ひと・身体をみる認知症医療(全9回)

第5回　認知症の身体への影響　(1)自律神経機能の低下

2014/08/27(水)公開 織茂 智之 関東中央病院　神経内科　部長

日常診療の中でよく見かける、認知症による「身体への影響」。暮らしに大きく関わり、時に重大な事故に繋がるもののひとつに、自律神経機能の低下があります。今回は、最低限押さえておきたい5項目、「血圧の変動」「排尿障害」「便秘」「発汗減少と発汗過多」そして「高炭酸喚起応答障害」に的を絞り、織茂智之先生がずばり診療のポイントをお伝えしま...

呼吸器内科医Kのイメージと病態がつながる胸部CTの読み方(全7回)

第7回　縦隔病変・胸膜病変

2024/09/05(木)公開 中島　啓 亀田総合病院 呼吸器内科 主任部長

最終回は縦隔病変と胸膜病変。どちらも結核や悪性腫瘍など見落としてはいけない疾患があります。今回も感染性病態と非感染性病態に分けて考えていきましょう。縦隔病変では腫瘤の形と内部の性状、胸膜病変では胸水と胸膜の形に着目することがポイント。なぜこの疾患はこの所見を示すのか、中島先生の明快な解説を聞けばそのつながりが理解できます。

研修医のための小児科ベーシック(全10回)

第5回　小児の採血手技のコツ

2024/02/22(木)公開 西﨑　直人 順天堂大学医学部附属浦安病院　小児科

小児の年齢に応じた採血手技について解説します。 どの年齢の場合でも、重要なのは、「準備」。準備は保護者への説明や、採血オーダーの仕方、用意する物品などが含まれます。それらをきちんと行ったうえ、実際の処置に入りましょう。 処置の際のコツについても、わかりやすくお教えします。

研修医のための病棟指示(全10回)

第3回　安静度・清潔・飲水食事指示

2024/07/04(木)公開 筒泉　貴彦 愛仁会　高槻病院　総合内科　主任部長

安静度・清潔・飲水食事指示はときに軽視されがちですが、合併症予防や致命的な事象の防止につながるため、患者さんの状態に合わせて適切な指示を出さなければなりません。今回も状況に応じた指示例を提示しますので、一つひとつチェックしましょう。近年増えているリフィーディング症候群の解説も必見です。

Dr.藤原のこれだけ耳鼻咽喉科(全8回)

第8回　気管切開カニューレ

2023/01/05(木)公開 藤原 崇志 倉敷中央病院 耳鼻咽喉科

人工呼吸器装着中、摂食リハビリを始めるタイミング、回復して発声するようになる時期など、患者の状況に応じてカニューレの選択は変わります。最終回は代表的な5つの気管切開カニューレそれぞれの特徴と注意点を解説します。また側孔や永久気管孔のトラブルと対処などは、死亡事故を防ぐために必ず確認しておきましょう。

Dr.岡のプラチナカンファレンス　COVID-19公開症例検討(全3回)

症例3．発熱、倦怠感が持続する60歳代前半 男性

2020/09/30(水)公開 岡　秀昭 埼玉医科大学総合医療センター　総合診療内科・感染症科　教授

症例3は感染症フェロー　山下裕敬先生による症例提示です。
症例3．60歳代前半 男性。X-7日から倦怠感の自覚あり。X-3日から37℃台の発熱を認め、X-2日には38.5℃に上昇した。同日には水様便の出現も認めた。 発熱、 倦怠感が持続するため、X日にかかりつけ医を受診した。
岡秀昭先生が新型コロナウイルス感染症のどのように診断あるいは除外す...

Dr.浅岡の楽しく漢方～古代からの贈りもの～(全7回)

第3回　孤独

2012/06/27(水)公開 浅岡　俊之 浅岡クリニック　院長

漢方薬の目標を表現した文章を条文と呼びます。「○○湯は、かくかくしかじかの症状のある者に用いる」という書き方がしてありますが、ではその根拠とはどのようなものなのでしょうか。
漢方治療は経験医学と言われます。その名のとおり、「やってみてうまくいったらまたやってみる」を繰り返し、洗練されてきました。元は1つの生薬を用いるところか...

