総合内科専門医試験オールスターレクチャー　循環器(全8回)

第7回　心不全・心筋症

2021/04/28(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

第7回は心不全と心筋症。総合内科専門医試験試験では主に難治性の心筋症が問われる傾向があります。薬剤、手術、カテーテルそれぞれの治療法の適応基準を確認。心臓サルコイドーシスはPET検査による精度の高い診断で、より早期から治療可能に。慢性心不全は複数の薬剤の併用が課題です。左脚ブロックはペースメーカーによる再同期療法の適応となる数値...

Dr.増井の心電図ハンティング(全8回)

第7回　右脚ブロックの虚血判断

2020/06/03(水)公開 増井　伸高 札幌東徳洲会病院 救急集中治療センター 副センター長・国際医療支援室室長

今回は右脚ブロック心電図特集！前回の左脚ブロック心電図の千本ノック！と同様に、右脚ブロックの心電図をどんどん読んでいきましょう！右脚ブロックの心電図を読むコツをしっかりとお教えします。脚ブロックに惑わされることなく、通常通りSTEMIをハンティングしていくことが重要です。そして右脚ブロックならではのポイントをしっかりと確認しましょ...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー 血液(全7回)

第3回　多発性骨髄腫　Oncology emergency

2020/09/02(水)公開 渡邉　純一 TMGあさか医療センター　血液内科

血液の第3回は、多発性骨髄腫とOncology emergencyについて渡邉純一先生が解説します。近年、さまざまな新規薬剤によって、予後が改善している多発性骨髄腫。ただし、治療の難易度が高い疾患であることには変わりなく、共存を目的とした治療計画が立てられています。薬剤のメカニズムと副作用も重要なポイントです。悪性腫瘍の経過で、急速に悪化した場...

Dr.香坂のすぐ行動できる心電図　ECG for the Action!(全12回)

第6回　ST低下はどこまで信用できる？

2015/06/03(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

今回は、臨床的な状況判断が求められる“ST低下”“T波変化”“異常Q波”について取り上げます。 Dr.香坂曰く　「ST低下は嘘ばかり」、「T波変化はもっと嘘ばかり」、「時代遅れの異常Q波」。さてその真意とは？ そして臨床的な状況判断と言っても具体的にどうアクションすればよいか。現在の支流について語ります。

総合内科専門医試験オールスターレクチャー 血液(全7回)

第5回　貧血性疾患・造血不全

2020/10/21(水)公開 渡邉　純一 TMGあさか医療センター　血液内科

骨髄不全の疾患である、再生不良性貧血、発作性夜間血色素尿症、骨髄異形成症候群について解説します。近年ガイドラインが改訂された、再生不良性貧血の診療指針の変更点や、骨髄異形成症候群のリスク分類を確認しておきましょう。造血不全による貧血性の疾患は、各種貧血の病態や、保険適用となっている薬剤など、基本をしっかり復習します。

ナベちゃん先生のだれでも読める心エコー(全6回)

第2回　大動脈弁狭窄症

2015/09/09(水)公開 渡辺　弘之 東京ベイ・浦安市川医療センター　ハートセンター長

今回のテーマは大動脈弁狭窄症。高齢化に伴い、大動脈弁狭窄の患者が増えてきました。大動脈弁狭窄になると、加齢性または動脈硬化性の変化で大動脈弁の動きが低下します。 心エコーでの基本的な画像をさまざま提示する中で、とくに注目すべき傍胸骨短軸像。確実に診断できるポイントとは？ さらに、連続波ドプラ法による大動脈弁狭窄ジェットの血流...

Dr.たけしの本当にスゴい症候診断3(全8回)

第2回　限局性浮腫へのアプローチ

2016/09/21(水)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

臨床で診る機会の多い浮腫に対して、どのようにアプローチしていますか？浮腫を来す原因はさまざまであり、その機序分類による臨床診断は容易ではありません。 その多岐にわたる機序と臨床所見と組み合わせ、さらに分類・整理して解説します。 まずは限局性浮腫から。全身性については第3回で診断プロセス解説します。

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　膠原病(全7回)

第6回　ANCA関連血管炎

2021/08/11(水)公開 岸本　暢將 杏林大学医学部付属病院　腎臓・リウマチ膠原病内科　准教授

ANCA関連血管炎は、国内では高齢者が多いため顕微鏡的多発血管炎MPAが多く、対して海外では多発血管炎性肉芽腫GPA、好酸球性多発血管炎性肉芽腫EGPAの比率が多くなっています。小血管が破れるか詰まるため、紫斑や爪下出血など目に見える症状が出やすいのが特徴的。薬剤誘発ANCA関連疾患も総合内科専門医試験の頻出ポイント。MPA、GPA、EGPAを鑑別でき...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　神経(全7回)

