾患です。家族歴とともに、CTやMRIの画像所見で診断します。ファブリー病は、2018年に承認された経口薬によるケミカルシャペロン療法に注目。遺...

イワケンの「極論で語る感染症内科」講義(全11回)

第6回　CRPは何のために測るのか

2016/03/23(水)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

炎症の指標であるCRPと白血球は感染症診療において多用されている。 多くの医療者は感染症を診るときに、白血球とCRPしか見ていない。CRPが高いと感染症と判断し、ある数値を超えると一律入院と決めている医療機関もある。 しかし、それで本当に感染症の評価ができていると言えるのだろうか。 実例を挙げながらCRP測定の意義を問う。

透析患者を診る前に1時間で詰め込む透析管理の基礎知識(全7回)

第2回　血液透析のシステムと原理を理解する

2017/05/17(水)公開 櫻田　勉 聖マリアンナ医科大学　腎臓・高血圧内科　病院教授／大学病院腎臓・高血圧内科副部長／大学病...

血液透析の原理、理解していますか？ 第2回の「透析管理の基礎知識」では透析装置の基本構成と原理について解説します。透析中どんなことが行われているかがわかれば、より自信を持って透析管理ができるはずです。透析患者を診る前にまず、血液透析のシステムをしっかり頭に入れておきましょう。

Dr.林の笑劇的救急問答【Season13】 (全8回)

第2回　腫瘍救急2　TLSってなんだ？

2017/06/14(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

「足に力が入らない酩酊状態の67歳男性」 前回に続いて腫瘍救急。その中でも今回は緊急性が高い疾患について解説します。 TLSやとトルソー症候群、脊髄圧迫症候群、上大静脈圧迫症候群・・・・・など、担がん患者には、特有な緊急疾患がいくつかあります。 それらをきちんと知っておくことで、迅速に対処できるようになりましょう！

Dr.徳田のすぐできるフィジカル超実技(全6回)

第2回　呼吸器のフィジカル‐1

2017/06/07(水)公開 徳田　安春 臨床研修病院群プロジェクト　群星沖縄センター長

第2回は呼吸器のフィジカル。 視診、触診、打診から声音振盪による胸水の診断まで、呼吸器フィジカルの基本手技ををDr.徳田自ら実技を交え紹介します。

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　感染症(全7回)

第5回　発熱と発疹を伴う感染症

2021/06/09(水)公開 忽那　賢志 大阪大学 大学院医学系研究科 感染制御学 教授

麻疹と風疹はどう鑑別するのか、症例から診断のポイントを解説。発疹の性状だけで鑑別するのは非常に難しく、ワクチン接種歴、罹患歴が極めて重要。髄膜炎菌感染症、リケッチア症、毒素性ショック症候群、アナフィラキシー、感染性心内膜炎といったショックを伴う皮疹では、診断の決め手となるキーワードを確認します。発熱・皮疹は輸入感染症の可能性...

透析患者を診る前に1時間で詰め込む透析管理の基礎知識(全7回)

第3回　透析処方の実際

2017/05/24(水)公開 櫻田　勉 聖マリアンナ医科大学　腎臓・高血圧内科　病院教授／大学病院腎臓・高血圧内科副部長／大学病...

透析室で受け取る「血液浄化記録」は完璧に理解できていますか？ 良好な透析を行うためには、患者によってさまざまな設定を適切に行わなければなりません。その1つひとつの設定が患者の予後に関わります。たとえば、“高齢者の透析時間は短い”というのは、患者の予後を悪化させる是正すべき事実です。水分制限の計算方法など、患者ごとに考えなければな...

民谷式 内科系試験対策ウルトラCUE(全12回)

第6回　神経

2017/04/19(水)公開 民谷　健太郎 ケアネット プログラムディレクター / 救急科専門医

神経の疾患は非常に多岐にわたりますが、どこが障害してどんな症状が出るかを理解するためには、まずは正常な状態を理解するのが得策。 わかりやすく簡略化してある民谷式のオリジナルシェーマで重要疾患の病態生理を再整理してください。

民谷式 内科系試験対策ウルトラCUE(全12回)

第7回　循環器1

2017/05/24(水)公開 民谷　健太郎 ケアネット プログラムディレクター / 救急科専門医

内科系専門医試験では出題範囲が広い「循環器」領域で、まず押さえるべき疾患は虚血性心疾患と心不全。 狭心症と心筋梗塞の病態の違いや心電図の見方、エコーの基本となる解剖生理など、基礎をしっかりと復習します。

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　消化器（肝胆膵）(全9回)

第5回　急性胆嚢炎・胆管炎

2021/07/14(水)公開 山田　徹 東京科学大学 総合診療医学分野 講師

急性胆嚢炎と急性胆管炎を比較しながら解説します。まず原因に胆石性の有無を確認することが重要。無石胆嚢炎は、症状は胆石性胆嚢炎と同じですが、外傷、心臓手術後、敗血症など高ストレス下で発症し、重症化しやすく死亡率が高いため、早期発見・早期治療が必須。急性胆嚢炎の画像診断は、腹部エコーが第1選択。診断基準となる数値を押さえます。急性...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　腎臓(全7回)

第6回　その他の頻出疾患

2021/04/21(水)公開 櫻田　勉 聖マリアンナ医科大学　腎臓・高血圧内科　病院教授／大学病院腎臓・高血圧内科副部長／大学病...

総合内科専門医試験対策「腎臓」の最終回では、試験に頻出の糖尿病性腎臓病、ループス腎炎、多発性骨髄腫による腎障害、血栓性微小血管症、コレステロール塞栓症、IgG4関連疾患についてまとめて解説します。近年では、ネフローゼ症候群を呈する典型的な「糖尿病性腎症」が減少し、顕性アルブミン尿を伴わず、徐々に腎機能低下を示す「糖尿病性腎臓病」...

Dr.YUKAの5分間ティーチング1 　“型”で覚える研修医必修スキル(全6回)

第5回　DKA／HHS

2023/06/29(木)公開 北野　夕佳 聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院　救命救急センター／聖マリアンナ医科大学　救急医学准...

今回のテーマは、DKA（Diabetic ketoacidosis　糖尿病性ケトアシドーシス）／HHS（Hyperosmolar Hyperglycemic Syndrome 高浸透圧性高血糖状態）のマネジメントです。 まずはDKAとHHSの鑑別をどのようにおこなうのかを確認しておきましょう。診断がついたなら、次はマネジメントをどうすべきか。そのためにもDKAの誘因をしっかりと押さえておくことが...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　感染症(全7回)

第4回　血液培養

2021/05/26(水)公開 忽那　賢志 大阪大学 大学院医学系研究科 感染制御学 教授

菌血症を疑ったときに行う血液培養。ガタガタと震える悪寒戦慄があると菌血症を疑うポイント。細菌性髄膜炎、腎盂腎炎、感染性心内膜炎といった、菌血症の頻度が高い感染症を知っておきましょう。血培は基本的に2セット採取します。コンタミネーションしやすい菌なのか、しにくい菌なのか、検出された菌の種類も判断の指標となります。血培で検出された...

聖路加GENERAL<腎臓内科>(全4回)

第2回 尿異常の検査方針

2011/07/13(水)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

黒帯師範：小松 康宏 氏（聖路加国際病院　腎臓内科部長）
健診で尿潜血と尿蛋白を指摘された28歳の男性。 健診で見つかる血尿は、尿潜血反応によるもので、実際に血尿があるかどうかは顕微鏡による尿沈査検査によって確認します。 実際、健診においては、3～10％という高率で顕微鏡的血尿が見つかります。これら全員を泌尿器科に送るわけにもいき...