総合内科専門医試験オールスターレクチャー 血液(全7回)

第1回　急性・慢性白血病

2020/07/15(水)公開 渡邉　純一 TMGあさか医療センター　血液内科

総合内科専門医試験対策「血液」の第1回のテーマは、急性・慢性白血病です。急性骨髄性白血病、急性前骨髄球性白血病、急性リンパ性白血病、慢性骨髄性白血病、慢性リンパ性白血病について、近年のガイドラインの改訂や、新規薬剤の情報を整理して渡邉純一先生が解説します。

＜収録以降の変更点　2021年6月29日現在＞
・急性骨髄性白...

救急エコー最速RUSH！(全6回)

第1回　ショックの鑑別にはエコー！

2017/02/22(水)公開 瀬良　誠 福井県立病院　救命救急センター　医長

ショックは原因によって対応や処置が異なり、とくに素早い診断が重要となります。そこで、救急エコー！ X線よりも、CTよりも早く、確実にショックを鑑別します。 今回は、ショックの原因検索にエコーがいかに有用かを瀬良誠先生が解説します。

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　膠原病(全7回)

第1回　関節リウマチ　乾癬性関節炎

2021/06/09(水)公開 岸本　暢將 杏林大学医学部付属病院　腎臓・リウマチ膠原病内科　准教授

総合内科専門医試験の膠原病の問題では、膨大に提示された症状や検査所見の数値から、素早く異常を見つけるスキルが問われます。読み解くポイントについて、疾患別に例題を使って岸本暢將先生が解説します。第1回は、国内に70万人以上の患者がいるとされ、日常診療でもよくみられる関節リウマチ。各治療薬と副作用の組み合わせや、症状別に禁忌の薬剤に...

Dr.林の笑劇的救急問答 [Season10]　電解質異常編(全4回)

第1回　高カリウム血症　「意識障害の60歳男性」

2014/05/21(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

救急で最も見逃したくない電解質異常－高カリウム血症です。 心電図でテントTがあれば高カリウム血症を疑うことも難しくはありませんが、何となく奇妙な波形を心電図で見たときにも高カリウム血症を疑いましょう。気づかないと、あっという間に悪くなり、命取りになりかねません。 そして、その治療は・・・？ AMIではCABGが治療の一つの選択肢です...

Dr.林の笑劇的救急問答 [Season10]　電解質異常編(全4回)

第3回　低Na血症＆高Na血症　「痙攣を起こした35歳男性」

2014/07/09(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

今回はナトリウムの異常について取り上げます。電解質異常の中で意外にスルーされがちなナトリウム異常ですが、時には緊急に補正しなくてはならない症例もあります。 また、逆に急いで補正してしまうと、浸透圧性脱髄症候群を起こしてしまうことも！補正の仕方をしっかりマスターしましょう Case3：35歳男性、痙攣による意識障害で救急搬送。頭部CT検...

救急エコー最速RUSH！(全6回)

第2回　ダッシュで“RUSH”をモノにする

2017/03/01(水)公開 瀬良　誠 福井県立病院　救命救急センター　医長

最速エコーテクニック「RUSH Exam.」の概要について瀬良誠先生が解説します。 RUSHの基本は、PUMP、TANK、PIPESの3つのコンポーネントをそれぞれ、3ステップの計9ステップで見ていくことです。 まずは、ショック患者が来たとき、どのような手順で、何をどう見ていくのか確認しましょう。

民谷式 内科系試験対策ウルトラCUE(全12回)

第1回　腎臓

2016/11/16(水)公開 民谷　健太郎 ケアネット プログラムディレクター / 救急科専門医

疾患をしっかり区別するためには解剖生理が非常に重要です。とくに腎の場合は、どこの部位で起こる障害かということをしっかり整理する必要があります。民谷式オリジナルのアニメーションでは腎疾患を大きく３つに分類。疾患を振り分けるコツをしっかりとレクチャーします。

Dr.須藤のやり直し酸塩基平衡(全10回)

第2回　酸塩基平衡異常の基本

2018/04/11(水)公開 須藤　博 大船中央病院　内科　教育研修部 部長

酸塩基平衡異常は何らかの病的プロセス（代謝性・呼吸性）、（アシドーシス・アルカローシス）が複数参加した綱引きです。 正常な状態であれば、綱は地面に置かれており、中央はpH7.40であるが、何らかの異常があると綱引き開始！ 綱引き勝負の行方は？須藤博先生ならではの綱引きの図を使って、詳しく解説します。 まずは、代謝性アシドーシスと代...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　循環器(全8回)

第2回　急性冠症候群

2021/02/17(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

第2回では急性冠症候群（ACS）を取り上げます。まず基本はST上昇型の心筋梗塞。どの誘導のSTが上昇しているかで、心臓のどこに心筋梗塞が起きているかを判断。特徴的な心電図のパターンも総合内科専門医試験ではよく狙われます。交互脈、PQ低下、巨大陰性T波、aVR誘導でのST上昇など、日常の診療であまり見られない心電図のパターンと、対応する疾患の...

