一発診断(全15回)

第7回　左下腿に腫れと痛みがある74歳男性

2019/04/17(水)公開 宮田　靖志 愛知医科大学　地域総合診療医学寄附講座・教授　 医学教育センター・副センター長 プライマ...

今回は「サバを食べてから体中が痒くなった75歳男性」と「左下腿に腫れと痛みがある74歳男性」の2症例を取り上げます。 診断の決め手は既往歴と現病歴。安易に診断を下さず、しっかりと確認しましょう！

ガイドラインから学ぶがん疼痛管理のポイント(全1回)

ガイドラインから学ぶがん疼痛管理のポイント

2022/06/08(水)公開 宇井　睦人 緩和アカデミー代表

在宅も含めて現場の悩みを熟知する緩和ケアの経験豊富な湘南鎌倉総合病院　宇井睦人氏が、実臨床に即した緩和医療・緩和ケアのエッセンスを紹介します。
今回、取り上げるのは、6年ぶりに改訂された「がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン（2020年版）」。適切なオピオイドの選択と開始方法、そして経口オピオイドから持続静脈注射や持続皮下注...

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！【糖尿病・内分泌疾患編】(全14回)

第6回　【糖尿病】高齢者の治療目標

2020/02/12(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

高齢者の治療では、低血糖を防ぐことが何より重要。患者の予後とQOLを考慮した目標値を、ガイドラインから、そしてスペシャリスト岩岡秀明先生が使う超シンプルな方法の2点から伝授します。SU薬などの低血糖を生じやすい薬剤を使わざるを得ない場合の注意点や、認知症がある場合の治療のポイント、在宅で有用な薬剤など、高齢者の糖尿病治療の悩みを一...

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！（循環器編）(全16回)

第11回　Q.虚血性心疾患例の安静時の心電図異常とは？

2013/06/26(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

循環器内科医は負荷心電図のⅡ、Ⅲ、aVFなどから虚血性心疾患を診断します。渡辺先生曰く「安静時の心電図所見から8割は陽性の兆候がみえる」。それはどんな所見なのでしょうか？注目はS?T波。

Dr.岡のプラチナレクチャー COVID-19特講　ver.5(全1回)

Dr.岡のプラチナレクチャーCOVID-19特講　ver.5

2022/08/10(水)公開 岡　秀昭 埼玉医科大学総合医療センター　総合診療内科・感染症科　教授

新型コロナウイルス感染症が急拡大している第7波の真っただ中の現在、 外来には、発熱患者が列をなし、医療ひっ迫が懸念されています。 第5弾となる今回はCOVID-19の最新治療について解説します。 講義は、最新の知見を臨床に必要な情報に整理してわかりやすく講義するプラチナスタイルで。 治療薬に関する最新のエビデンスや岡先生の臨床経験を基...

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！（呼吸器編）(全15回)

第4回　風邪症状から肺炎を疑うポイントは？

2014/11/12(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

風邪はプライマリ・ケアで最もよく見る症状のひとつ。風邪症状から肺炎を見逃さないために、風邪の定義、そして 風邪をこじらせた場合、初めから肺炎だった場合など、様々なシュチエーションに応じた見分け方のコツを長尾大志先生がズバリお教えします。

Dr.山中の攻める問診(全13回)

第3回　一発診断　51歳男性　めまい

2013/10/23(水)公開 山中　克郎 福島県立医科大学会津医療センター 総合内科学講座 特任教授／ 諏訪中央病院 看護専門学校 ...

【症例】51歳男性。めまいで救急外来を受診。手の指に特徴的な所見があります。病歴に小学生の時に心室中隔欠損の手術歴があります。病歴や身体所見から一発で診断をつけるSnap Diagnosis（一発診断）。実際の症例をもとに貴方の一発診断力を試し、診断ロジックを確認しましょう。

Dr.香坂のアカデミック・パスポート　「文献の引き方」から「論文の書き方」まで(全7回)

第3回　論文を効率的に読む

2016/10/05(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

いよいよ医学論文の読み方です。 有名な医学雑誌の傾向と特徴を紹介。 医学絵論文の構成を考察。すると・・・論文は臨床家向けに書かれていない!? 臨床に生かすための論文のどこを読むべきか、その読み方を香坂俊先生が指南します。

Dr.金井のCTクイズ　初級編(全12回)

