Dr.長門の5分間ワクチン学(全12回)

第10回　インフルエンザ・ロタウイルス

2020/04/29(水)公開 長門　直 社会医療法人長門莫記念会 長門記念病院 呼吸器内科・アレルギー科部長

今回は冬から春にかけて流行するインフルエンザ、ロタウイルス。それぞれのワクチンを接種するタイミングとおさえておきたいポイントを確認します。インフルエンザワクチンは定期接種対象者、卵アレルギーの被接種者の方への対応、予防効果について。ロタウイルスワクチンは1価と5価、それぞれの有効性、接種スケジュールの違い、接種する時期、期間を...

Dr.長門の5分間ワクチン学(全12回)

第9回　肝炎・日本脳炎

2020/01/29(水)公開 長門　直 社会医療法人長門莫記念会 長門記念病院 呼吸器内科・アレルギー科部長

今回は、肝炎、日本脳炎。肝炎は渡航ワクチンとして使われる任意接種のA型肝炎ワクチンと定期接種のB型肝炎ワクチン、そして医療保険適用となる母子感染予防のB型肝炎ワクチンについて見ていきます。それぞれの接種スケジュールとB型肝炎ワクチンの現場で迷うことを解決します。日本脳炎は、ワクチン接種スケジュールの確認に加え、日本小児科学会が言...

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！【小児科編】(全14回)

第4回　小児の腹痛

2022/04/20(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

小児の腹痛のもっとも多い原因は便秘です。診断的治療として浣腸を有効に使うために、行ってはいけない条件と浣腸後に必ずすべき処置を押さえておきましょう。急性虫垂炎や腸重積など見逃しやすい疾患を除外するためのシンプルな診察のルールは必見です。

志水太郎の診断戦略エッセンス(全7回)

第6回　注意すべきいくつかの戦術的要所

2018/01/10(水)公開 志水　太郎 獨協医科大学総合診療医学主任教授　総合診療科診療部長

日常臨床では診断のプロセスの原則では対応できない場面に出くわすことが多々あります。疾患が患者の別の病態の下に隠れている、薬剤など別の要因が本来のバイタルサインを見えにくくしてしまっているといった場合です。今回の「志水太郎の診断戦略エッセンス」はそうした医師の診断を誤らせる“霧”や“オッカムヒッカムの破れ”について解説します。知る...

目で学ぶ フィジカルアセスメント大全(全18回)

第16回　小児の診察

2021/01/20(水)公開 阪下　和美 国立成育医療研究センター　総合診療部

国立成育医療研究センターの阪下和美先生が、小児診察のコツ、診察を始める時の注意事項、性成熟の評価について解説します。
小児を診察する際、最も大切なコツは「泣かせない」ことです。泣かれてしまうと正しい所見を取ることが難しくなります。
泣かせないために、手と聴診器を温める、保護者に協力してもらう、おもちゃや人形を用意する...

国立国際医療研究センター総合診療科presents　内科インテンシブレビュー2017(全12回)

第4回　Young Doctor’s Case Report

2017/05/10(水)公開 九鬼 隆家 東京都立多摩総合医療センター　腎臓内科／救急診療科

Young Doctor’s Case Reportとして九鬼隆家先生が腎機能障害の症例を紹介します。 緊急外来で透析が施行された50代女性。問診によって23歳の娘にも血尿があることがわかり、母娘2人を診ることになりました。3世代にわたる家族歴の聴取などから、透析に至ったその原因疾患に迫ります！

Dr.小松のとことん病歴ゼミ(全6回)

第3回　その「だるい」本当はいつから？

2018/05/23(水)公開 小松 孝行 順天堂大学医学部附属練馬病院　救急・集中治療科

今回、小松孝行先生は2ヵ月前から倦怠感のある65歳男性に扮します。主訴は倦怠感。このようなぼんやりした訴えの裏にある疾患を、普段の問診でどこまで追求できていますか？病歴聴取の鍵は本当のOnsetがいつなのかを明白にすること。「夏に風邪をひいたような…」そんな季節ワードも患者がいつまで健康だったかを示す重要なヒントです！

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！【小児科編】(全14回)

第6回　小児の喘息　急性期

2022/06/01(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

小児の喘鳴はすべてが喘息ではないということが急性期対応のポイント。喘息らしい喘鳴の特徴と喘息以外の原因を見つけるコツを小児科専門医がクリアカットに解説します。小発作、中発作、大発作それぞれへの対応も現場ですぐに使えるようコンパクトにまとめます。

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！【小児科編】(全14回)

第5回　小児の下痢と脱水症

2022/05/11(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

子どもの下痢を診たとき、胃腸炎と診断する前に除外すべき致死的疾患を必ず押さる必要があります。 そのうえで胃腸炎のレッドフラッグ、そして脱水の状態を評価します。小児科医が教える子どもの状態から脱水の程度を予測するスキルは必見です。経口補水療法の投与のルールと家庭でできる補水の方法も解説します。

