Dr.増井の心電図ハンティング2　失神・不整脈編(全10回)

第8回　自動測定を信じてもOK？

2021/10/13(水)公開 増井　伸高 札幌東徳洲会病院 救急集中治療センター 副センター長・国際医療支援室室長

心電図の「自動解析」を使っていますか？実は虚血の判断に関しては、再現性が乏しかったり、正確でなかったりでオススメしません。 ですが、忙しい臨床の現場で役立つ「自動解析」の使い方があるんです！確認してみましょう。 そして、重要なのは、「自動解析」でスピーディーに判断した後のアクション。それが、あなたの臨床の質につながります。 ...

ERで闘うための手技(全8回)

第1回　マスク換気

2020/09/23(水)公開 久村　正樹 埼玉医科大学総合医療センター　救急科（ER）

簡単そうでコツが必要な「マスク換気」。ERでは必須の手技ともいえます。この回では、マスク圧迫方法や状況に応じた気道確保の姿勢などを、講義とシミュレーターを用いた手技動画で解説します。

聖路加GENERAL<Dr.石松の帰してはいけない患者症例>(全8回)

第5回　腰痛篇(1)

2012/12/26(水)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

今回は、腰痛篇です。特に高齢の方に多い腰痛。骨の疾患に加えて、中には重篤な疾患も含まれるため要注意です。最初の症例は、1年前に「ぎっくり腰」の診断を受けたことがある76歳の女性です。今回は歩けなくなるほどの腰痛ということで救急で受診されました。診察の結果、圧迫骨折であることがわかりました。圧迫骨折は、骨粗鬆症を原因とする場合が多...

ナベちゃん先生のだれでも読める心エコー(全6回)

第5回　閉塞性肥大型心筋症

2015/10/28(水)公開 渡辺　弘之 東京ベイ・浦安市川医療センター　ハートセンター長

息切れや失神、胸痛などの症状が現れる閉塞性肥大型心筋症（HOCM）。傍胸骨長軸像で見ると、収縮期に僧帽弁が左室流出路へ倒れこむように動いていることがわかります。 これが、閉塞性肥大型心筋症の最大の特徴です。心尖部長軸像や二腔像など様々な像で、僧帽弁が左室流出路を狭窄している様子や壁の肥厚を見ていきます。 そのほか、肥大型心筋症（H...

Dr.たけしのこんなに多いのに意外に知らない胸腹壁症候群の診かた(全10回)

第3回　肋骨・肋軟骨

2023/07/20(木)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

今回は肋骨・肋軟骨の痛みです。 肋骨の痛みと言えば、肋骨骨折。外傷ではない骨折はどのように引き起こされたかを考えることが重要です。そして、 肋軟骨の痛みは、重要な鑑別疾患についてみていきます。

Dr.金井のCTクイズ　初級編(全12回)

第9回　覚えておきたい特徴的な所見

2022/01/12(水)公開 金井　信恭 元東京北医療センター　救急科科長

強い腹痛と頻回嘔吐のある高齢の男性。単純CTと造影CTで診断します。鳥のくちばしや花のブーケに見立てられた特徴的な所見がポイント。今回取り上げる疾患は、血流が障害されるため、進展度によって造影効果にも変化が現れます。段階別のCT所見の違いを押さえましょう。

Dr.YUKAの5分間ティーチング2　“型”で覚える研修医必修スキル(全6回)

第4回　咽頭痛・発熱1　URI

2023/11/30(木)公開 北野　夕佳 聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院　救命救急センター／聖マリアンナ医科大学　救急医学准...

咽頭痛・発熱を訴える患者の鑑別について考えていきます。 URI（上気道ウイルス感染症）だとルールインするために必要な「型」を伝授します。その型を身に付けるためにも、 細菌感染症、とくにStrep throat（A群溶血性レンサ球菌咽頭炎）との鑑別についてもしっかりと理解しておくことが重要です。 URIと診断していく過程と根拠を言語化しながら進め...

Dr.須藤のやり直し酸塩基平衡(全10回)

第10回　尿中電解質の使い方

2018/10/03(水)公開 須藤　博 大船中央病院　内科　教育研修部 部長

今回は尿中電解質の使い方と総まとめ。 尿中のNa 、K、　Cl、　Cr、そしてPhのそれぞれの値がなんの指標になるのか、また、それらの組み合わせによって何が考えられるのか、組み合わせて示す指標などについて解説します。 そして、達人・Dr.須藤こと須藤博先生渾身の総まとめ！「Have FUN!!」ぜひ酸塩基平衡を楽しんでください！

Dr.林の笑劇的救急問答　season16(全8回)

第7回　ダニ１　取れるものなら取ってみて！

2021/03/10(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

皮膚科救急のもう1つのテーマはダニ。一晩でホクロができたと言って患者さんが受診することはありませんか？実はマダニがついているのです。あなたなら、どうやってそのマダニを取り除きますか？無理に引っこ抜くと口器が残り、肉芽になったり、感染したりすることも。 それならばワセリンやアルコールを使って滑りを良くして引っこ抜く？根性焼で焼き...