第7回　CT画像から患部のサイズを正しく計測

2021/10/27(水)公開 金井　信恭 元東京北医療センター　救急科科長

腰背部痛を訴え、ショック状態で救急搬送された女性。単純CT画像の所見から、緊急性の高い腹部の疾患であることが判明します。今回の疾患は、CT画像から患部のサイズを計測することがポイント。正しい位置で計測し、指標を使って病態を判断し、予後予測を行います。

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ糖尿病アップデート編(全6回)

第1回　2型糖尿病の薬物療法のアルゴリズム前編

2023/10/12(木)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

2019年以降、激変した糖尿病治療。このシリーズでは、大きな変化に絞ってアップデートします。 初回はADAの2型糖尿病の薬剤選択アルゴリズムの変更点を解説。SGLT2阻害薬の位置付け、インスリン療法に先んじたGLP-1受容体作動薬使用にあたる注意点などの診療に直結する重要事項を必ず押さえておきましょう。

総合診療医から見た褥瘡予防・管理ガイドラインのポイント(全1回)

総合診療医から見た褥瘡予防・管理ガイドラインのポイント

2022/09/21(水)公開 大浦　誠 南砺市民病院　内科副部長・総合診療科副部長

一度発生してしまうと治りにくく、重症化した場合には、命にかかわることもある褥瘡。
南砺市民病院 総合診療科の大浦誠先生が、7年ぶりに改訂された「褥瘡予防・管理ガイドライン」を解説します。ガイドラインのポイントはもちろん、多職種連携など、総合診療医の視点から一般臨床医に必要な褥瘡に関する知見をまとめます。
すべての医療者にと...

Dr.長尾の胸部X線クイズ　中級編(全6回)

第3回　慣れるとハマる落とし穴

2018/03/28(水)公開 長尾　大志 島根大学医学部地域医療教育学講座 教授　島根大学医学部附属病院 総合診療医センター/病院...

中級編も3回目となると、胸部X線の読影に慣れてきたころでしょうか。今回は、誰もが一度は出合うであろう落とし穴症例を取り上げます。

Dr.林の笑劇的救急問答　Season15(全8回)

第8回　腹痛は遠方より来る？

2020/04/22(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

「Dr.林の笑劇的救急問答」腹痛編の最終回です。 腹痛は、必ずしも痛みがあるところに原因があるとは限らないのが非常に難しいところです。たとえば、心筋梗塞や虫垂炎で胃痛を訴えるように、肺炎や膿胸、精巣捻転などでも腹痛を訴えることがあります。なぜそうなるのかわかっていれば、それらの疾患を鑑別に挙げることができるようになります。さあ、...

Dr.加藤の「これだけ眼科」(全7回)

第1回　「眼底所見」はこれだけ

2016/03/16(水)公開 加藤　浩晃 アイリス株式会社　取締役副社長CSO・ デジタルハリウッド大学大学院 特任教授

Dr.加藤のこれだけ眼科、第1回は先生方からリクエストの多い眼底所見について取り上げます。 前半は最近の眼底検査機器とその特徴、後半は眼底所見のポイントについて糖尿病や高血圧などの内科疾患も含めて紹介します。 眼底所見、これだけ知っておけば非専門医の標準レベル突破です。

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！（神経内科編）(全16回)

第8回　【めまい】中枢性を疑うポイントは？

2016/05/25(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

めまいは不定愁訴のようであっても、脳梗塞など中枢性疾患を確実に除外しなければ安心できません。 中枢性めまいを見落とさずに診断するには？ 今回は、末梢性めまいの特徴と、中枢性めまいを疑ったときの身体診察について解説。 プライマリケアで継続治療していいめまいと紹介すべき中枢性の鑑別ポイントを伝授します。

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！（精神科編）(全12回)

第4回　発達障害

2018/12/12(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

一時期、診断自体が”流行”してしまった発達障害。自閉スペクトラム症とADHDそれぞれの疾患像と必要な対応をコンパクトに解説します。プライマリケアでは、診断や処方よりも、QOLを向上させる関わり方を理解し家族に指導できることが重要。そのポイントを精神科のスペシャリスト・松崎朝樹先生に教えてもらいます。

Dr.徳田のすぐできるフィジカル超実技(全6回)