志水太郎の診断戦略エッセンス(全7回)

第7回　難症例に打ち勝つ戦術

2018/02/14(水)公開 志水　太郎 獨協医科大学総合診療医学主任教授　総合診療科診療部長

一筋縄ではいかない困難な症例には戦術が必須！ 例えば、患者の痛がる箇所をあえて解剖学的構造の外側から考えるというのも、鑑別の幅を広げる戦術の1つ。また、突発性や反復性という発症様式から病態的カテゴリーを一気に絞りこむというのも、1つの戦術です。あらゆる方向からのアプローチ法を事前に用意しておくということが重要です。 『診断戦略...

ここから始めよう！みんなのワクチンプラクティス -今こそ実践！医療者がやらなくて誰がやるのだ-(全12回)

第10回　教科書には載っていない Vaccinee

2014/02/26(水)公開 守屋　章成 長崎大学大学院熱帯医学・グローバルヘルス研究科　 グローバルヘルス専攻 熱帯医学コース（...

ワクチンは年齢に応じて一律に打てばいいというものではありません。特に、キャッチアップスケジュールを考える場合は、被接種者自身の情報がとても重要になってきます。年齢、性別、居住地、渡航先、職業などによるVPDへの感染リスクがどれほどあるのか、また、被接種者がワクチンやVPDにどういった知識を持ち、どういった考え方をしているのか、慎重...

Dr.宮本のママもナットク！小児科コモンプラクティス(全6回)

第5回　食物アレルギー

2017/03/01(水)公開 宮本　雄策 聖マリアンナ医科大学　小児科学教室　教授

外出先で親子丼を食べたら蕁麻疹が出た1歳６ヵ月の男児。 即時型症状のある食物アレルギーの診断においては、最初の問診が重要です。いつ、何を、どのくらい食べて、症状が出たか。今までに食べられたものをきちんと確認しましょう。 「もうその食材は食べさせられないの？」と心配するお母さんへの宮本雄策の対応も必見です。

Dr.宮本のママもナットク！小児科コモンプラクティス(全6回)

第6回　子どもの風邪薬

2017/03/15(水)公開 宮本　雄策 聖マリアンナ医科大学　小児科学教室　教授

風邪症状の1歳６ヵ月男児。風邪薬をまったく飲まなくなったと、お母さんが困っています。 薬を飲ませるときの宮本雄策先生おすすめの方法や、それぞれの薬のメリットとデメリットについてわかりやすく解説。抗ヒスタミン薬を処方する際の、宮本先生が実践しているルールはとても参考になります。

ガイドラインから学ぶ熱性けいれん診療のポイント(全1回)

ガイドラインから学ぶ熱性けいれん診療のポイント

2023/07/26(水)公開 宮本　雄策 聖マリアンナ医科大学　小児科学教室　教授

今回のケアネットライブは、熱性けいれんをテーマに取り上げます。今年2023年1月に「熱性けいれん（熱性発作）診療ガイドライン」が8年ぶりに改訂されました。講師は、小児神経・小児てんかんを専門とする 聖マリアンナ医科大学 小児科学教室 教授の宮本雄策先生。最新ガイドラインのなかでも非専門医が着目すべき点をピックアップして解説します。熱性...

Dr.林とDr.Goldmanの笑劇的臨床論文放談　Season3(全8回)

第3回　小児の虫垂炎　虫垂切除か抗菌薬治療か

2017/11/08(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

今回の文献は「Comparison of Antibiotic Therapy and Appendectomy for Acute Uncomplicated Appendicitis in Children: A Meta-analysis.」 Libin Huang, et al. JAMA pediatrics. 2017 May 01;171(5);426-434.　【PMID:28346589】 今回のテーマは、いまだに特異的な検査がなくて、非常に診断が難しい疾患である、「小児の虫垂炎。」 JAMAの小児版...

診療報酬改定、ココだけは押さえておけ(全1回)

診療報酬改定、ココだけは押さえておけ

2020/04/02(木)公開 木村　憲洋 高崎健康福祉大学　健康福祉学部 医療情報学科　准教授

診療報酬改定にかかわる膨大な情報の中から、とくに、開業医、一般の勤務医が知っておくべきポイントを木村憲洋先生がレクチャーします。 「働き方改革」や「安心・安全で質の高い医療」についてなど、2020年度の診療報酬改定の重要ポイント、改定された個別点数の変更点とその意味、それらによってもたらされる医療機関への影響を丹念に解説していき...

ここから始めよう！みんなのワクチンプラクティス -今こそ実践！医療者がやらなくて誰がやるのだ-(全12回)

第11回　4Vで3Cを実践しよう(1) Common schedule & Catch-up schedule

2014/03/26(水)公開 守屋　章成 長崎大学大学院熱帯医学・グローバルヘルス研究科　 グローバルヘルス専攻 熱帯医学コース（...

