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2016/11/16(水)公開 民谷　健太郎 札幌東徳洲会病院　救急科

疾患をしっかり区別するためには解剖生理が非常に重要です。とくに腎の場合は、どこの部位で起こる障害かということをしっかり整理する必要があります。民谷式オリジナルのアニメーションでは腎疾患を大きく３つに分類。疾患を振り分けるコツをしっかりとレクチャーします。

2016/01/13(水)公開 長門　直 中国中央病院　内科部長

出題される疾患が多い呼吸器の中でも、とくに結核は疫学・検査・診断・治療・感染予防と、押さえるところが多い重要疾患です。その他、喘息の重症度分類・治療ステップ、肺がんの病期決定と治療など、必ず出題されるポイントを押さえ、しっかりと整理しておきましょう。

2014/05/21(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 総合診療部 教授

最も見逃したくない電解質異常－高カリウム血症です。 心電図でテントTがあれば高カリウム血症を疑うことも難しくはありませんが、何となく奇妙な波形を見た時にも高カリウム血症を疑いましょう。気づかないと、あっという間に悪くなり、命取りになりかねません。 そして、その治療は・・・？ AMIではCABGが治療の一つの選択肢ですが、高カリウム血...

2014/02/12(水)公開 田中　逸 聖マリアンナ医科大学 代謝・内分泌内科 教授

｢アドバイスすべき食事と運動のポイント｣と｢2型糖尿病の薬物治療の考え方｣を取り上げます。
患者さんへのアドバイスの際、気をつけていることはありますか。患者さんは、難しい理屈や一方的な指示ではなく、簡単で分かりやすく、実質的なポイントやコツを聞きたいのです。それらを理解したうえで、田中先生が問診時に確認している４つの項目を挙げ...

2018/04/11(水)公開 長門　直 中国中央病院　内科部長

呼吸器領域では、2つの大きなガイドライン改訂がありました。改訂内容のどこが出るのか？長門先生オリジナルの演習問題を通してポイントを押さえてください。

2014/07/09(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 総合診療部 教授

今回はナトリウムの異常について取り上げます。意外にスルーされがちなナトリウム異常ですが、時には緊急に補正しなくてはならない症例もあります。 また、逆に急いで補正してしまうと、浸透圧性脱髄症候群を起こしてしまうことも！補正の仕方をしっかりマスターしましょう Case3：35歳男性、痙攣による意識障害で救急搬送。頭部CT検査、神経所見、共...

2009/06/09(火)公開 東田　俊彦 MAC／Medical Academy Corporation

【主な講義内容】 　・そもそも糖尿病とは何か(尿に糖が出る病気?) 　・三大栄養素(エネルギー(ATP)になる3つの栄養素) 　・細胞の栄養摂取の仕組み(グルコースが細胞に摂り込まれるまで) 　・糖尿病のメカニズム(「栄養が良い病気」ではない!) 　・細胞内に摂取された三大栄養素の分解(いずれもクエン酸回路を介してATPに) 　・細胞のグルコース...

2012/02/22(水)公開 雨森　正記 医療法人社団　弓削メディカルクリニック　院長

糖尿病の講演は山ほどありますが、役に立っていますか？講演途中に意識不明になっていませんか？ これだけ知っていれば、明日からの外来の糖尿病診療が楽しくなる内容をお送りします。 楽しく、一緒に考えて、明日からの実践に役立つ｢経口糖尿病薬｣の学習をしましょう。 薬剤師、研修医、糖尿病が苦手な家庭医の方、お見逃しなく！

2018/05/09(水)公開 長門　直 中国中央病院　内科部長

感染症領域でまず押さえるべきなのは、2018年1月に改正された感染症法。一部の疾患で届出基準が変更になったことはチェックしておいてください。 また、国を挙げて推進している薬剤耐性アクションプランからの出題も予想されます。長門流の予想問題を通して、今年のトピックを学びましょう。

2015/09/16(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 総合診療部 教授

ショック編第1回は低循環性ショック！ SHOCK INDEX、血圧、ATLSのショッククラス分類、US・・・など。ショックを診断するには、本当に何が有用なのか？ 役に立たないものに関しては、役に立たない！不要！と一刀両断！ ほんとうに必要なことをDr.林の目利きでお教えします。

2014/06/11(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 総合診療部 教授

低カリウム血症の症状は、脱力や不整脈など多岐にわたり、かつ非特異的なので、疑ってかからないとなかなか見つけることができません。 命にかかわる症状もあるので、常に念頭に置いておきましょう。 低K血症であることがわかれば、後は、その原因を突き止めること。原因によってカリウムの補正方法が異なるので、その方法を把握しておくことも大切で...

2015/12/09(水)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　医長

めまいは良性発作性頭位めまい症（BPPV）を中心とする末梢性であることがもっとも多い原因です。そのことを念頭においた上で、中枢性、前失神、心因性などの見逃してはならない重大疾患を除外しながら診断を進めていきます。 めまいの診断には、身体診察が強力な武器となります。めまいの性状、眼振、誘発因子、持続時間、随伴症状などを詳細に確認す...