第4回　心臓のフィジカル‐1

2017/07/12(水)公開 徳田　安春 臨床研修病院群プロジェクト　群星沖縄センター長

第4回は心臓のフィジカル。苦手な過剰心音の聴き分けも“疑似音”で解決 心尖拍動の触診、心音の聴診といった基本から、過剰心音を判別するフィルタリングアウトのテクニックまで、Dr.徳田が“疑似音”を駆使してわかりやすく実演。対応する病態も合わせて紹介します。 フィジカルマスターの“匠”を感じてください。

“かぜ”と“かぜ”のように見える重症疾患(全13回)

第3回 vol.3 気道症状がない“かぜ”に要注意！(E)高熱のみ型

2011/06/13(月)公開 山本　舜悟 京都大学医学部附属病院　臨床研究・教育研修部

“かぜ”の中で一番気をつけておきたいのはこの“高熱のみ型”です。もちろんインフルエンザやウイルス感染であることが多いのですが、実は危険な菌血症・敗血症が隠れていることも。気道症状がないのに軽々しく“かぜ”と言わない。これが鉄則です。

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！（消化器編）(全14回)

第2回　専門医でもヒヤリとした腹痛の症例を教えてください！

2015/05/27(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

第1回の帰してはいけない腹痛の鑑別に続き、今回も腹痛を取り上げます。 腹部の痛みは局在性に乏しいうえ、鑑別疾患も多種多様。専門医ですら重篤な症例を見逃しかけてヒヤっとしたことはあるといいます。 今回は西野先生に症例を提示いただき、見逃さないコツを教わります。

Dr.増井の骨折ハンティング(全10回)

第3回　股関節痛Part2

2022/03/23(水)公開 増井　伸高 札幌東徳洲会病院 救急集中治療センター 副センター長・国際医療支援室室長

前回に続き、股関節痛をハンティングします。転倒後の高齢者の股関節痛には、大腿骨近位部骨折以外にも、鑑別診断があります。たとえば、恥骨・坐骨・仙骨などの骨盤骨折、筋挫傷などがあげられます。 それらを見つけ出すためのコツとその後のマネジメントについてDr.増井がコツコツお教えします。

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！（精神科編）(全12回)

第6回　不安障害

2019/01/30(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

”抗不安薬”という名前に惑わされないでください。不安障害の治療薬はSSRI。わかっていても抗不安薬のほうが出しやすいと感じる先生へ、初めの一手として精神科専門医が勧める処方例をお教えします。長期服用してきた抗不安薬の減らし方も、スペシャリストのワザをあれもこれも惜しげなく伝授します！

創傷治療Basics(全5回)

第4回　被覆材：湿潤環境を保てばいいの？

2015/05/06(水)公開 矢野　智之 横浜市立みなと赤十字病院　形成外科　副部長

今回は被覆材に関してです。一昔前までは、傷はガーゼで覆うのが当たり前でしたが、今やラップ療法やハイドロコロイド素材の絆創膏使用などモイストヒーリングという考え方は、一般的にも広く知れ渡ってきました。ですが、被覆材は、ただ湿潤環境を保てばいいのでしょうか？そこには落とし穴はないのでしょうか？ 被覆材の意義と重要性、そして使い方...

Dr.須藤の輸液大盤解説(全8回)

第5回　大盤解説　症例2　脳梗塞で自宅介護されていた72歳女性

2020/11/11(水)公開 須藤　博 大船中央病院　内科　教育研修部 部長

輸液の大盤解説の症例2は、陳旧性脳梗塞で自宅で介護の72歳女性です。1週間前から食事がほとんど取れない状態で 反応が鈍くなってきたため救急搬送されました。血圧が低下、皮膚ツルゴールも低下し、明らかに体液量が落ちた状態のようです。 さあ、須藤博先生はどのように治療を進めていくのか。

Sedation for All―安全で確実な鎮静・鎮痛プログラム―(全9回)

第2回　鎮静の薬理学（総論）

2014/09/17(水)公開 下里　アキヒカリ 健和会大手町病院　麻酔科

セデーションを実施するには、まず薬剤の特性をきちんと把握することが大事。今回は、薬理学の総論として、一般的な原則を解説します。 薬剤の投与量や投与法を決定する上で最も重要なこと―それは、各薬剤で異なるピーク時間（最大効果発現時間）を知ることです。 薬剤は投与後、血流に乗って中枢神経系に到達することで、徐々に効果を現し始めますが、...