救急科の番組検索結果

2015/09/16(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

ショック編第1回は低循環性ショック！ SHOCK INDEX、血圧、ATLSのショッククラス分類、US・・・など。ショックを診断するには、本当に何が有用なのか？ 役に立たないものに関しては、役に立たない！不要！と一刀両断！ ほんとうに必要なことをDr.林の目利きでお教えします。

2020/04/08(水)公開 増井　伸高 札幌東徳洲会病院 救急集中治療センター 副センター長・国際医療支援室室長

今回は脚ブロックにについて解説します。 心電図のST変化、実は脚ブロックの影響かもしれません。 脚ブロックの心電図では、右脚か左脚かによって、評価の方法が異なります。 右脚と左脚の違いは、細かい病態生理は抜きにして、パターン認識で判断できるようになりましょう。 そして、右脚か左脚かがわかれば、虚血判断です。 とくに難しい、左...

2016/01/13(水)公開 長門　直 嶋田病院 救急センター長 アレルギー科部長兼感染症科部長

認定内科医試験で出題される疾患が多い呼吸器の中でも、とくに結核は疫学・検査・診断・治療・感染予防と、押さえるところが多い重要疾患です。その他、喘息の重症度分類・治療ステップ、肺がんの病期決定と治療など、認定内科医試験で必ず出題されるポイントを押さえ、しっかりと対策しておきましょう。

2021/02/17(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

第2回では急性冠症候群（ACS）を取り上げます。まず基本はST上昇型の心筋梗塞。どの誘導のSTが上昇しているかで、心臓のどこに心筋梗塞が起きているかを判断。特徴的な心電図のパターンも総合内科専門医試験ではよく狙われます。交互脈、PQ低下、巨大陰性T波、aVR誘導でのST上昇など、日常の診療であまり見られない心電図のパターンと、対応する疾患の...

2018/08/08(水)公開 岡　秀昭 埼玉医科大学総合医療センター　総合診療内科・感染症科　教授

皮膚軟部組織感染症診療の一番のポイントは、予後良好な丹毒や蜂窩織炎か、壊死性筋膜炎やガス壊疽のような重症外科感染症かの鑑別。 壊死性筋膜炎に対して、アトラスなどで見るかなり酷い状態の皮膚所見のイメージを持っていませんか？ 実はそれが診断を誤らせる1つの原因なのです。 このような状態になる前に診断をつけること。 その鑑別のポイン...

2019/10/09(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

腹膜刺激症状は、腹痛診療の根幹をなす身体所見です。しかしながら、腹膜刺激症状が出ないコワい疾患も多数あり、それらをしっかりと頭に入れておくことが必要です。今回の「Dr.林の笑劇的救急問答」は、まずは、それらの疾患はどのようなものがあるのかを考え、その中でもとくにコワい「血管系疾患の腹痛」について解説します。見逃さないための診断の...

2017/03/08(水)公開 瀬良　誠 福井県立病院　救命救急センター　医長

救急エコーの中でも最も早く、最も広範囲をカバーする「RUSH　Exam.」の3つのコンポーネントのうちの１つ「PUMP」を見ていきます。 PUMPで見るべきビューとそれぞれの施行ポイント、そしてその所見の取りかたを瀬良誠先生がお教えします。 実際のエコー映像もたっぷり。 原因がわかったらすぐに処置・治療につなげられるのも、エコーならでは！ ま...

2011/04/28(木)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

Dr.林こと林寛之先生の大好評シリーズの最新作は低血糖の診断とアプローチについて。意識障害や麻痺で救急搬送されてきた患者さんではまず低血糖を疑えといわれるくらいよくある症状ですが、見逃すと死亡する事もあるので要注意。多彩な年代や原因から引き起こされる低血糖に対応するため多彩な血糖補正術を身につけましょう！ 【症例１】17歳男性。高...

2015/11/11(水)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

抗菌薬選択、感染症治療に関してなぜ“極論”が必要なのかをイワケンこと岩田健太郎先生が語ります。 これまでの感染症の診断・治療の問題点を指摘しながら、どういう方向に向かっていかなければならないのか、何をすればよいのかを 示していきます。 “感染症とはなにか”が理解できる内容です。

2015/09/02(水)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

第2弾シリーズの第1回の症候は“意識障害”です。 意識障害は系統的な鑑別が必須です！ではその系統的な鑑別では有名なAIUEO TIPSがありますが、それが本当に有用なのでしょうか。使いこなせていますか？ 確かに重要な項目は入っていますが、覚えにくく、かつ重要度、緊急度の高いものから鑑別できるようになっていません。 Dr.たけしの経験と膨大なエ...

2021/05/19(水)公開 宮垣　亜紀 公立豊岡病院組合立豊岡病院　消化器科　医長

消化管は、内視鏡画像診断がポイント。非専門医にとっては普段見慣れない内視鏡画像ですが、総合内科専門医試験に出題される疾患はある程度絞られているので、それを押さえれば攻略できます。第1回は、胃十二指腸潰瘍や胃がんのリスクとなるヘリコバクター・ピロリ菌。ピロリ菌に起因する疾患は、胃がんや潰瘍だけではありません。ピロリ菌感染関連疾患...

2018/05/09(水)公開 須藤　博 大船中央病院　内科　教育研修部 部長

今回は基本的な血液ガスの読み方をレクチャー。血ガスは基本的な6つのステップをきちんと踏んでいくことで、患者さんの状態を読み解いていくことができます。また、今回から症例の解析に入ります。須藤博先生が厳選した症例で、酸塩基平衡の基本ルールのマスターと臨床の応用について学んでいきましょう。

2014/06/11(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

電解質異常の1つ低カリウム血症の症状は、脱力や不整脈など多岐にわたり、かつ非特異的なので、疑ってかからないとなかなか見つけることができません。 低カリウム血症は命にかかわる症状もあるので、常に念頭に置いておきましょう。 低カリウム血症であることがわかれば、後は、その原因を突き止めること。原因によってカリウムの補正方法が異なるの...

