Dr.みやざきの鼠径ヘルニア手術テクニックコレクション(全12回)

第10回　手術手技の実際（５）　Direct Kugel Patch法

2014/10/08(水)公開 宮崎　恭介 みやざき外科・ヘルニアクリニック　院長

手術手技の実際：第5回はDirect Kugel Patch法です。 Direct Kugel Patch法はインレイメッシュ法の1つで、形状記憶リングにより、腹膜前腔への展開が容易な術式です。 ヘルニア門の閉鎖をダイレクトクーゲル®パッチで行い、オンレイパッチは、鼠径管後壁の補強としてオプションとして使用します。 ダイレクトクーゲル®パッチで筋恥骨孔すべてを覆う...

研修医のための検査値の読み方(全10回)

第5回　Chem7-1：BUN、Cre

2024/08/29(木)公開 鋪野　紀好 千葉大学大学院医学研究院 地域医療教育学 特任准教授、千葉大学医学部附属病院 総合診療科

BUNとCreを評価するには、なぜ値が上昇するかを理解するのが近道。今回はBUNとCreの違い、そして値が上昇するメカニズムを解説します。さらにクリティカルな疾患を見つけるきっかけになる、BUN/Cre比の読み方も併せて身に付けておきましょう。

コロナ後遺症をどう診るか(全1回)

コロナ後遺症をどう診るか

2021/12/22(水)公開 丸毛 聡 公益財団法人 田附興風会 医学研究所 北野病院　病院長補佐・呼吸器内科部長・感染症科部長・感...

新型コロナ感染から回復した後も後遺症を訴える患者が増えています。まだ明確な診断基準はありませんが感染後4週間以上経過しても倦怠感をはじめさまざまな症状が持続する場合に後遺症とみなされています。後遺症の症状や経過がどのようなものか？適切な治療は？今回は2021年6月にいち早くコロナ後遺症外来を開設し最前線で治療にあたる北野病院の丸毛...

ガイドラインから学ぶ心不全診療のポイント(全2回)

前編　総論/急性心不全

2025/08/06(水)公開 齋藤秀輝 聖隷浜松病院　循環器科　主任医長

前編は新規ガイドラインに則り、心不全の新たな定義や分類分けにより病態を学び、特に急性心不全について3つの病態評価を軸にして解説します

ガイドラインから学ぶ肺炎診療のポイント(全2回)

前編　診断と分類、市中肺炎の評価

2025/04/16(水)公開 中島　啓 亀田総合病院 呼吸器内科 主任部長

まずは、肺炎の診断基準と分類について。発熱と呼吸困難を主訴に受診した高齢男性のケースを通して、病歴聴取、身体診察から各種検査と診断、重症度の判定に至るまで、エキスパートの思考回路を追体験していきます。 一見肺炎のように見える3つの鑑別疾患とその見極め方、原因微生物探求の具体的な進め方を学べます。

Dr.林の笑劇的救急問答　Season19(全8回)

第3回　アナフィラキシー3：めっちゃ焦る　合併症

2025/07/31(木)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

今回はアナフィラキシーの合併症についてみていきます。 アナフィラキシーだと判断して、やるべき対応を行ったにもかかわらず、患者の容態は改善しない…。めっちゃ焦りますよね。アナフィラキシーでなかった？でも明らかなアナフィラキシーの病歴・症状だったのに…。 そんなとき考えなければならないのはアナフィラキシーによって引き起こされるの「...

ガイドラインから学ぶ花粉症診療のポイント(全2回)

後編　花粉症の治療

2025/02/19(水)公開 渡邊　毅 医療法人わたなべ耳鼻咽喉科副院長、長崎大学病院医療教育開発センター・地域医療支援センター...

後編では花粉症の治療について、ガイドラインを踏まえた上で、本当に使えるノウハウをお伝えします。

Dr.増井の骨折ハンティング(全10回)

第8回　肘関節痛　Part1

2022/07/27(水)公開 増井　伸高 札幌東徳洲会病院 救急集中治療センター 副センター長・国際医療支援室室長

今回は成人の肘関節痛をハンティングします。成人の肘痛では、肘頭骨折と橈骨頭骨折を鑑別にいれます。特に微妙骨折である橈骨頭骨折は骨折イメージをしっかりと頭に入れる必要があります。また、骨折線が見えない亡霊骨折は身体診察や画像でみられるサインを知っておくと診断に有用です。

国立国際医療研究センター総合診療科presents　内科インテンシブレビュー2017(全12回)

第6回　呼吸器内科医から見た心不全

2017/05/31(水)公開 櫻井 隆之 千葉大学医学部附属病院　感染症内科／呼吸器内科／感染制御部

心不全診療における診療科間の押し相撲はもうやめたい！ 循環器内科に見送った心不全疑いの患者がブーメランのように返ってくる。本当に心不全ではないの？しかし本当に大切なのは、できるかぎり病態を確認して、患者にどのような治療が優先されるのかを判断すること。心不全にも呼吸器疾患が関与している場合もあります。すべての内科医に向けた櫻井...

