Dr.林の笑劇的救急問答 [Season10]　電解質異常編(全4回)

第2回　低カリウム血症　「下痢と脱水の70歳女性」

2014/06/11(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

電解質異常の1つ低カリウム血症の症状は、脱力や不整脈など多岐にわたり、かつ非特異的なので、疑ってかからないとなかなか見つけることができません。 低カリウム血症は命にかかわる症状もあるので、常に念頭に置いておきましょう。 低カリウム血症であることがわかれば、後は、その原因を突き止めること。原因によってカリウムの補正方法が異なるの...

Dr.伊東のストーリーで語る抗菌薬(全11回)

第3回　ペニシリン系の全体像

2024/05/09(木)公開 伊東　完 筑波大学附属病院病院総合内科講師

ペニシリンG→ アンピシリン→ アンピシリン・スルバクタム→ ピペラシリン・タゾバクタムという進化の歴史に沿ってペニシリン系抗菌薬の全体像とスペクトラムをつかみます。薬剤耐性についてもコンパクトに解説します。

Dr.長尾の胸部X線ルネッサンス(全10回)

第2回　異常の場所を知らせるシルエットサイン

2016/03/23(水)公開 長尾　大志 島根大学医学部地域医療教育学講座 教授 <br>島根大学医学部附属病院 総合診療医センター/病...

胸部X線読影で異常を発見するために重要なシルエットサイン。 この情報を正しく認識できれば、病変が心臓に接するのか大動脈に接するのか、といった詳細な位置を胸部X線写真から特定することができます。 特徴的な症例を通して胸部X線読影でシルエットサインを使えるよう、目を慣らしていきましょう。

ネッティー先生のわかる！見逃さない！CT読影術(全6回)

第5回　胸部・腹部編2　胆管炎と胆嚢炎 - 画像の役割をきちんと理解する（中級）

2015/03/11(水)公開 関根　鉄朗 日本医科大学 放射線科 准教授

腹部CTを読影するうえで重要なポイントとなる胆管炎と胆嚢炎。ともに胆石のうっ滞に伴う感染が主体ですが、「なんとなく胆嚢が拡張していて、周囲に脂肪識濃度上昇がある感じがするから胆嚢炎？」などの“雰囲気CT読影”を、ついついしてはいませんか？典型的な胆管炎や胆嚢炎の症例であっても、臨床徴候や臨床経過と対比してCT画像を見るようにすると、...

Dr.林の笑劇的救急問答[Season14](全8回)

第1回　意識障害1　低血糖　忘れたころに　やってくる

2018/11/14(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

12月2日まで無料公開中！
今回の「Dr.林の笑劇的救急問答」は意識障害。意識障害の患者が来たらまず、やるべきことは？そう、バイタルサインの確認。バイタルが安定していたら、“頭”-CTと行きたいところですが、まずは治し得る原因を否定しておくことが大切です。そのためのDO「DONT」をしっかりと覚えておきましょう。

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　膠原病(全7回)

第2回　痛風　成人スチル病　ベーチェット病

2021/06/23(水)公開 岸本　暢將 杏林大学医学部付属病院　腎臓・リウマチ膠原病内科　准教授

総合内科専門医試験対策「膠原病」の第2回は、赤く腫れる症状が特徴的な自然免疫系の疾患を取り上げます。痛風は、急性期に尿酸降下薬を使用すると急性発作を誘発することがあるので注意。発作を誘発する食品や薬剤を押さえましょう。ピンク色の皮疹が現れる成人スチル病は、悪性腫瘍、感染症、薬剤アレルギーとの除外診断がポイント。白血球増多に注目...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　内分泌・代謝(全7回)

第1回　糖尿病（1）

2020/08/26(水)公開 能登　洋 聖路加国際病院　内分泌代謝科　部長

総合内科専門医試験対策「内分泌・代謝」の第1回は、糖尿病の病態と診断について解説します。糖尿病には、1型、2型、その他、妊娠糖尿病の4つの病型があり、血糖値とHbA1cの数値、既往歴から鑑別します。急激な高血糖によって引き起こされる糖尿病性ケトアシドーシスや高浸透圧高血糖状態、あるいは過度の治療による低血糖は、命にかかわることも。総合...

Dr.林の笑劇的救急問答 [Season7](全8回)

第1回 見逃し厳禁！低血糖！CASE1 17歳男子

2011/04/28(木)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

Dr.林こと林寛之先生の大好評シリーズの最新作は低血糖の診断とアプローチについて。意識障害や麻痺で救急搬送されてきた患者さんではまず低血糖を疑えといわれるくらいよくある症状ですが、見逃すと死亡する事もあるので要注意。多彩な年代や原因から引き起こされる低血糖に対応するため多彩な血糖補正術を身につけましょう！ 【症例１】17歳男性。高...