Dr.和田の救急頭部CT読影の鉄則(全9回)

第6回　頭部外傷での見落としを防げ！

2024/11/21(木)公開 和田　武 帝京大学医学部放射線科学講座／放射線診断専門医・IVR専門医

今回は頭部打撲の症例です。適応となる鉄則は「(1) MPRを活用して観察する」。頭蓋内出血の14％は軸位断像では描出されないとする報告もあります。冠状断を始めとするMPRを活用した観察術をDr.和田に学び、見落としのない読影法を身に付けましょう。

ひと・身体をみる認知症医療(全9回)

第2回　誰のため・何のための認知症医療か

2014/07/09(水)公開 神戸 泰紀 こだまクリニック

本編より――当初、僕は、認知症の方を前にして「困ってることはありませんか」と聞くようにしてたんです。大体認知症の方から返ってくる言葉は、「困ってることはありません」。なんで困ってることを喋ってくれないんだろうと、その時僕は思ってたわけです。それは、今思うと――“認知症医療を認知症の人に届ける”それを阻むものに神戸泰紀医師が鋭く切り...

Dr.Junの人工呼吸管理スピードマスター(全12回)

第7回　AC-VCでやってみよう(3) 呼吸回数とその他の設定

2025/12/11(木)公開 片岡　惇 練馬光が丘病院 総合救急診療科 集中治療部門

今回はAC-VCの最終回です。呼吸回数と1回換気量の関係と注意点、流速、波形などについて実際に人工呼吸器を操作しながら具体的にレクチャーします。AC-VCでは患者の自発呼吸がある場合に非同調が起こりがちですが、その原因・対処法についてもモデル肺を用いてわかりやすく解説します。

Dr.和田の救急頭部CT読影の鉄則(全9回)

第7回　意識障害の原因を探れ！

2024/12/12(木)公開 和田　武 帝京大学医学部放射線科学講座／放射線診断専門医・IVR専門医

今回の症例は意識障害。画像所見自体は明確ですが問題はその原因です。普段はあまりお目にかからない疾患でも勘所が頭に入っていれば単純CTでも診断することができます。そのポイントをDr.和田に学んでください。適応となる鉄則は「(5) 脳血管を観察する」です。

サルコペニアを防ぐ臨床栄養学(全6回)

第4回　医原性サルコペニア

2022/01/05(水)公開 吉村　芳弘 熊本リハビリテーション病院 サルコペニア・低栄養研究センター長、リハビリテーション科副...

近年注目されている医原性のサルコペニアをご存じでしょうか。病院での過度の安静や禁食、不適切な栄養管理のため、入院するだけで筋量が減少してしまう患者が多いことが問題となっています。第4回では、医原性サルコペニア原因や特徴を紹介し、早期回復や予後の改善のための工夫を考えます。

ガイドラインから学ぶ骨粗鬆症診療のポイント(全2回)

前編　骨粗鬆症の診断、ビタミンDの重要性

2026/05/20(水)公開 山内　美香 栄宏会小野病院　骨代謝疾患研究所　内分泌代謝内科

まず前半は、診断の流れとポイントを確認。原発性骨粗鬆症の診断をつけるには、続発性骨粗鬆症の除外が必須です。外来で実施できる検査において、鑑別に役立つ項目と想起すべき疾患の組み合わせを丁寧に解説します。また日本人に多いビタミンD欠乏についても取り上げます。

ガイドラインから学ぶ夜尿症診療のポイント(全1回)

ガイドラインから学ぶ夜尿症診療のポイント

2022/05/11(水)公開 西﨑　直人 順天堂大学医学部附属浦安病院　小児科

夜尿症は高頻度な小児疾患の１つ。コロナ禍でままならなかった宿泊行事も徐々に再開され、受診者の増加も予想されます。そこで「夜尿症診療ガイドライン2021」の作成にも関わった西崎直人氏が、図表や動画を用いて、夜尿症患者のファーストタッチと、ガイドラインに則った初期診療のコツをお伝えします。非薬物治療の第１選択でありながら、その周知は...

藤井チャートならわかる！整形外科診断(全8回)

第8回　足関節痛

2021/10/20(水)公開 藤井　達也 医療法人社団アンカー　アンカークリニック江戸川　整形外科

子どもの運動会で受傷した37歳女性患者を例に、足関節痛の診断フローをみていきます。 足関節の診断でも問診は重要です。ぶつけたのかひねったのかといった病歴聴取のポイントを解説します。外傷/非外傷いずれでも鑑別の決め手になる触診は、外側・内側・足背・足底と部位ごとに解説、実演します。

Dr.浅岡の指導医のための漢方医学講座(全6回)

第4回　漢方薬が持つ特徴

2013/03/27(水)公開 浅岡　俊之 浅岡クリニック　院長

漢方薬が持つ特徴を浅岡俊之先生がわかりやすく解説します。漢方処方を構成する生薬には「植物、動物、鉱物」の３種類の生薬があります。生薬ひとつひとつには、それぞれに適応（主治）が決められており、また禁忌も明らかにされています。これらの生薬を混合することで処方が成立します。基本的に単品で生薬を用いることはなく、複数を混合することで1...