2015/11/04(水)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　医長

しびれは診療する機会が多く、かつ鑑別疾患が多岐にわたり、診断に苦慮することも多い症候です。 今回は、末梢神経障害に絞って解説します。 末梢神経障害は、単神経障害、多発単神経障害、多発神経障害に分類されます。その中でも、とくに高頻度で、原因疾患が100以上もある“ややこしい”多発神経障害を中心に取り扱います。 診断に必要なのは「系統...

2015/04/08(水)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　医長

発熱はもっともコモンな症候ですが、原因が多岐にわたり、対応には膨大な知識が必要となります。今回はその中から、とくに“すぐに対応しなければならない発熱”、“不明熱”をピックアップして解説します。 原因を絞り込むためには、どんな材料が必要なのか。症状、検査、病歴など、さまざまな切り口から整理していきましょう。

2017/02/22(水)公開 瀬良　誠 福井県立病院　救命救急センター　医長

ショックは原因によって対応や処置が異なり、とくに素早い診断が重要となります。そこで、エコー！ X線よりも、CTよりも早く、確実にショックを鑑別します。 今回は、ショックの原因検索にエコーがいかに有用かを解説します。

2015/11/25(水)公開 三澤　美和 大阪医科大学附属病院　総合診療科

2013年以降、糖尿病治療の血糖コントロールの目標は個別化が推奨されるようになっています。またインスリンは早期から治療の選択肢に。 変化した治療方針と外来インスリン導入のメリットと意義を再度確認しておきましょう。

2016/02/10(水)公開 長門　直 中国中央病院　内科部長

染色の種類や菌種など、細かいところまで出題が予想される感染症。尿路感染症で膿尿と判定する数値や、菌血症とみなす場合の細菌の名前など、細部までしっかり覚えることが重要です。 また、感染症法1～5類指定の疾患はきちんと確認しておきましょう。5類のうち例外としてただちに届出が必要な疾患は？過去に出題されています！

2016/09/21(水)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　医長

臨床で診る機会の多い浮腫に対して、どのようにアプローチしていますか？浮腫を来す原因はさまざまであり、その機序分類による臨床診断は容易ではありません。 その多岐にわたる機序と臨床所見と組み合わせ、さらに分類・整理して解説します。 まずは限局性浮腫から。全身性については第3回で診断プロセス解説します。

2017/05/24(水)公開 徳田　安春 臨床研修病院群プロジェクト　群星沖縄センター長

フィジカル診察は全身外観の観察からスタートします。外観のアラームサインから脱水のフィジカル診断まで、医師の視覚、聴覚、触覚、嗅覚を使い患者さんの状態を評価します。 ヒポクラテス顔貌、ツルゴール反応、Capiiiary refile time、触診による血圧測定など全身のフィジカルの基本知識をDr.徳田自ら実技を交え紹介します。

2018/05/23(水)公開 長門　直 中国中央病院　内科部長

膠原病領域では、いくつかの重要疾患で新しいガイドラインが発表されているので、そのポイントをまとめています。 関節リウマチに関しては、毎年複数題出題されています。しっかり得点が取れるようにしましょう。 アレルギー領域については大きなアップデートはありませんが、例年出題されるテーマをしっかりと押さえています。

2017/05/17(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 総合診療部 教授

「がん化学療法中に全身倦怠感を訴える2人の患者」 Dr．林の笑劇的救急問答13の第1回は腫瘍救急。 がん化学療法中の患者の不調の訴えは、経過も長く、すぐに主治医を呼びたくなってしまいます。 しかし、まずは、その状態が緊急性の高いのか、そうでないのかをきちんと見分けられるようになりましょう。

2018/04/11(水)公開 須藤　博 大船中央病院　院長兼内科部長

酸塩基平衡異常は何らかの病的プロセス（代謝性・呼吸性）、（アシドーシス・アルカローシス）が複数参加した綱引きです。 正常な状態であれば、綱は地面に置かれており、中央はpH7.40であるが、何らかの異常があると綱引き開始！ 綱引き勝負の行方は？Dr.須藤ならではの綱引きの図を使って、詳しく解説します。 まずは、代謝性アシドーシスと代謝性...

2016/03/30(水)公開 長門　直 中国中央病院　内科部長

内分泌領域では、疾患の症状や検査所見がよく出題されます。診断に関しては、検査をどの順に進めて診断確定を行うかまで細かく問われる傾向があります。 とくに甲状腺がんについては毎年1～2題必ず出題されるので、分類の特徴とそれぞれの治療法など、しっかり押さえておきましょう。

2016/11/23(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 総合診療部 教授

腹痛を主訴に来た患者さんに“胃腸炎”というゴミ箱診断をしていませんか？ ウイルス性の胃腸炎は嘔気・嘔吐・下痢の三拍子そろって初めて診断できるものです。 解剖学的に説明のつかない腹痛というものはたくさんあります。糖尿病性ケトアシドーシスでの腹痛もその一つ。 腹痛を主訴に受診した患者さんの場合には、必ず鑑別疾患にあげましょう！ だ...