接種が必要なワクチンは多数存在します。接種スケジュールを立てる際は早見表を上手に活用しましょう。また、キャッチアップスケジュールを立てる場合には被接種者ごとにVPDの感染リスクや、ワクチンに対する本人やその保護者の考え方にも耳を傾けることが必要です。4Vを学んでいれば、スケジュールの立案などは恐れるに足りません。

外科専門医試験　オールエキスパートレクチャー3(全6回)

第5回　救急・麻酔2

2022/08/03(水)公開 讃井　將満 自治医科大学附属さいたま医療センター　 副センター長・ 集中治療部 部長・麻酔科科長

救急・麻酔の第2回は、敗血症について解説します。敗血症はスピードが命。その診断のために必要な情報をしっかりと確認しておきましょう。敗血症の徴候、SOFA Score、ｑSOFAはもちろん、診断からの治療までしっかりとカバーします。
【内容に関しまして、補足があります】
14：04～15：05のところでの解説でSSCガイドラインの説明で　「初期...

自信がつく！Ｄｒ.中野のこどものみかた(全9回)

第10回 腹痛（後編）

2004/09/16(木)公開 中野　康伸 中野こどもクリニック 院長

前回の｢腹痛(前編)｣ではお子さんの腹痛を来たす疾患、便秘の見方と治療、下痢の診察法について｢たかが便秘、されど便秘｣｢下痢なのか？･･･本当に、下痢なのか｣など楽しいキーワードを用いてお話ししました。続く後編では｢下痢のみかたⅡ｣として、病的な下痢の場合の治療を詳しく解説し、最後に学童期で増加している過敏性腸症候群についても触れます。 お...

軽症・重症　こどものみかた(全8回)

第1回　こどもの外来初期診療の基本

2023/11/30(木)公開 児玉　和彦 医療法人明雅会こだま小児科

第1回は、診療所医師のの児玉先生がこどもの初療について、解説します。キーワードはパッと（PAT）診断。こどもの診察は入室時から始まっています。まずは見た目（Appearance）からしっかりと確認し、状態を見極めましょう。 こどもは泣いたり、暴れたり、ときには噛んだりします。ですが、それらも含め、医師も看護師も、こどもも親も、診療を楽しみ...

Dr.長門の5分間ワクチン学(全12回)

第11回　子宮頸がんワクチン・渡航ワクチン

2020/05/27(水)公開 長門　直 社会医療法人長門莫記念会 長門記念病院 呼吸器内科・アレルギー科部長

今回の「ワクチン学」は、女性のHPV関連疾患を予防する2種類の子宮頸がんワクチンと海外渡航者に気を付けてほしい渡航ワクチンについて触れていきます。子宮頸がんワクチンは2種類の違いとそれぞれの接種スケジュール、日本におけるワクチン接種率激減に対するWHOの見解を確認します。渡航ワクチンは数ある中から黄熱ワクチン、狂犬病ワクチン、髄膜炎...

Dr.林とDr.Goldmanの笑劇的臨床論文放談　Season2(全6回)

第4回　エピネフリンが複数回必要になるアナフィラキシー

2016/06/01(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

林寛之先生Ran Goldman先生が、今回取り上げる文献は「Predictors of Repeat Epinephrine Administration for Emergency Department Patients with Anaphylaxis. Campbell RL, et al. J Allergy Immunol Pract. 2015；3:576-584.」【PMID:26032476】です。 テーマはアナフィラキシー。救急室で複数回のエピネフリンが必要となるのは、どんな場合か、...

外科専門医試験　オールエキスパートレクチャー3(全6回)

第6回　救急・麻酔3

2022/08/03(水)公開 讃井　將満 自治医科大学附属さいたま医療センター　 副センター長・ 集中治療部 部長・麻酔科科長

救急・麻酔の3回目は麻酔薬についてです。静脈麻酔薬、麻薬性鎮痛薬、筋弛緩薬など、それぞれに代表的な薬剤の特徴や作用機序、適応、副作用や使い分けなど整理してわかりやすく解説します。

Dr.長門の5分間ワクチン学(全12回)

第12回　トラブルシューティング

2020/06/17(水)公開 長門　直 社会医療法人長門莫記念会 長門記念病院 呼吸器内科・アレルギー科部長

ワクチンは通常、定期接種ですが、不慮の事態で至急打たなければならない場合があります。最終回はそのようなワクチンの“トラブルシューティング”を取り上げます。具体的には、感染者と接触した際の緊急ワクチン接種、外傷時の破傷風トキソイド接種、針刺し時の対応です。さらに、ワクチンの接種間隔に関する規定の改正など、2019年から2020年の大きな...