第5回　神経変性疾患

2020/11/04(水)公開 井口　正寛 沖縄県立中部病院　脳神経内科

総合内科専門医試験対策「神経」の第5回は、神経変性疾患のパーキンソン病、レビー小体型認知症、アルツハイマー病、前頭側頭葉変性症、筋委縮性側索硬化症、クロイツフェルト・ヤコブ病を取り上げます。パーキンソン病は、他疾患を除外して診断する必要があるため、進行性核上性麻痺や多系統萎縮症といった主な鑑別疾患の特徴を確認しましょう。各神経...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　感染症(全7回)

第1回　コロナウイルス

2021/04/07(水)公開 忽那　賢志 大阪大学 大学院医学系研究科 感染制御学 教授

猛威を振るう新型コロナウイルスについて、最新の知見をまとめます。新型コロナと、SARSコロナウイルスやMARSコロナウイルスとの特徴を比較。新型コロナの発生起源、動物を介した感染経路など、これまでに判明している事実を整理し、コロナウイルスについての理解を深めます。世界各地で拡大し国内でも増加傾向にある変異株まで、気になる最近の動向も...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　消化器（消化管）(全8回)

第5回　感染症　炎症性腸疾患

2021/07/14(水)公開 宮垣　亜紀 公立豊岡病院組合立豊岡病院　消化器科　医長

多岐にわたる腸管感染症から、感染性腸炎、アメーバ性大腸炎、抗菌薬起因性腸炎について解説します。感染性腸炎は、抗菌薬が必要な状況の見極めがポイント。内視鏡的所見が特徴的なアメーバ性大腸炎。潰瘍の周囲にタコいぼ様びらんが見られます。日常臨床でもよくある潰瘍性大腸炎は、重症度に応じて薬剤か手術を選択。非連続性の全層性の肉芽腫性炎症...

Dr.伊東のストーリーで語る抗菌薬(全11回)

第6回　セフェピム

2024/07/11(木)公開 伊東　完 筑波大学附属病院病院総合内科講師

セフェム系抗菌薬の第4世代、セフェピムが今回のテーマです。第３世代との違いを押さえましょう。加えて、先に学んだペニシリン系とセフェム系とを比較することで双方の全体像を把握します。セフェピムによって起こりうる神経症状、セフェピム脳症と中枢神経移行性に関する考察も必見です。

長門流 総合内科専門医試験MUST！2018(全12回)

第1回　呼吸器

2018/04/11(水)公開 長門　直 社会医療法人長門莫記念会 長門記念病院 呼吸器内科・アレルギー科部長

呼吸器領域では、2つの大きなガイドライン改訂がありました。改訂内容のどこが出るのか？長門先生オリジナルの演習問題を通してポイントを押さえてください。

Dr.中島の総合内科専門医試験実戦120問パーフェクト解説(全12回)

第2回　第11～20問

2023/05/18(木)公開 中島　智樹 京都済生会病院総合診療内科部長

第2回は、Dr.中島の総合内科専門医試験 実戦120問パーフェクト解説の第11～20問です。

イワケンの「極論で語る感染症内科」講義(全11回)

第2回　あなたはなぜその抗菌薬を出すのか

2015/12/09(水)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

抗菌薬を処方するとき、何を基準に選択していますか？ほとんどの場合において「スペクトラム」を基準にしていることが多いのではないでしょうか？ 否。本当にそれでいいのでしょうか。 移行性、時間依存性、濃度依存性などの抗菌薬が持つ特性や副作用のリスクなどを突き詰めて考え、、相対比較をしながら最適なものを特定することこそが、抗菌薬を選...

Dr.香坂のすぐ行動できる心電図　ECG for the Action!(全12回)

第4回　外科医と内科医の心電図

2015/05/06(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

今回は箸休めの話題です。日本は年に1回健康診断を行わなければならないと労働安全衛生法で定められており、その検査の中に心電図が必須項目として含まれています。 ただしそれは世界的には例外なことで、アメリカやカナダなどのガイドラインではルーチーンの心電図を推奨していません。それはなぜなのでしょうか？ また、横の変化に強いが縦の変化に...