2014/12/24(水)公開 関根　鉄朗 日本医科大学 武蔵小杉病院 放射線科 部長/准教授

頭部CTの読影ポイント。第2回の「ネッティー先生のわかる！見逃さない！CT読影術」は頭部編の中級として、見落としやすい脳出血の症例に的を絞って解説していきます。典型的な慢性硬膜下血腫の画像を見た場合、「これは慢性硬膜下血腫である」と診断するだけでは、そのほかの病変を見逃して正しい診断ができないかもしれません。常に病変と周囲の正常構...

2014/02/26(水)公開 仲田　和正 西伊豆健育会病院 院長

「骨太！Dr.仲田のダイナミック整形２」の第１回は「頸椎のみかた　PART１」です。外来で診る機会の多い「頸椎」。頸椎の診断に必要な知識と技術を仲田和正先生が余すことなく伝授します。
運動神経支配や知覚神経もDr.仲田ならではの体を使った暗記法で、もう忘れることはありません！

2015/03/11(水)公開 関根　鉄朗 日本医科大学 武蔵小杉病院 放射線科 部長/准教授

腹部CTを読影するうえで重要なポイントとなる胆管炎と胆嚢炎。ともに胆石のうっ滞に伴う感染が主体ですが、「なんとなく胆嚢が拡張していて、周囲に脂肪識濃度上昇がある感じがするから胆嚢炎？」などの“雰囲気CT読影”を、ついついしてはいませんか？典型的な胆管炎や胆嚢炎の症例であっても、臨床徴候や臨床経過と対比してCT画像を見るようにすると、...

2018/11/14(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

12月2日まで無料公開中！
今回の「Dr.林の笑劇的救急問答」は意識障害。意識障害の患者が来たらまず、やるべきことは？そう、バイタルサインの確認。バイタルが安定していたら、“頭”-CTと行きたいところですが、まずは治し得る原因を否定しておくことが大切です。そのためのDO「DONT」をしっかりと覚えておきましょう。

2012/03/28(水)公開 古川　力丸 医療法人弘仁会 板倉病院 救急診療部

「人工呼吸管理のオキテ」の第5回で、「異常なPaCO2を全て正常値に戻していいわけではない」ことを学びましたが、前回のお話で、血ガスの読み方をマスターしていれば、ほとんどの場合で、PaCO2のコントロールに迷うことはありません。実際の症例を元に、具体的にどう対応して行けばいいか、実践的な換気調整の考え方を学んでください。 （PaCO2の２は...

2009/11/06(金)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

第1回目は胃腸炎がテーマです。非常にcommonでありながら、その症状や診断は多岐にわたるため、時には誤った診断を下してしまうこともありがちです。こわい胃腸炎を見極めるコツや、特に重要な小児の脱水の管理法などを林寛之先生が詳しく解説します。手作り経口補液ORSにも挑戦しますよ！【 症 例 1 】27歳男性。頻回の下痢と発熱を主訴に来院。研修医...

2021/02/03(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

香坂俊先生が解説する総合内科専門医試験の循環器領域。第1回はシリーズの導入として、問題を解く際に注目すべきキーワードやタイムリーなトピックを紹介。「労作時に失神」「吸気時に増悪」など、具体的なシチュエーションから疾患のパターンを絞り込み。カテーテルの進歩によって治療できるようになった疾患も総合内科専門医試験には頻出です。エコー...

2016/07/27(水)公開 鈴木　昭広 自治医科大学附属病院 周術期センター長・麻酔科教授

ショック患者を前にしたときに必要なのは、煩雑な計測や確定的な診断ではなく「ヤバいかどうか」の判断です。この番組では、直感的に短時間で出血を確認するためのFASTのエコーの当て方や、心臓の形や動きからおおまかに病態を判断するFATEを解説します。救急の現場で活躍してきたスーさんこと鈴木昭広先生が、簡単で“知って得する”新しいエコーの使い...

2015/04/01(水)公開 関根　鉄朗 日本医科大学 武蔵小杉病院 放射線科 部長/准教授

胸部CTの画像診断は難しい。その理由に、胸部疾患には似たような画像をとることが多く、画像診断だけでは鑑別困難な症例が多いということがあります。また1つの疾患でも像のバリエーションが多いのも特徴です。それらに振り回されないCT読影をするために大事なのは、とにかく肺の解剖学的構造を理解すること。ネッティー先生が教える肺の微細解剖ルール...

2021/05/19(水)公開 山田　徹 東京科学大学 総合診療医学分野 講師

ウイルス性肝炎では、まず最も多いB型とC型を解説。B型肝炎は各種抗原抗体と一般的な感染パターンを相関図で整理。C型肝炎は、新しい直接型抗ウイルス薬（DAA）の開発が進み、慢性肝炎・代償期肝硬変だけでなく、非代償期肝硬変を含むすべてが治療対象となっています。最新のガイドラインに記載されている重症度別の第1選択薬を押さえます。日常臨床で...

2020/08/26(水)公開 能登　洋 聖路加国際病院　内分泌代謝科　部長

総合内科専門医試験対策「内分泌・代謝」の第1回は、糖尿病の病態と診断について解説します。糖尿病には、1型、2型、その他、妊娠糖尿病の4つの病型があり、血糖値とHbA1cの数値、既往歴から鑑別します。急激な高血糖によって引き起こされる糖尿病性ケトアシドーシスや高浸透圧高血糖状態、あるいは過度の治療による低血糖は、命にかかわることも。総合...