感染症コンサルタント岸田が教える　どこまでやるの!?感染対策(全9回)

第7回　命にかかわる！カテーテル関連血流感染症

2016/04/20(水)公開 岸田　直樹 一般社団法人　Sapporo Medical Academy　代表理事　・　医師

医療関連感染症の中でも、急激な経過をたどることが多い重篤な感染症　カテーテル関連血流感染症（CRBSI：catheter-related bloodstream infection)についてみていきます。 カテーテル関連血流感染症を疑うと、カテーテルを抜去しないといけないのでしょうか？ カテーテル関連血流感染症の診断に重要なことは何なのか！予防のためにできることは？そし...

Dr.香坂のアカデミック・パスポート　「文献の引き方」から「論文の書き方」まで(全7回)

第6回　研究スタイルの使い分けの意味を知る

2016/12/07(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

これまで、前向き研究と後向き研究について解説してきました。 やはり、前向き研究のほうがエビデンスレベルも高いから、スゴイ？後向き研究はすぐできるし、大したことない？ そう思っていませんか？ いやいやそんなことはありません！ それぞれの研究に、得意・不得意があり、それぞれの研究にメリット・デメリットがあります。 そしてそれらは...

国立国際医療研究センター総合診療科presents　内科インテンシブレビュー2017(全12回)

第5回　感染症診療のロジック～常に丹念に病態を詰め切る～

2017/05/17(水)公開 大曲　貴夫 国立国際医療研究センター病院 ／国際感染症センター長／国際診療部長

感染症が疑われる場合、その患者がどこでどんな生活を送り、どのような経緯で病院にやってきたのか、患者の背景を探ることが大変重要です。とくに海外からの渡航者の場合は居住地であるその国をも理解しなければなりません。国立国際医療研究センター病院 国際感染症センター長の大曲貴夫先生がここ1年で診られた数多くの症例のなかでもとくに「厳しか...

日本プライマリ・ケア連合学会　第3回　秋季生涯教育セミナー(全8回)

WS4　不定愁訴への対応

2012/01/25(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

医師にとって、いわゆる「不定愁訴」の患者を診るのは気が重いものです。訴えは多いし、何をしてもすっきり良くならないし、ちょっぴり敬遠したくなることも多いのではないでしょうか。でも、患者を選り好みしないのがプライマリ・ケア医の心意気です。このセッションでは、不定愁訴が好きになる！とまでは行かなくても、忙しい診療の中で、心安らかに...

“かぜ”と“かぜ”のように見える重症疾患(全13回)

第8回 column3 “かぜ”に抗菌薬は効くのか？

2011/08/10(水)公開 山本　舜悟 京都大学医学部附属病院　臨床研究・教育研修部

“かぜ”に抗菌薬、実は効果があります。え？と思うかも知れませんが、だからといって“かぜ”に一律の抗菌薬を処方することは考えものです。どんな人に、どれくらいの効果があるのかに注目しましょう。NNTの概念で抗菌薬の有用性を検証します

コロナ時代の院内感染対策・新ルール Ver.2.0(全1回)

コロナ時代の院内感染対策・新ルールVer.2.0

2021/01/29(金)公開 坂本　史衣 板橋中央総合病院 院長補佐 　感染対策相談支援事務所 所長

聖路加国際病院 感染管理担当の坂本 史衣先生による、コロナ禍における院内感染対策ケアネットライブ第2弾。
この半年間で、新型コロナウイルスに関し、さまざまなことがわかってきました。今回のライブでは、明らかになった情報や蓄積されたデータを踏まえて、院内感染対策で重点的に気を付けるポイント、実践した結果大いに有効だった対策などを...

Dr.ハギーの関節リウマチ手とり足とり～まずは触ってみる～ ＜早期介入編＞(全6回)

第4回　抗リウマチ薬の使い方

2014/08/20(水)公開 萩野　昇 帝京大学ちば総合医療センター　第三内科学講座（リウマチ）准教授

抗リウマチ薬の中で非常に大きな成果を得た薬剤に「メトトレキサート（MTX）」があります。日本ではなかなか十分な量を処方できなかったMTXですが、2011年より最大量1週間に16mgまで使用できるようになりました。ただし、効き目があるからといってMTXをやみくもに使っていては寛解に導くことはできません。用量や増量スケジュール、どんな副作用があっ...

