Dr.岡の感染症プラチナレクチャー　市中感染症編(全11回)

第1回　感染症診療の8大原則

2018/01/24(水)公開 岡　秀昭 埼玉医科大学総合医療センター　総合診療内科・感染症科　教授

臓器、微生物、抗菌薬そして、その中心に患者。これらすべてを満たすことが、感染症診療の第1歩です。 まずは、感染症診療の8大原則を、明日からの診療に生かせるよう、現場の状況と照らし合わせながら、岡秀昭氏が解説します。

Dr.岡の感染症プラチナレクチャー　市中感染症編(全11回)

第2回　市中肺炎　初期診療アプローチ

2018/02/21(水)公開 岡　秀昭 埼玉医科大学総合医療センター　総合診療内科・感染症科　教授

第2回、第3回の感染症プラチナレクチャーでは市中肺炎を取り上げます。今回は、初期の診断と治療についてです。 肺炎を疑ったら、最初にすべきことは？抗菌薬を開始？いいえそうではありません。 まずは「本当に肺炎かどうか」を疑うことから始めましょう。 肺炎と診断されれば、原因微生物の同定、重症度判定。それによって、治療も大きく変わって...

Dr.岡の感染症プラチナレクチャー　市中感染症編(全11回)

第3回　市中肺炎　治療経過と合併症

2018/03/14(水)公開 岡　秀昭 埼玉医科大学総合医療センター　総合診療内科・感染症科　教授

肺炎の治療効果を判断するために、胸部X線をルーティンで撮っていませんか？ 岡秀昭氏が指摘しているのは「撮る」ことではなく、「ルーティン」であること。 そう、X線の反応は“最も遅れる”んです。CRPや胸部X線所見を正常化させるための治療は必要ありません。何を見て判断すべきか考えてみましょう。 そのほか、合併症や治療効果が見られなかった...

Dr.岡の感染症プラチナレクチャー　市中感染症編(全11回)

第4回　単純性尿路感染症

2018/04/04(水)公開 岡　秀昭 埼玉医科大学総合医療センター　総合診療内科・感染症科　教授

第4回、5回の感染症プラチナレクチャーでは尿路感染症を取り上げます。今回はその中でも、単純性尿路感染症について解説します。 単純性尿路感染は、基本的には、妊娠していない閉経前の成人女性の尿路感染のことを指し、それ以外はすべて複雑性と考えます。(複雑性については第5回） また、上部(腎臓）、と下部（膀胱、尿道、前立腺、精巣上体）を区...

Dr.岡の感染症プラチナレクチャー　市中感染症編(全11回)

第5回　複雑性尿路感染症

2018/04/18(水)公開 岡　秀昭 埼玉医科大学総合医療センター　総合診療内科・感染症科　教授

複雑性尿路感染症は、さまざまな点から見ても非常に「複雑」で、診断と治療が難しい疾患です。膿尿＋発熱・炎症反応だけでは尿路感染症とは限らず、 全身をもれなく診察し、ほかの感染源を除外して初めて診断できるのです。また、男性の場合は、「尿路感染症」という診断名だけでは不十分で、前立腺炎などとも区別していくことが重要です。微生物につ...

Dr.岩田の感染症アップグレード－抗菌薬シリーズ－(全6回)

第1回 抗菌薬投与ココがまちがい！

2006/02/03(金)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

世界標準の感染症マネージメントを知り抜いた岩田健太郎先生が、抗菌薬の選び方、使い方、考え方を一から指導します！ 今回は、現在日本で行われている間違った抗菌薬の使い方を通して、抗菌薬を選ぶときや使うときの基本になる考え方を伝授します。

Dr.岩田の感染症アップグレードBEYOND(全9回)

第2回 　感染臓器と原因微生物、そして？

2012/11/14(水)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

感染症の患者さんについてよく指導医が尋ねる「体温は？」「CRPは？」「白血球は？」といった質問。日本の感染症診療の現場では伝統的にこれらのパラメータが重要視されてきたのです。しかし感染症診療において、本当に必要な情報は、体温でもCRPでも白血球数でも知ることが出来ません。それではいったいどうすればいいのでしょうか？基礎中の基礎であ...