Dr.林の笑劇的救急問答［Season11］　ショック編(全4回)

第1回　低循環性ショック！　「大量吐血の47歳男性」

2015/09/16(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

ショック編第1回は低循環性ショック！ SHOCK INDEX、血圧、ATLSのショッククラス分類、US・・・など。ショックを診断するには、本当に何が有用なのか？ 役に立たないものに関しては、役に立たない！不要！と一刀両断！ ほんとうに必要なことをDr.林の目利きでお教えします。

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　消化器（消化管）(全8回)

第1回　ピロリ菌感染症関連

2021/05/19(水)公開 宮垣　亜紀 公立豊岡病院組合立豊岡病院　消化器科　医長

消化管は、内視鏡画像診断がポイント。非専門医にとっては普段見慣れない内視鏡画像ですが、総合内科専門医試験に出題される疾患はある程度絞られているので、それを押さえれば攻略できます。第1回は、胃十二指腸潰瘍や胃がんのリスクとなるヘリコバクター・ピロリ菌。ピロリ菌に起因する疾患は、胃がんや潰瘍だけではありません。ピロリ菌感染関連疾患...

Dr.たけしの本当にスゴい症候診断2(全6回)

第5回　発作性めまいへのアプローチ

2015/12/09(水)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

めまいは良性発作性頭位めまい症（BPPV）を中心とする末梢性であることがもっとも多い原因です。そのことを念頭においた上で、中枢性、前失神、心因性などの見逃してはならない重大疾患を除外しながら診断を進めていきます。 めまいの診断には、身体診察が強力な武器となります。めまいの性状、眼振、誘発因子、持続時間、随伴症状などを詳細に確認す...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー 血液(全7回)

第2回　悪性リンパ腫

2020/08/12(水)公開 渡邉　純一 TMGあさか医療センター　血液内科

総合内科専門医試験対策「血液」の第2回は、悪性リンパ腫について解説します。悪性リンパ腫については、低悪性度から高悪性度B細胞リンパ腫など、各種それぞれのリンパ腫に適した、多数の新規薬剤が登場し、治療のスタンダードとなっています。臨床データを押さえながら、新しい治療薬について説明します。

＜収録以降の変更点　2021年6月29...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　循環器(全8回)

第1回　イントロダクション

2021/02/03(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

香坂俊先生が解説する総合内科専門医試験の循環器領域。第1回はシリーズの導入として、問題を解く際に注目すべきキーワードやタイムリーなトピックを紹介。「労作時に失神」「吸気時に増悪」など、具体的なシチュエーションから疾患のパターンを絞り込み。カテーテルの進歩によって治療できるようになった疾患も総合内科専門医試験には頻出です。エコー...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　消化器（肝胆膵）(全9回)

第1回　ウイルス性肝炎

2021/05/19(水)公開 山田　徹 東京科学大学 総合診療医学分野 講師

ウイルス性肝炎では、まず最も多いB型とC型を解説。B型肝炎は各種抗原抗体と一般的な感染パターンを相関図で整理。C型肝炎は、新しい直接型抗ウイルス薬（DAA）の開発が進み、慢性肝炎・代償期肝硬変だけでなく、非代償期肝硬変を含むすべてが治療対象となっています。最新のガイドラインに記載されている重症度別の第1選択薬を押さえます。日常臨床で...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　消化器（消化管）(全8回)

第2回　消化管悪性腫瘍

2021/06/02(水)公開 宮垣　亜紀 公立豊岡病院組合立豊岡病院　消化器科　医長

消化管悪性腫瘍には、胃がん、大腸がん、食道がん、消化管間質腫瘍GISTがありますが、共通して総合内科専門医試験で問われやすいのは、リスクファクター、内視鏡所見の診断、疾患に関する知識です。胃がんは内視鏡所見から深達度と組織型を診断し、内視鏡的粘膜下層剥離術の適応を判断。近年のトピックスとして、バレット食道がんの報告が増えています...

