内科の番組検索結果

2012/02/22(水)公開 古川　力丸 医療法人弘仁会 板倉病院 救急診療部

人工呼吸管理下の患者さんの酸素化を上げる方法は二つ。ひとつは吸入酸素濃度FiO2を上げる。そしてもうひとつが今回のお話、PEEPです。実はこのPEEP、日本の施設では、著しく低めに設定されている嫌いがあります。それは高いPEEPをかけることで、循環障害を起こす心配を考えてのことですが、しかし、不適切なPEEPにより、患者さんがARDSに陥ってしまう...

2015/04/08(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

今回の「Dr.香坂のすぐ行動できる心電図　ECG for the Action!」は、心房拡大のメカニズムをP波の第2誘導を通してレクチャーしていきます。P波が120sec（3マス）以上伸びていると左房の拡大所見です。なぜそうなるのか、Dr.香坂の解説を聞くと、左房の拡大所見は、「実は伝導異常と言った方が正確だ」ということがわかります。 左房の大きさを見ること...

2017/10/25(水)公開 永井　利幸 英国 National Heart and Lung Institute, Imperial College London 国立循環器病研究セン...

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心不全急性期治療で使用される薬は大きく分けて、血管拡張薬、利尿薬、強心薬の3種類。それらの薬の使い方について、永井氏がプレゼンします。 とくにその中でも、使い方が議論されている利尿薬について、大きく取り上げます。数多くの文献を分析...

2020/02/26(水)公開 増井　伸高 札幌東徳洲会病院 救急集中治療センター 副センター長・国際医療支援室室長

心電図の対側誘導でのST低下、すなわちミラーイメージをどこまでハンティングできていますか。 ミラーイメージは心筋梗塞を示唆する重要な所見。今回は下壁梗塞、後壁梗塞のミラーイメージを確認していきましょう。 後壁梗塞のミラーイメージを見つけたら、後壁誘導のV7～V9誘導を確認！そのやり方についても増井伸高先生が解説します。

2024/02/21(水)公開 長門　直 嶋田病院 救急センター長 アレルギー科部長兼感染症科部長

第1回は「呼吸器」です。肺炎、肺結核、肺がんなど頻出疾患は盛りだくさん。ガイドラインの改訂予定なども踏まえてズバッ！と出題のポイントを予想します。

※ライブストリーミング配信日：2024年2月21日

2016/11/16(水)公開 民谷　健太郎 ケアネット プログラムディレクター / 救急科専門医

疾患をしっかり区別するためには解剖生理が非常に重要です。とくに腎の場合は、どこの部位で起こる障害かということをしっかり整理する必要があります。民谷式オリジナルのアニメーションでは腎疾患を大きく３つに分類。疾患を振り分けるコツをしっかりとレクチャーします。

2018/11/07(水)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

高齢者の発熱は診察の場を問わず、よく見かける症候です。すぐに発熱のワークアップを行うべきか、経過を見るべきかを悩むことも多いのではないでしょうか？緊急性の評価や、高齢者ならではの発熱原因を身体診察でどう行うか、実技を交えて解説します。

2015/04/22(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

心電図上で脚ブロックを見破るためには、V1誘導に注目します。深い谷のように切れ込んだパターンが出たら左脚ブロック、大きな「M」のような形で現れたら右脚ブロックの心電図パターンです。今回はさらに突っ込んで、不完全ブロックのパターンである「左脚前枝・後枝ブロック」についても香坂俊先生が細かく解説していきます。予後の指標になりにくい脚...

2013/03/27(水)公開 渡辺　重行 筑波大学大学院　教授　筑波大学附属病院水戸地域医療教育センター　センター長

１）胸部症状が定型的なのに心電図、CPK、トロポニンに異常が出ていないACS ２）胸部症状以外の症状で来るACS では見逃さないポイントとは何なのでしょうか？

2014/07/09(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

今回はナトリウムの異常について取り上げます。電解質異常の中で意外にスルーされがちなナトリウム異常ですが、時には緊急に補正しなくてはならない症例もあります。 また、逆に急いで補正してしまうと、浸透圧性脱髄症候群を起こしてしまうことも！補正の仕方をしっかりマスターしましょう Case3：35歳男性、痙攣による意識障害で救急搬送。頭部CT検...

2005/03/17(木)公開 仲田　和正 西伊豆健育会病院 院長

「内科、小児科、整形外科、この3つが診察できれば開業医として何処でもやっていける」と、仲田和正先生。そんな仲田先生による、プライマリ・ケアのための整形外科プログラムがこの番組。シリーズ初回は「膝」をテーマに、豊富なスライド症例写真、身につく実践的診察法、そして、仲田先生オリジナルの「仲田式暗記法」で、徹底解説します。

2018/04/11(水)公開 須藤　博 大船中央病院　内科　教育研修部 部長

酸塩基平衡異常は何らかの病的プロセス（代謝性・呼吸性）、（アシドーシス・アルカローシス）が複数参加した綱引きです。 正常な状態であれば、綱は地面に置かれており、中央はpH7.40であるが、何らかの異常があると綱引き開始！ 綱引き勝負の行方は？須藤博先生ならではの綱引きの図を使って、詳しく解説します。 まずは、代謝性アシドーシスと代...