Dr.長尾の胸部X線ルネッサンス(全10回)

第6回　見落としを防ぐ”目線”テクニック

2016/06/15(水)公開 長尾　大志 島根大学医学部地域医療教育学講座 教授 <br>島根大学医学部附属病院 総合診療医センター/病...

胸部X線写真で見落としを防ぐには、数多く読影して目を慣らすのが近道。効率的にかつ、とくに注意すべき箇所を見落とさない胸部X線読影のルールを長尾大志氏が伝授します。 骨化や石灰化などと早期の腺がんを見分けるポイントも必見です！

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　腎臓(全7回)

第2回　慢性腎臓病（CKD）

2021/02/24(水)公開 櫻田　勉 聖マリアンナ医科大学　腎臓・高血圧内科　病院教授／大学病院腎臓・高血圧内科副部長／大学病...

総合内科専門医試験対策「腎臓」の第2回は慢性腎臓病（CKD）を解説。従来は「慢性腎不全」と呼ばれていましたが、心血管疾患の発症率や腎代替療法のリスクが高まることから、より早期に治療することが重視され、「慢性腎臓病」という概念が再定義されました。本邦では約1330万人、成人の8人に1人がCKD患者とされ、不規則な生活習慣によって全体の約60％...

Dr.林の笑劇的救急問答 [Season10]　電解質異常編(全4回)

第4回　高Ca血症＆低Ca血症　「怒ったり眠ったりの55歳女性」

2014/08/06(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

カルシウムの異常を見つけても放っていませんか？中にはに緊急に対応しなければならない場合もありますよ。そして、高カルシウム血症の治療の第1選択は「生理食塩水」。 ハイカラな薬を使うよりも、まず、脱水の補正から行いましょう。 Case4：55歳女性。突然怒り出したかと思えば、またすぐに眠ってしまったりを繰り返している。糖尿病の既往あり。...

Dr.長尾の胸部X線ルネッサンス(全10回)

第4回　横隔膜の動きに注目する

2016/05/11(水)公開 長尾　大志 島根大学医学部地域医療教育学講座 教授 <br>島根大学医学部附属病院 総合診療医センター/病...

横隔膜の位置を正しく読み取ることも、胸部X線読影で異常を見つけるために欠かせません。 まずは横隔膜の正常な位置や肋骨の見方を再確認し、横隔膜が拳上になる疾患、低位になる疾患のそれぞれについて、症例を交えて見方を学んでいきます。 気管と横隔膜に注目して、胸部X線写真をパッと見た印象から疾患の見当をつけていく長尾大志先生オリジナルの...

Dr.たけしの本当にスゴい症候診断3(全8回)

第6回　腹痛へのアプローチ

2017/01/18(水)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

多岐にわたる腹痛の原因を絞り込むためには、 どの臓器/部位にどのような病態が生じているのかを推測できるよう系統的な病歴の聴取が重要となります。 そのために有効な病歴聴取方法“OPQRST”で、どのように診察を進め、原因疾患を絞り込んでいくのかを上田剛士先生が解説します。

Dr.志賀のパーフェクト！基本手技(全9回)

第1回　腰椎穿刺

2017/07/05(水)公開 志賀　隆 国際医療福祉大学救急医学講座　教授

第1回目の基本手技は、腰椎穿刺。 腰椎穿刺は解剖から立体的な構造を意識して挑む必要があります。 また、穿刺後頭痛、神経根症状など、手技に伴う合併症は、ちょっとしたコツで防ぐことができます。 秘訣を志賀隆先生が動画でお教えします！この番組で、ぜひ、腰椎穿刺をマスターしてください。

Dr.林の笑劇的救急問答【Season12】(全8回)

第8回　高血糖救急2　インスリン一発！それダメ！

2016/12/21(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

DKAの患者さんが救急搬送！さあ、あなたならどうしますか？ インスリンを一発！いやいや、それは絶対ダメです！ まずは慌てずゆっくり脱水の補正を行いましょう。 脱水の補正の仕方によっては、脳浮腫などの合併症を起こすことも考えられます。 どのように補正していくか、まだ教科書にも載っていない最新の話題“Dallas protocol”も取り入れなが...

Dr.たけしの本当にスゴい高齢者身体診察(全6回)

第2回　急性腹症

2018/11/28(水)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

今回のテーマは急性腹症です。 高齢者の急性腹症は重篤な疾患が隠れていることが多くいので、しっかりとルールイン、ルールアウトすることが大切です。そのために役立つ効果的な身体診察の方法を上田剛士先生が実技を交えて解説します。