Dr.林の笑劇的救急問答 [Season10]　電解質異常編(全4回)

第2回　低カリウム血症　「下痢と脱水の70歳女性」

2014/06/11(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

電解質異常の1つ低カリウム血症の症状は、脱力や不整脈など多岐にわたり、かつ非特異的なので、疑ってかからないとなかなか見つけることができません。 低カリウム血症は命にかかわる症状もあるので、常に念頭に置いておきましょう。 低カリウム血症であることがわかれば、後は、その原因を突き止めること。原因によってカリウムの補正方法が異なるの...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　内分泌・代謝(全7回)

第1回　糖尿病（1）

2020/08/26(水)公開 能登　洋 聖路加国際病院　内分泌代謝科　部長

総合内科専門医試験対策「内分泌・代謝」の第1回は、糖尿病の病態と診断について解説します。糖尿病には、1型、2型、その他、妊娠糖尿病の4つの病型があり、血糖値とHbA1cの数値、既往歴から鑑別します。急激な高血糖によって引き起こされる糖尿病性ケトアシドーシスや高浸透圧高血糖状態、あるいは過度の治療による低血糖は、命にかかわることも。総合...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　膠原病(全7回)

第2回　痛風　成人スチル病　ベーチェット病

2021/06/23(水)公開 岸本　暢將 杏林大学医学部付属病院　腎臓・リウマチ膠原病内科　准教授

総合内科専門医試験対策「膠原病」の第2回は、赤く腫れる症状が特徴的な自然免疫系の疾患を取り上げます。痛風は、急性期に尿酸降下薬を使用すると急性発作を誘発することがあるので注意。発作を誘発する食品や薬剤を押さえましょう。ピンク色の皮疹が現れる成人スチル病は、悪性腫瘍、感染症、薬剤アレルギーとの除外診断がポイント。白血球増多に注目...

Dr.須藤のやり直し酸塩基平衡(全10回)

第3回　血液ガスの読み方とケーススタディ01&02

2018/05/09(水)公開 須藤　博 大船中央病院　内科　教育研修部 部長

今回は基本的な血液ガスの読み方をレクチャー。血ガスは基本的な6つのステップをきちんと踏んでいくことで、患者さんの状態を読み解いていくことができます。また、今回から症例の解析に入ります。須藤博先生が厳選した症例で、酸塩基平衡の基本ルールのマスターと臨床の応用について学んでいきましょう。

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　呼吸器(全7回)

第1回　慢性閉塞性肺疾患（COPD）　オーバーラップ症候群（ACO）

2020/10/21(水)公開 長尾　大志 島根大学医学部地域医療教育学講座 教授 <br>島根大学医学部附属病院 総合診療医センター/病...

タバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入曝露することで生じる慢性閉塞性肺疾患（COPD）。2018年のガイドライン改訂により、炎症だけでなく非炎症性機転も重視され、FEV1の数値と合わせて、各症状の程度を加味した総合的な重症度の判断が求められるようになりました。喘息とCOPDを合併したオーバーラップ症候群（ACO）は、COPD全体の10～20％を占め、治...

一発診断(全15回)

第1回　歩くと足がしびれる70歳男性

2018/11/21(水)公開 宮田　靖志 愛知医科大学　地域総合診療医学寄附講座・教授　 医学教育センター・副センター長 プライマ...

今回取り上げるのは、「健診で血圧と血糖値が高いと指摘された50歳男性」「歩くと足がしびれる70歳男性」の2症例。さあ、あなたの一発診断は？

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　腎臓(全7回)

第1回　急性腎障害（AKI）

2021/02/10(水)公開 櫻田　勉 聖マリアンナ医科大学　腎臓・高血圧内科　病院教授／大学病院腎臓・高血圧内科副部長／大学病...

総合内科専門医試験対策「腎臓」の第1回は急性腎障害（AKI）を取り上げます。従来は、軽微な腎機能障害は「急性腎不全」と呼ばれ、一過性のものと見なされていましたが、2016年のガイドライン以降、概念が刷新され「急性腎障害」へと名称が変更。早期発見、早期治療が提唱されています。とくに心臓手術後など、ICUでの発症頻度が高いAKI。リスクファク...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　循環器(全8回)

第5回　不整脈と心電図（1）

2021/03/31(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

総合内科専門医試験の循環器の試験領域での最大の山場となる不整脈。今回は頻脈性の上室性不整脈のポイントを押さえます。不整脈はマクロリエントリー型とミクロリエントリー型に分類。発作性上室性頻拍（PSVT）は薬でコントロール。ただし、WPW症候群合併時の対応は異なるので要注意。PSVTと心房粗動（AF）は、アブレーションの奏効率も非常に良好です...