Dr.岩田の感染症アップグレード－抗菌薬シリーズ－(全6回)

第3回 セファロスポリンの落とし穴に気をつけろ！

2006/02/03(金)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

副作用も少なく、比較的気軽に処方しやすい抗菌薬がセファロスポリン。そのせいか、日本には本当に多くの種類のセファロスポリンがあります。岩田健太郎先生は「ある種のペニシリンなど本来あるべき抗菌薬がなく、必要のないセファロスポリンが数多く存在するというのは、日本ならではの忌々しき状況ですね」と嘆きます。さて、そんなセファロスポリン...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー 血液(全7回)

第1回　急性・慢性白血病

2020/07/15(水)公開 渡邉　純一 TMGあさか医療センター　血液内科

総合内科専門医試験対策「血液」の第1回のテーマは、急性・慢性白血病です。急性骨髄性白血病、急性前骨髄球性白血病、急性リンパ性白血病、慢性骨髄性白血病、慢性リンパ性白血病について、近年のガイドラインの改訂や、新規薬剤の情報を整理して渡邉純一先生が解説します。

＜収録以降の変更点　2021年6月29日現在＞
・急性骨髄性白...

Dr.岡の感染症プラチナレクチャー　市中感染症編(全11回)

第6回　感染性腸炎

2018/05/16(水)公開 岡　秀昭 埼玉医科大学総合医療センター　総合診療内科・感染症科　教授

今回の感染症プラチナレクチャーは感染性腸炎を取り上げます。 感染性腸炎には抗菌薬は不要？！ 感染性腸炎が疑われた患者に最初にやることは「本当に感染性腸炎か」を疑うこと！ 便培養は本当に意味あるのか？！ピットフォール満載の感染性腸炎の診断と治療。 「胃腸炎」というゴミ箱診断をしないために、腸炎が疑われる患者に対して何をすべきか...

Dr.岩田の感染症アップグレード－抗菌薬シリーズ－(全6回)

第2回 ペニシリンを知らずして抗菌薬を語るなかれ！

2006/02/03(金)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

ペニシリンと聞いて「そんな古い薬はもう使わない」と思った方、ちょっと待ってください！ ぺニシリンは耐性の問題さえクリア出来れば、今でも抗菌力の強い有用な薬です。「ペニシリンで治せる疾患にニューキノロンを使ってしまうのは、爆弾でハエを殺すようなナンセンスな行為です」と語るのは講師の岩田健太郎先生。本来ペニシリンを使用すべき場面に...

Dr.岩田の感染症アップグレードBEYOND(全9回)

第1回　抗菌薬の危うい未来

2012/10/10(水)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

前シリーズ「感染症アップグレード」では、抗菌薬の多くの間違った使い方を指摘してきました。あれから数年、日本の感染症診療は大きくレベルアップしました。したにも関わらず未だに見当違いの診断、不適切な抗菌薬使用は後を絶ちません。日常臨床で毎日のように処方される抗菌薬のことを、私たちは思いの外何も知らないのです。今回は、そもそも抗菌...

Dr.岩田の感染症アップグレードBEYOND(全9回)

第5回　尿路感染を舐めていないか？

2013/02/13(水)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

尿路感染は「難しくない」と思っている先生方はとても多いのですが、実はそこに落とし穴があります。尿路感染だと思って治療していたら実は○○だった…、という例には枚挙にいとまがありません。とくにベテランの先生ほど、このピットッフォールには陥りがちなのです。また、尿路感染=ニューキノロンという考え方も誤りです。実際、岩田健太郎先生のプラ...

救急エコー最速RUSH！(全6回)

第1回　ショックの鑑別にはエコー！

2017/02/22(水)公開 瀬良　誠 福井県立病院　救命救急センター　医長

ショックは原因によって対応や処置が異なり、とくに素早い診断が重要となります。そこで、救急エコー！ X線よりも、CTよりも早く、確実にショックを鑑別します。 今回は、ショックの原因検索にエコーがいかに有用かを瀬良誠先生が解説します。

Dr.たけしの本当にスゴい症候診断(全6回)

第1回　動悸へのアプローチ

2015/01/14(水)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

動悸の原因は不整脈、洞性頻脈、精神疾患と3つに大きく分けて考えます。 その上で、病歴聴取や身体診察から原因を探っていきましょう。特に診断に重要なのは、「病歴」です。 病歴から診断や、除外診断できるものを豊富なエビデンスを参照しながら導き出していきましょう。

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　膠原病(全7回)

第1回　関節リウマチ　乾癬性関節炎

2021/06/09(水)公開 岸本　暢將 杏林大学医学部付属病院　腎臓・リウマチ膠原病内科　准教授

総合内科専門医試験の膠原病の問題では、膨大に提示された症状や検査所見の数値から、素早く異常を見つけるスキルが問われます。読み解くポイントについて、疾患別に例題を使って岸本暢將先生が解説します。第1回は、国内に70万人以上の患者がいるとされ、日常診療でもよくみられる関節リウマチ。各治療薬と副作用の組み合わせや、症状別に禁忌の薬剤に...