2015/02/04(水)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

よくある症状の“胸痛”ですが、原因疾患は多岐にわたり、また、重篤な疾患が隠れていることもあります。胸痛を訴える患者に対して、どんな鑑別疾患を挙げ、どのように疾患を絞り込んでいきますか？ 胸痛を来す疾患を挙げ、重症度、遭遇頻度で分類し、致死的3大疾患を中心に解説していきます。 その他に重症度は低いけれど知っているとちょっと役に立つ...

2012/04/25(水)公開 古川　力丸 医療法人弘仁会 板倉病院 救急診療部

人工呼吸管理の4つの目的のうち、「呼吸仕事量の軽減」は、臨床現場でもっとも曖昧にとらえられています。「患者さん苦しそうだから挿管しちゃったけど、何が問題だったの？」そんなことがないように、呼吸仕事量過多の原因をしっかり把握できるようになりましょう。そのために理解しなければいけないのが人工呼吸器の気道内圧波形。難しい理論はいりま...

2012/02/22(水)公開 古川　力丸 医療法人弘仁会 板倉病院 救急診療部

人工呼吸管理の酸素化を理解したら、今度は換気を考えられるようになりましょう。換気、つまりPaCO2を調整するだけなら難しいことはありません。しかし、異常なPaCO2の値を全て、正常値にしてしまっていいかと言うと、それはまた別の問題になります。患者さんの病態、病期、重症度など、さまざまな要素を人工呼吸管理では考えなければいけないからです...

2017/03/01(水)公開 瀬良　誠 福井県立病院　救命救急センター　医長

最速エコーテクニック「RUSH Exam.」の概要について瀬良誠先生が解説します。 RUSHの基本は、PUMP、TANK、PIPESの3つのコンポーネントをそれぞれ、3ステップの計9ステップで見ていくことです。 まずは、ショック患者が来たとき、どのような手順で、何をどう見ていくのか確認しましょう。

2015/08/19(水)公開 渡辺　弘之 東京ベイ・浦安市川医療センター　ハートセンター長

心筋梗塞は、心エコー検査で局所壁運動異常を評価することができます。ナベちゃん先生こと渡辺弘之先生曰く、「虚血診断の基本は、壁運動で診断する」。どの領域の壁運動に異常が起きているのかがわかると、どの冠動脈に狭窄が起きているかがわかります。提示するエコー動画は傍胸骨短軸像、心尖部長軸像・四腔像・二腔像。像の動きから心筋の異常を見...

2013/01/23(水)公開 沢山　俊民 さわやまクリニック 院長／川崎医科大学 名誉教授

「耳試し」と称する実際の心音聴取テストを導入に、主に I音とII音について解説していきます。 I音は心尖部と心基部でどう聴こえ方が違うのか？II音の分裂と呼吸との関係は？II音の識別方法は？など、曖昧にしがちな部分を音楽と楽譜的な図を使って次々にくっきり明快にしていきます。 特に今回はII音に間違えられやすい「僧帽弁逸脱」「クリック音...

2017/11/01(水)公開 田中　寿一 東京慈恵会医科大学　循環器内科

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慢性心不全の治療について、田中寿一氏がプレゼンします。 慢性心不全で治療中の患者の症状が増悪。そのとき、どう対応しますか？ 現在飲んでいる薬のいずれかを増量？新しい薬を追加？薬の変更？そのほかの治療オプションを検討？これらを決める...

2015/12/09(水)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

めまいは良性発作性頭位めまい症（BPPV）を中心とする末梢性であることがもっとも多い原因です。そのことを念頭においた上で、中枢性、前失神、心因性などの見逃してはならない重大疾患を除外しながら診断を進めていきます。 めまいの診断には、身体診察が強力な武器となります。めまいの性状、眼振、誘発因子、持続時間、随伴症状などを詳細に確認す...

2006/07/21(金)公開 田中　和豊 済生会福岡総合病院 総合診療部 主任部長／臨床教育部部長

腹痛は実は鑑別診断がとても難しい疾患。また見逃したら致死率が高いものや、緊急外科手術が必要となる疾患もかなり多く含まれるため診断は心してかからなければなりません。診断のポイントや検査のポイント、治療における鉄則、｢これさえ覚えておけば間違えない｣診断のためのアルゴリズムを『問題解決型救急初期診療』の著者である田中和豊先生がご紹...

2015/09/16(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

ショック編第1回は低循環性ショック！ SHOCK INDEX、血圧、ATLSのショッククラス分類、US・・・など。ショックを診断するには、本当に何が有用なのか？ 役に立たないものに関しては、役に立たない！不要！と一刀両断！ ほんとうに必要なことをDr.林の目利きでお教えします。

2006/05/26(金)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

タイトルを見て「えっ」と思った先生はご用心ください。例えばニューキノロン系のレボフロキサシンを、外来で熱のある患者さんに何のためらいもなく出していませんか？あるいは、慢性の咳患者に、マクロライド系のアジスロマイシンを“とりあえず”出していませんか？実はこれらは全て間違った抗菌薬の使い方なのです。「おそらく現在使われているニュー...

2016/01/13(水)公開 長門　直 嶋田病院 救急センター長 アレルギー科部長兼感染症科部長

認定内科医試験で出題される疾患が多い呼吸器の中でも、とくに結核は疫学・検査・診断・治療・感染予防と、押さえるところが多い重要疾患です。その他、喘息の重症度分類・治療ステップ、肺がんの病期決定と治療など、認定内科医試験で必ず出題されるポイントを押さえ、しっかりと対策しておきましょう。