Dr.林とDr.Goldmanの笑劇的臨床論文放談　Season3(全8回)

第4回　細気管支炎　酸素療法について考える

2017/12/13(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

今回の文献は「High-flow warm humidified oxygen versus standard low-flow nasal cannula oxygen for moderate bronchiolitis (HFWHO RCT): an open, phase 4, randomised controlled trial.」 Kepreotes E, et al. Lancet. 2017 Mar 4;389(10072):930-939. 【PMID：28161016】 テーマは「小児の細気管支炎」です。乳幼児に多い細気管支炎は、低酸...

研修医のための頓用薬の使い方(全10回)

第7回　不眠不穏時の頓用薬 （1）

2025/09/04(木)公開 筒泉　貴彦 愛仁会　高槻病院　総合内科　主任部長

第7回は不眠・不穏時の頓用薬（とくに不眠に用いる薬）の使い方を解説します。まず不眠、不穏、意識障害、せん妄など各病態の定義とを整理。病態に応じた対応の考え方を確認します。後半では多種ある睡眠薬のなかから、頓用でどの薬を、どの患者に、どのような用量や頻度で用いるべきかを、具体的な処方例と注意点とともに示します。

コロナ自宅療養者をどう診るか(全1回)

コロナ自宅療養者をどう診るか

2021/09/15(水)公開 遠矢純一郎 桜新町アーバンクリニック院長

全国的に新型コロナウイルスの感染拡大が続き、自宅療養者が急増しています。 症状が悪化しても、家族全員が感染しても入院できない状況が続くなか、 コロナ自宅療養者をどう診ていくかが喫緊の課題です。
とりわけ事態が深刻なのが東京。 今回のライブでは、東京都世田谷区で医師会や保健所と連携を進め、 いち早くコロナ自宅療養者への往...

Dr.小松のとことん病歴ゼミ(全6回)

第5回　えっ？25歳男性が母親と受診

2018/07/04(水)公開 小松 孝行 順天堂大学医学部附属練馬病院　救急・集中治療科

母親の前では言えないこと、誰にでもありますよね？ 今回、小松孝行先生は母親と一緒に受診する25歳男性を熱演。問診に積極的ではない彼にはどうやら秘密がありそうです。同伴者がいる場合にうまくセパレートする方法、そして性交歴などのデリケートな質問に患者が答えやすくなるコツを伝授します！

ひと・身体をみる認知症医療(全9回)

第9回　認知症の薬物治療

2015/01/28(水)公開 本間 昭 認知症介護研究・研修東京センター　センター長

「抗認知症薬が効いた」「効かない」としばしば話題になりますが、その本当の意味をご存知でしょうか？本間医師がズバリ答えます。さらに、本間昭医師は問います。――認知症医療の目標はなんだと思いますか？「ひと・身体をみる認知症医療」ここに完結！

Dr.林とDr.Goldmanの笑劇的臨床論文放談(全12回)

第5回　Obesity and Cancer.

2015/04/01(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

今回紹介する論文は「Body-mass index and risk of 22 specific cancers: a population-based cohort study of 5·24 million UK adults.」 Krishnan Bhaskaran, et al. 　　Lancet. 2014;384(9945);755-765. 【PMID:25129328】 肥満とがんの関係についてです。 イギリス人1千万人以上の情報が集積されたデータベース｢Clinical Practice Research Da...

研修医のための小児科ベーシック(全10回)

第9回　小児のけいれん発作

2024/03/21(木)公開 西﨑　直人 順天堂大学医学部附属浦安病院　小児科

けいれん発作は急に起こることが多いので、保護者だけでなく、医療者も慌てがちです。典型的な熱性発作（熱性けいれん）であれば、慌てる必要はありません。落ち着いて対応することを心がけましょう。重要なのは、その発作が他の原疾患によるものでないかをしっかりと鑑別することです。どんな疾患をどのように鑑別していくのかを確認していきましょう。

ディジーズ・バー2(全10回)

第4回　アルコール・ニコチン依存

2023/02/16(木)公開 國松　淳和 南多摩病院　総合内科・膠原病内科 部長

ゲストは前回に引き続き佐田竜一先生、テーマはアルコール・ニコチン依存です。
患者にお酒やタバコをやめてもらう。この単純だが極めてハードルが高い難問と2人は日々どのようにして格闘しているのか？
深遠な対話を通して、必勝法のない課題に光明を見出していきます。