2012/12/26(水)公開 青木　洋介 佐賀大学医学部医学科 国際医療学講座

　患者高齢化に伴い、誤嚥性肺炎の診断をしばしば耳にしますが、真に誤嚥性肺炎か慎重に考察する必要があります。更に市中の誤嚥性肺炎と入院患者の誤嚥性肺炎では発症環境が異なるため両者の原因菌グループも基本的に異なります。 　今回は、肺炎診療において役立つ診療上のポイントを、信頼のおけるreferencenと、検証的な自験例に基付いて述べると共...

2012/11/28(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 専任講師

　心電図が苦手。「V1 の S 波と V5/6 の R 波を足して 35mm 以上で左室肥大」とか、「再分極には４種類のカリウムイオンチャネルが関与している」という、非常に細かい「六法全書」のようなイメージが肌に合わないとおっしゃる方は少なくありません。しかし、まるで受験勉強のような定義の詰め込みは、心電図がスクリーニングとして多く用いられるプラ...

2015/11/25(水)公開 三澤　美和 大阪医科大学附属病院　総合診療科

2013年以降、糖尿病治療の血糖コントロールの目標は個別化が推奨されるようになっています。またインスリンは早期から治療の選択肢に。 変化した治療方針と外来インスリン導入のメリットと意義を再度確認しておきましょう。

2012/10/24(水)公開 高橋　優二 長崎大学病院 へき地病院再生支援・教育機構

最近、家庭医療や ER 領域のセミナーで、耳鏡の使い方のワークショップ等が頻繁に開催されており、プライマリ・ケアにおける耳鼻咽喉科診療への関心が高まっています。本講演では、一生使えることを目標に下記３つの観点から話します。 １）頻度の多い耳疾患 ２）緊急性の高い疾患、 ３）プライマリ・ケア医が知っておくべき、耳鼻科医では通常知...

2017/05/17(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 総合診療部 教授

「がん化学療法中に全身倦怠感を訴える2人の患者」 Dr．林の笑劇的救急問答13の第1回は腫瘍救急。 がん化学療法中の患者の不調の訴えは、経過も長く、すぐに主治医を呼びたくなってしまいます。 しかし、まずは、その状態が緊急性の高いのか、そうでないのかをきちんと見分けられるようになりましょう。

2017/05/10(水)公開 櫻田　勉 聖マリアンナ医科大学　腎臓・高血圧内科

非専門医でも非常勤などで透析患者を診なければならない機会があるでしょう。この番組では専門医の立場からそんな場面で最低限知っておいてほしい透析管理の基礎知識を解説します。この番組を見れば、自信を持って安全な透析を行うことができるはずです。第1回は、透析医療をめぐる現状を概括的にお話しします。

2016/12/21(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 総合診療部 教授

DKAの患者さんが救急搬送！さあ、あなたならどうしますか？ インスリンを一発！いやいや、それは絶対ダメです！ まずは慌てずゆっくり脱水の補正を行いましょう。 脱水の補正の仕方によっては、脳浮腫などの合併症を起こすことも考えられます。 どのように補正していくか、まだ教科書にも載っていない最新の話題“Dallas protocol”も取り入れなが...

2015/12/02(水)公開 三澤　美和 大阪医科大学附属病院　総合診療科

今回はインスリン導入の指標を4つに分けて、導入を考慮すべき患者さんの見分け方をレクチャーします。 インスリン抵抗性やインスリン分泌能などについて、参考にすべき検査数値もはっきりと提示。 反対にインスリンを使わないほうがよい場合や専門医に相談すべき症例も紹介します。

2016/08/24(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 専任講師

Dr.香坂の研究室にアカデミック・ドクターを目指す1人の医師が「失神の鑑別疾患を知りたい！」と相談に訪れます。 教科書、マニュアル、ガイドライン・・・・いろいろなものがあって何をどう調べればいいのかわからなくなったようです。 そんな広い話題を調べるにはどうすればいいのか、Dr.香坂がお教えします。

2017/02/01(水)公開 大山　優 亀田総合病院　腫瘍内科 部長

「2人に1人はがんになる」時代。すべての医療者に捧ぐがん種別薬物療法講義「がんレク！」 第1回はその基本中の基本である「がん総論」。がん治療で使用される用語や指標、治療方法とその進め方をコンパクトに解説。さらに、注目を集める免疫療法をはじめ、医療のプロとして今必ず知っておくべきがんにまつわる知識をまとめました。

2015/12/09(水)公開 三澤　美和 大阪医科大学附属病院　総合診療科

インスリンを導入したほうがよい患者さんを見つけたら、次は実践です。 今回はズバリ、初めはこれだけでOKという持効型1回注射（BOT）から、強化療法までのレジメンを伝授！ そして、インスリンに抵抗感を持つ患者さんにどんな説明をしたらよいのかも取り上げます。 三澤先生をはじめとした日本プライマリ・ケア学会糖尿病委員会メンバーの経験に基...

2013/04/10(水)公開 野原　幹司 大阪大学歯学部附属病院 顎口腔機能治療部

　「口から食べる」ということは単なる栄養補給ではなく、喜びであり、生きる気力にも繋がります。プライマリ・ケアに関わる医療従事者は患者さんが生涯を通じて口から食べられるよう、できる限りの手を尽くさなければなりません。ポイントは「キュア＝嚥下訓練」ではなく「ケア＝嚥下支援」の考え方です。本ワークショップでは、プライマリ・ケアで行...