Dr.岩田の感染症アップグレードBEYOND(全9回)

第4回　市中肺炎に潜む罠

2013/01/09(水)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

普段、院内でよく見る肺炎、とくに市中肺炎をしっかりマネジメントできるようになれば、ほかのすべての感染症マネジメントに応用が利きます。まずはこの市中肺炎をしっかり押さえましょう。とはいえその診断は一筋縄ではいきません。典型的な症状がないもの、肺炎に見えて肺炎でないものなど、ピットフォールは多く、これらに注意することが大切です。...

Dr.岡の感染症プラチナレクチャー　市中感染症編(全11回)

第7回　肝胆道系感染症

2018/06/06(水)公開 岡　秀昭 埼玉医科大学総合医療センター　総合診療内科・感染症科　教授

胆道系の感染症は「胆道系感染症」として、ひとくくりに考えないことが重要です。 なぜならば、胆嚢炎であるのか、胆管炎であるのかによって治療戦略は大きく異なるからです。 それらをどのように鑑別するのか、それぞれの診断基準を基に、ピットフォールやポイントを解説します。

Dr.岩田の感染症アップグレードBEYOND(全9回)

第3回　薬理学を武器にせよ

2012/12/12(水)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

抗菌薬を使う上で、「薬理学なんて役に立たないよ」と思っているあなた。それは、役に立たないではなく、役に立てていないのです。抗菌薬を選ぶときに、PKの知識がないと失敗します。投与量や投与回数を考える上で、PDを無視しては確実な治療効果を得ることはできません。そしてなにより、現実の臨床で出会うさまざまな病態、例えば、第1選択薬はアレル...

Dr.たけしの本当にスゴい高齢者身体診察(全6回)

第1回　発熱

2018/11/07(水)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

高齢者の発熱は診察の場を問わず、よく見かける症候です。すぐに発熱のワークアップを行うべきか、経過を見るべきかを悩むことも多いのではないでしょうか？緊急性の評価や、高齢者ならではの発熱原因を身体診察でどう行うか、実技を交えて解説します。

民谷式 内科系試験対策ウルトラCUE(全12回)

第1回　腎臓

2016/11/16(水)公開 民谷　健太郎 ケアネット プログラムディレクター / 救急科専門医

疾患をしっかり区別するためには解剖生理が非常に重要です。とくに腎の場合は、どこの部位で起こる障害かということをしっかり整理する必要があります。民谷式オリジナルのアニメーションでは腎疾患を大きく３つに分類。疾患を振り分けるコツをしっかりとレクチャーします。

Dr.たけしの本当にスゴい症候診断(全6回)

第2回　胸痛へのアプローチ

2015/02/04(水)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

よくある症状の“胸痛”ですが、原因疾患は多岐にわたり、また、重篤な疾患が隠れていることもあります。胸痛を訴える患者に対して、どんな鑑別疾患を挙げ、どのように疾患を絞り込んでいきますか？ 胸痛を来す疾患を挙げ、重症度、遭遇頻度で分類し、致死的3大疾患を中心に解説していきます。 その他に重症度は低いけれど知っているとちょっと役に立つ...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　循環器(全8回)

第2回　急性冠症候群

2021/02/17(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

第2回では急性冠症候群（ACS）を取り上げます。まず基本はST上昇型の心筋梗塞。どの誘導のSTが上昇しているかで、心臓のどこに心筋梗塞が起きているかを判断。特徴的な心電図のパターンも総合内科専門医試験ではよく狙われます。交互脈、PQ低下、巨大陰性T波、aVR誘導でのST上昇など、日常の診療であまり見られない心電図のパターンと、対応する疾患の...

Dr.伊東のストーリーで語る抗菌薬(全11回)

第1回　抗菌薬の学び方

2024/04/04(木)公開 伊東　完 筑波大学附属病院病院総合内科講師

最初に本シリーズの特徴である「抗菌薬をストーリーと共に学ぶこと」「臨床でよく使うβラクタム系抗菌薬から学ぶこと」のメリットを体験してください。細菌に関する必須知識も、グラム陽性球菌・グラム陰性桿菌・嫌気性菌の3つの分類に絞って整理します。