ネッティー先生のわかる！見逃さない！CT読影術(全6回)

第6回　胸部・腹部編3　難しい胸部も怖くない - 基礎解剖を理解して攻略（上級）

2015/04/01(水)公開 関根　鉄朗 日本医科大学 放射線科 准教授

胸部CTの画像診断は難しい。その理由に、胸部疾患には似たような画像をとることが多く、画像診断だけでは鑑別困難な症例が多いということがあります。また1つの疾患でも像のバリエーションが多いのも特徴です。それらに振り回されないCT読影をするために大事なのは、とにかく肺の解剖学的構造を理解すること。ネッティー先生が教える肺の微細解剖ルール...

Dr.須藤のやり直し酸塩基平衡(全10回)

第3回　血液ガスの読み方とケーススタディ01&02

2018/05/09(水)公開 須藤　博 大船中央病院　内科　教育研修部 部長

今回は基本的な血液ガスの読み方をレクチャー。血ガスは基本的な6つのステップをきちんと踏んでいくことで、患者さんの状態を読み解いていくことができます。また、今回から症例の解析に入ります。須藤博先生が厳選した症例で、酸塩基平衡の基本ルールのマスターと臨床の応用について学んでいきましょう。

イワケンの「極論で語る感染症内科」講義(全11回)

第1回　なぜ極論が必要なのか？

2015/11/11(水)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

抗菌薬選択、感染症治療に関してなぜ“極論”が必要なのかをイワケンこと岩田健太郎先生が語ります。 これまでの感染症の診断・治療の問題点を指摘しながら、どういう方向に向かっていかなければならないのか、何をすればよいのかを 示していきます。 “感染症とはなにか”が理解できる内容です。

ドクター力丸の人工呼吸管理のオキテ(全14回)

第7回　換気するべき？しないべき？　PaCO2コントロールの考え方

2012/03/28(水)公開 古川　力丸 医療法人弘仁会 板倉病院 救急診療部

「人工呼吸管理のオキテ」の第5回で、「異常なPaCO2を全て正常値に戻していいわけではない」ことを学びましたが、前回のお話で、血ガスの読み方をマスターしていれば、ほとんどの場合で、PaCO2のコントロールに迷うことはありません。実際の症例を元に、具体的にどう対応して行けばいいか、実践的な換気調整の考え方を学んでください。 （PaCO2の２は...

Dr.たけしの本当にスゴい症候診断2(全6回)

第1回　意識障害へのアプローチ

2015/09/02(水)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

第2弾シリーズの第1回の症候は“意識障害”です。 意識障害は系統的な鑑別が必須です！ではその系統的な鑑別では有名なAIUEO TIPSがありますが、それが本当に有用なのでしょうか。使いこなせていますか？ 確かに重要な項目は入っていますが、覚えにくく、かつ重要度、緊急度の高いものから鑑別できるようになっていません。 Dr.たけしの経験と膨大なエ...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　呼吸器(全7回)

第1回　慢性閉塞性肺疾患（COPD）　オーバーラップ症候群（ACO）

2020/10/21(水)公開 長尾　大志 島根大学医学部地域医療教育学講座 教授 <br>島根大学医学部附属病院 総合診療医センター/病...

タバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入曝露することで生じる慢性閉塞性肺疾患（COPD）。2018年のガイドライン改訂により、炎症だけでなく非炎症性機転も重視され、FEV1の数値と合わせて、各症状の程度を加味した総合的な重症度の判断が求められるようになりました。喘息とCOPDを合併したオーバーラップ症候群（ACO）は、COPD全体の10～20％を占め、治...

Dr.林の笑劇的救急問答 [Season5] (全4回)

第1回　ひからびないでぇ～胃腸炎～

2009/11/06(金)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

第1回目は胃腸炎がテーマです。非常にcommonでありながら、その症状や診断は多岐にわたるため、時には誤った診断を下してしまうこともありがちです。こわい胃腸炎を見極めるコツや、特に重要な小児の脱水の管理法などを林寛之先生が詳しく解説します。手作り経口補液ORSにも挑戦しますよ！【 症 例 1 】27歳男性。頻回の下痢と発熱を主訴に来院。研修医...

骨太！Dr.仲田のダイナミック整形外科２(全5回)

第1回　頸椎のみかた　PART１

2014/02/26(水)公開 仲田　和正 西伊豆健育会病院 院長

「骨太！Dr.仲田のダイナミック整形２」の第１回は「頸椎のみかた　PART１」です。外来で診る機会の多い「頸椎」。頸椎の診断に必要な知識と技術を仲田和正先生が余すことなく伝授します。
運動神経支配や知覚神経もDr.仲田ならではの体を使った暗記法で、もう忘れることはありません！

Dr.岩田の感染症アップグレード－抗菌薬シリーズ－(全6回)

第4回 ST合剤とアミノグリコシドで腕を上げろ！

2006/05/26(金)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

ST合剤とアミノグリコシド・・・そう聞いてもあまりピンとこない方が多いかも知れません。確かにちょっとプロ向きの抗菌薬。どちらも副作用が多く、アミノグリコシドは血中濃度のモニターが必要です。しかし、少なくとも外来で無造作に出されているニューキノロンなどよりも重要な抗菌薬だと、岩田健太郎先生は話します。まずはこの2つがいかに有用な抗...