志水太郎の診断戦略エッセンス(全7回)

第4回　診断の型のイノベーション

2017/11/15(水)公開 志水　太郎 獨協医科大学総合診療医学主任教授　総合診療科診療部長

知れば使いたくなる新しい診断戦略を伝授します。 鑑別診断という答えをどう追い詰めて明らかにするか。診断力をアップする鍵は、これまでとはまったく異なるアプローチかもしれません。今回の「志水太郎の診断戦略エッセンス」は、直観と分析の合わせ技「Pivot&Cluster」や、疾患群の網を重ねていく「Mesh Layers」など、今日からの診断の質が変わる...

日本プライマリ・ケア連合学会　第3回　秋季生涯教育セミナー(全8回)

講演3　実演　総合診療カンファランス

2012/02/22(水)公開 井村　洋 飯塚病院　総合診療科　部長

総合診療医にとって必須の診断能力を開発するために、ケースカンファランスは有効な学習方策です。 提示された情報や問題点を整理しながら、「収集した情報の解釈」や「診療行為の選択」について、 質問や議論を交わすことが一般的かと思います。 教育的効果を醸し出すためには、議論の方向性を意識して調整するファシリテーターの技能が重要になります...

ガイドラインから学ぶ喘息診療のポイント(全2回)

後編　安定期の治療とデバイスの使い分け

2025/03/19(水)公開 中島　啓 亀田総合病院 呼吸器内科 主任部長

後編は、安定期の治療とデバイスの使い分けについて解説。今回の改訂で分類された「タイプ2喘息」、「低タイプ2喘息」の病態を整理し、喘息管理の新たな目標となる「臨床的寛解」をどのように目指すべきか、安定期治療の段階的な実践方法を丁寧にレクチャーします。ぜひご覧ください。

TK式 主訴別アクションフローチャート(全6回)

第1回　胸痛

2025/04/17(木)公開 小林　尭広 手稲家庭医療クリニック・手稲渓仁会病院

第1回のテーマは胸痛。どんな主訴にも共通する基本のフローチャートと独自の病歴聴取ノウハウに触れた後、胸痛へのアプローチについて解説します。まず考えなくてはならないのはクリティカルな心血管疾患の鑑別です。そのために取るべきアクションを学びましょう。エビデンスを踏まえた鑑別疾患リストのイメージなどについても触れます。

Dr.たけしのこんなに多いのに意外に知らない胸腹壁症候群の診かた(全10回)

第6回　筋痛

2023/09/21(木)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

今回は筋痛による胸痛について症例を基に考えていきましょう。1つは大胸筋あるいは小胸筋由来の胸痛。どちらの筋肉によるものか、それぞれの痛みの誘発方法をDr.たけしが実技付きで解説します。そのほか、2症例を取り上げます。それぞれの原因を考えていきましょう。

ガイドラインから学ぶ熱中症診療のポイント(全2回)

前編　熱中症の実態と発生機序

2025/05/21(水)公開 犬飼 公一 堺市立総合医療センター 救命救急科 副医長

前編では、熱中症の実態と発生機序について最新の研究成果などを踏まえて解説します。

みんなの症候診断(全6回)

第1回 経過にこだわろう！

2005/10/07(金)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

症候診断において最も重要な「病歴」。しかし、症例は教科書通りのものばかりではありません。患者さん側も診断に必要な情報を順序立てて話してくれるわけではなく、経験の浅い医師にとってはついつい時間がかかるばかりで、肝心の診断がつかないことも間々あります。 「マニュアルで診療はできないんです」と講師の前野哲博先生。さまざまな情報から必...

Dr.香坂のアカデミック・パスポート　「文献の引き方」から「論文の書き方」まで(全7回)

第7回　学会発表、論文執筆にチャレンジ

2017/01/11(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

アカデミック・ドクターを目指すDr.澤野が、いよいよ学会発表にチャレンジ！でも発表は1週間後。 PCを片手に焦ってスライドを作ろうとするのですが、それに香坂俊先生が待ったをかけます。 そう、まずはPCから離れてアウトラインから始めること！ スライド作成から発表の作法まで、学会発表の“キモ”をコンパクトにわかりやすく解説します。 そして...