2014/02/12(水)公開 泰川　恵吾 医療法人鳥伝白川会 理事長 ドクターゴン診療所

心臓を胸骨左縁と心尖部からアプローチする方法について、プローブの実演とエコー画像の2画面を用いてわかりやすく解説します。ポケットエコーは肋間などの狭い窓から体内を観察するのに適しています。その特徴を生かしたDr.ゴン流のアプローチ方法・ポイントは必見です。
さらに心エコー像評価の基本となる左室機能、弁膜疾患、右心系の評価方法...

2016/06/22(水)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

インフルエンザの診療において迅速キットを使って診断、そして、陽性であれば抗インフルエンザ薬。そんなルーチン化した診療にイワケンが待ったをかける。 今一度検査と抗インフルエンザ薬の必要性と意義を考えてみるべきではないだろうか。 また、イワケンの治療戦略の1つである、「漢方薬」についても解説する。

2017/02/22(水)公開 大山　優 亀田総合病院　腫瘍内科 部長

第2回は男性のがん死因1位であり、一般内科医でも遭遇する機会の多い肺がんのレクチャーです。肺がんの予後を劇的に改善した分子標的薬や、ニボルマブが注目を集める免疫チェックポイント阻害薬など、一般内科医でもこれだけは知っておきたい知識がこの番組を見るだけで得られます。肺がんの基本的知識、治療薬、副作用をコンパクトに解説します。

2012/12/26(水)公開 中野　貴司 川崎医科大学 小児科学 教授

　日本の予防接種に関して、「ワクチン後進国」「ワクチンギャップ」という言葉が近年しばしば用いられてきました。海外諸国と比べて、承認製剤や定期接種ワクチンが少ないことを評したものです。しかし日本は、常に「ワクチン後進国」だったわけではありません。経口生ポリオワクチン（oral polio vaccine、OPV）の一斉投与により当時国内で大流行して...

2017/05/17(水)公開 櫻田　勉 聖マリアンナ医科大学　腎臓・高血圧内科

血液透析の原理、理解していますか？ 第2回では透析装置の基本構成と原理について解説します。透析中どんなことが行われているかがわかれば、より自信を持って透析管理ができるはずです。透析患者を診る前にまず、血液透析のシステムをしっかり頭に入れておきましょう。

2012/06/27(水)公開 平原　佐斗司 梶原診療所 在宅サポートセンター長

ますますの高齢化をむかえる現在、認知症患者も同様に増加していくことが見込まれています。 今後増大する認知症患者を専門医だけで全て対応することは、その規模から考えても不可能であるため、地域を支える医師が対応の大部分を担っていく必要があります。しかし、ひとえに認知症といっても、認知症には70以上の病気が含まれておりいずれも症候群で...

2016/04/20(水)公開 関口　健二 信州大学医学部附属病院/市立大町総合病院　総合診療科

「どの程度の効果が期待できるのか？」「使う意義はあるのか？」認知症治療薬に対し、そういった疑問をお持ちの方も多いと思います。 今回は認知症治療薬を取り上げ、臨床効果はどの程度か？目の前の患者にどの程度インパクトがあるのか？など皆さんが長年疑問に思っていたことを、エビデンスに基づき具体的に解説します。 認知症治療の”最適”処方...

2013/05/08(水)公開 加藤　一朗 隠岐病院

妊婦さんへの処方、女性の腹痛などで困ったことはありませんか？すぐに産婦人科専門医にコンサルトしていませんか？ 　妊婦さんの12％は鎮痛剤を服用、9％は喘息など慢性疾患の薬を服用しています。一方妊娠の2％以上に先天奇形のベビーが生まれますがその半数以上は原因不明、1/4は遺伝子異常ですが、薬に関係しているものは2％といわれています。また...

2015/12/16(水)公開 三澤　美和 大阪医科大学附属病院　総合診療科

BOTで空腹時血糖を改善できたら、次は強化療法で食後血糖の是正を目指していきます。 しかし、働き盛りの患者さんや施設入所者など、1日4回打ちが困難な場合もあります。 今回は、強化療法から1日2回打ちの混合製剤への切替計算をレクチャー。 あまり教科書でも扱わない切替方法ですが、さまざまな生活環境の患者さんにインスリン治療を継続するため...

2012/12/26(水)公開 竹村　洋典 三重大学大学院　医学系研究科　臨床医学系講座家庭医療学分野

　プライマリ・ケアの現場では、血液検査や画像検査で異常が認められないため診断が確定出来ない、いわゆる不定愁訴と言われる症状で困っている患者さんによく遭遇します。この様な不定愁訴の患者さんに対して漢方薬は非常に力強いアイテムになります。 　現在、我々がエキス剤として使っている約150種類の漢方薬は、明の時代までに作られた約7万の漢方...

2012/06/27(水)公開 辻　哲夫 東京大学高齢社会総合研究機構 特任教授

2025年に75歳以上人口のピークを迎える日本において、大都市圏では未曾有の高齢化が見込まれており、特に千葉県、埼玉県、神奈川県で顕著となっています。この見込みが何を示唆しているかと言えば、大都市圏で認知症高齢者と、一人暮らしないし夫婦暮らし高齢者が激増するということです。では、このような高齢者を支えるにはどうすればいいのか。それ...

2017/05/24(水)公開 櫻田　勉 聖マリアンナ医科大学　腎臓・高血圧内科

透析室で受け取る「血液浄化記録」は完璧に理解できていますか？ 良好な透析を行うためには、患者によってさまざまな設定を適切に行わなければなりません。その1つひとつの設定が患者の予後に関わります。たとえば、“高齢者の透析時間は短い”というのは、患者の予後を悪化させる是正すべき事実です。水分制限の計算方法など、患者ごとに考えなければな...