Dr.林の笑劇的救急問答　Season19(全8回)

第1回　アナフィラキシー1：素早く判断　速攻アドレナリン

2025/06/05(木)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

今回はアナフィラキシー。アナフィラキシーショックは、素早く判断し、即座に対応しなければ、患者の命にかかわります。 蕁麻疹がないから、血圧が高いから、そんな理由で判断をためらわないようDr.林のABCDをしっかりと身につけておきましょう。 そしてアナフィラキシーと診断したら、すぐにアドレナリンを投与すること。そうこれは誰もが知っている...

創傷治療Basics(全5回)

第5回　Tips & FAQ：救急でや外来での創傷ケアについて

2015/05/13(水)公開 矢野　智之 横浜市立みなと赤十字病院　形成外科　副部長

傷を縫合していいのは受傷後いつまでか？裂創に皮膚接着剤は有効？予防的抗菌薬投与は？傷のプロへの相談の適応は？など急性期の創傷治療に対する疑問や悩みを、エビデンスと傷のプロである矢野智之先生の経験をもとに一つひとつ解決していきます。

Dr.和田の救急頭部CT読影の鉄則(全9回)

第1回　救急頭部CT読影の鉄則 (1) (2)

2024/08/08(木)公開 和田　武 帝京大学医学部放射線科学講座／放射線診断専門医・IVR専門医

これから3回に分けて6つの鉄則について順番に解説します。今回取り上げる鉄則は「(1) MPRを活用して観察する」「(2) 適切なウインドウと再構成関数で観察する」の2つ。CT画像の断面による違いと活用のポイント、ウインドウ設定・再構成関数による画像の違いについてCTの原理を踏まえてわかりやすく解説します。

透析患者を診る前に1時間で詰め込む透析管理の基礎知識(全7回)

第7回　透析患者への薬剤投与

2017/06/28(水)公開 櫻田　勉 聖マリアンナ医科大学　腎臓・高血圧内科　病院教授／大学病院腎臓・高血圧内科副部長／大学病...

透析に関わる医師に必ず知っておいてほしいのは、透析患者と健常者では薬物療法がまったく異なるということです。今回は透析患者における薬物動態と、透析による薬剤除去を解説します。患者のなかには無尿にもかかわらず利尿薬が継続して投与されている場合もあるため、透析管理では服用中の薬剤をチェックして、不要な薬はないか、腎毒性はないか、必...

民谷式 内科系試験対策ウルトラCUE(全12回)

第10回　消化器（消化管）

2017/06/21(水)公開 民谷　健太郎 ケアネット プログラムディレクター / 救急科専門医

内科系専門医試験で出題数の多い「消化器（消化管）」領域について取り上げます。まずは消化管の壁断面をおさらいしてから、それぞれの疾患について掘り下げていきます。 クローン病と潰瘍性大腸炎、マロリー・ワイス症候群と特発性食道破裂。症状が似たの疾患の区別も、民谷式オリジナルシェーマを用いた解説ですんなりと頭に入ります。

ガイドラインから学ぶ良性発作性頭位めまい症（BPPV）診療のポイント(全1回)

ガイドラインから学ぶ良性発作性頭位めまい症（BPPV）診療のポイント

2023/04/19(水)公開 新井　基洋 横浜市立みなと赤十字病院めまい平衡神経科部長

救急でも外来でもコモンなめまい。その30～50％を占めるともいわれるのが良性発作性頭位めまい症（BPPV）です。2023年3月にはめまい平衡医学会が「良性発作性頭位めまい症（BPPV）診療ガイドライン 2023年版」を発表しました。そこで今回は、めまい診療のエキスパートである新井基洋氏が新ガイドラインの概要と、これを踏まえた明日から実践できるBPPV...