スーさんの急変エコー 裏ワザ小ワザ(全6回)

第1回　ショック検索の心エコー

2016/07/27(水)公開 鈴木　昭広 自治医科大学附属病院 周術期センター長・麻酔科教授

ショック患者を前にしたときに必要なのは、煩雑な計測や確定的な診断ではなく「ヤバいかどうか」の判断です。この番組では、直感的に短時間で出血を確認するためのFASTのエコーの当て方や、心臓の形や動きからおおまかに病態を判断するFATEを解説します。救急の現場で活躍してきたスーさんこと鈴木昭広先生が、簡単で“知って得する”新しいエコーの使い...

一発診断(全15回)

第1回　歩くと足がしびれる70歳男性

2018/11/21(水)公開 宮田　靖志 愛知医科大学　地域総合診療医学寄附講座・教授　 医学教育センター・副センター長 プライマ...

今回取り上げるのは、「健診で血圧と血糖値が高いと指摘された50歳男性」「歩くと足がしびれる70歳男性」の2症例。さあ、あなたの一発診断は？

ドクター力丸の人工呼吸管理のオキテ(全14回)

第10回 意外と少ない選択肢　…換気モードの設定

2012/05/23(水)公開 古川　力丸 医療法人弘仁会 板倉病院 救急診療部

古川力丸先生が講演会やセミナーで一番よく受ける質問が「換気モードは何を使ったらいいんですか？」だそうです。確かに人工呼吸器の換気モードの選択には頭を悩ませることがありますが、実はそれほど選択肢は多くありません。人工呼吸管理の考え方もいたって簡単。アシストコントロールとSIMV、PCVとVCVの違いを理解して、モードをきちんと選択できる...

ネッティー先生のわかる！見逃さない！CT読影術(全6回)

第3回　頭部編3　脳卒中を深く知る - 画像と病態をリンクさせる　（上級）

2015/01/28(水)公開 関根　鉄朗 日本医科大学 放射線科 准教授

画像診断を確実に正確に行うためには、解剖構造とCTの画像の成り立ち、そして機能を合わせて見ていくことが非常に大切です。今回の「ネッティー先生のわかる！見逃さない！CT読影術」は頭部編の上級として、脳卒中すなわち脳梗塞や脳出血の症例と解剖構造を見比べ、梗塞や出血の位置と解剖学的な関係を詳細に解説していきます。脳出血が起こりやすい場...

Step By Step！初期診療アプローチ　疼痛編(全8回)

第2回 頭痛

2006/07/21(金)公開 田中　和豊 済生会福岡総合病院 総合診療部 主任部長／臨床教育部部長

頭痛は誰もが日常的に起こす疾患であり、頭痛の原因も無限にあります。だからこそ診断は意外と悩ましいのではないでしょうか？経験的・感覚的に診断をしてしまうと、落とし穴にはまってしまうこともあります。頭痛診断のステップ1は、頭痛の分類を知ること。では分類はどのように行う？問診で必ず聞かなければいけないことは？など、頭痛の基礎的な知識...

Dr.岡の感染症プラチナレクチャー　市中感染症編(全11回)

第8回　細菌性髄膜炎

2018/06/27(水)公開 岡　秀昭 埼玉医科大学総合医療センター　総合診療内科・感染症科　教授

細菌性髄膜炎は経験することの少ない感染症ではありますが、疑ったときには内科エマージェンシー！時間勝負の感染症です。 まず、何をやるべきか？そしてその次は？その順番を間違うと、命取りになることも！！ また、治療についても、どこまで何を投与すべきか？迷ったときは過剰治療も許されます！ 細菌性髄膜炎疑いの患者が来たときに、何をどう...

Dr.林の笑劇的救急問答 [Season5] (全4回)

第4回　さ、さ、酸素！～気管支喘息～

2009/12/18(金)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

気管支喘息は非常によくある疾患で、夜間外来などにも老若男女を問わず来院します。重症の患者さんが徒歩で来院することも決して珍しくありません。また｢吸入で改善するだろう｣などと甘く見ていると吸入薬が効かなかったり、来院後にみるみる具合が悪くなっていくケースもあります。そんなとき、次の一手はどうするか？さまざまな戦術を林寛之先生が披...