Dr.林＆今の「防ぎえた死」をなくすための救急初期対応(全6回)

第1回　トリアージ

2023/03/16(木)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

最初のテーマはトリアージ。考え方の基本から現場で役立つ具体的な手法、ピットフォールにいたるまで、患者とファーストコンタクトを取るレジデントやナースにとって必要十分な内容を解説します。林 寛之 先生の熱血講義を通じて、よくある訴えに隠れた重篤な疾患を拾い上げる能力を体得しましょう。

国立国際医療研究センター総合診療科presents　内科インテンシブレビュー2017(全12回)

第1回　リンパ腫の臨床診断 “Internist's lymphoma”

2017/04/12(水)公開 國松　淳和 南多摩病院　総合内科・膠原病内科 部長

国立国際医療研究センター病院 総合診療科 國松淳和先生によるレクチャーは、病理で診断されるリンパ腫の"臨床診断”について。リンパ腫においては、診断確定が早いことは患者の予後やQOLに大いに関わります。臨床症状によって診断に迫ることができる"Internist's Lymphoma”の特徴や具体的な診断への道筋について解説します。

Dr.小松のとことん病歴ゼミ(全6回)

第1回　肩こりで帰してはいけない頸部痛

2018/03/28(水)公開 小松 孝行 順天堂大学医学部附属練馬病院　救急・集中治療科

診断に直結する病歴聴取のスキルを鍛える新番組スタート！ 診断に際して、検査値や画像所見を重視して病歴聴取を軽視してはいませんか。病歴こそがもっとも重要な診断材料であり、それだけで8割方の診断はつくといわれます。しかし、Onsetの時期や発症様式などの重要な情報を得られるかは、医師の問診技術にかかっています。 この番組では講師である...

Dr.林とDr.Goldmanの笑劇的臨床論文放談(全12回)

第1回　Prehospital Advanced Airway

2014/12/24(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

今回、紹介する論文は 「Prehospital epinephrine use and survival among patients with out-of-hospital cardiac arrest Japan」 【PubMed ID:23321764】 心肺停止患者への病院前救護の気道確保に関してです。 病院前救護の段階で、従来のバッグバルブマスクによる換気を行うべきか、Advanced airwayを用いて気管挿管あるいは声門上エアウェイを...

救急で困る「精神科症状」マネジメント(全5回)

第4回　せん妄はこう対処する

2017/12/20(水)公開 久村　正樹 埼玉医科大学総合医療センター　救急科（ER）

救急で診る機会の多い精神科症状　7つのうち最後の1つ、せん妄について、その治療や対症療法的薬理拘束について詳しく解説します。 せん妄は身体疾患や薬物の中毒・離脱作用が中枢神経系に侵襲を与えることによる急性脳症候群。せん妄を呈した人には、まずはその原因を検索し、きちんとした医学の知識に基づき対応することが重要となります。

国立国際医療研究センター総合診療科presents　内科インテンシブレビュー2017(全12回)

第11回　低K血症をスッキリ理解する Keep It Simple, Stupid.

2017/07/26(水)公開 須藤　博 大船中央病院　内科　教育研修部 部長

須藤博先生の明快レクチャーで腎生理学の基本をマスターしましょう！ キーワードは「タテとヨコ」「尿血血」の2つ、これさえ覚えれば簡単に低K血症の鑑別診断ができます。 引き込まれる名講義と、個性的な5つの低K症例は必見！ 須藤先生を30分間罵倒した30代女性とは！？そのとき先生は…

Dr.増井の骨折ハンティング(全10回)

第4回　膝痛Part1

2022/04/27(水)公開 増井　伸高 札幌東徳洲会病院 救急集中治療センター 副センター長・国際医療支援室室長

今回から2回にわたって「膝」の骨折をハンティングします。 転倒後の膝痛の鑑別は3つ！大腿骨遠位端骨折・脛骨高原骨折・膝蓋骨骨折です。診断するにはこの骨折名と、骨折のイメージングが大切です。 亡霊骨折も多いので、その際の対応をしっかりと確認しておきましょう。

透析患者を診る前に1時間で詰め込む透析管理の基礎知識(全7回)

第6回　透析中のトラブルへの対応

2017/06/21(水)公開 櫻田　勉 聖マリアンナ医科大学　腎臓・高血圧内科　病院教授／大学病院腎臓・高血圧内科副部長／大学病...

抜針、失血、空気混入…透析中のトラブルに安心の備えを！ 患者の高齢化により、認知症患者の自己抜針や転倒など、透析中の事故は増加傾向にあります。胸痛・腹痛・意識障害がある場合は、無理をせず救急要請することも大切！今回は失血や空気混入など、透析中のトラブルの際の対処法などをコンパクトに解説します。

Dr.林の笑劇的救急問答　season16(全8回)

第6回　壊死性筋膜炎2　刺身を食べすぎて…？

2021/02/10(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

前回に引き続き壊死性筋膜炎についてです。 原因菌とその病態、タイプ分類などを林寛之先生が整理してわかりやすくお教えします。 それらをきちんと理解し、病歴を詳しく聴取することが早期発見につながります。 とくにリスクの高い患者さんには注意が必要です。 どのような疾患がリスクとなるのか、しっかりと確認しましょう！