救急で困る「精神科症状」マネジメント(全5回)

第5回　うつ状態はこう対処する

2018/01/10(水)公開 久村　正樹 埼玉医科大学総合医療センター　救急科（ER）

救急のみならず、出会う機会の多いうつ状態の対処方法について久村正樹先生が解説します。 プライマリケアでの基本は、安易に薬物に頼らないこと。 そのために知っておくべきこと、診療の手順、問診の仕方など、臨床の現場ですぐに使える知識満載でお届けします。

Dr.林の笑劇的救急問答　Season18(全8回)

第6回　スッキリ治せる！BPPV

2024/10/24(木)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

今回のテーマはBPPV。BPPVの治療法であるEpley法はNNT３です。つまり、3人に1人はその場ですぐに治すことができます。BPPVの診断と、Epley法の実際を、Dr.林がお手製のグッズを使い、体をはって解説します。なぜその治療方法で治るのか、根拠もしっかりわかります。

骨太！Dr.仲田のダイナミック整形外科２(全5回)

第5回　傷病者多数搬送します、よろしく！

2014/06/11(水)公開 仲田　和正 西伊豆健育会病院 院長

当直時に救急隊から連絡「傷病者多数、搬送します、よろしく！」。 さて、あなたならどのような手順で、どう対応しますか？ キーワードは 「CSCATTT　シーエスキャットットット、おっとっとっとー」と「METAN」です。 仲田和正先生が実際の災害対策の成功例、失敗例を元に、「どう対応すべきか、何をすべきか」を簡単明瞭かつ、覚えやすく解説します...

自治医大presents総合内科アップデート(全8回)

第2回　神経内科「脳梗塞急性期治療の実際」

2018/08/01(水)公開 益子　貴史 自治医科大学　神経内科

自治医科大学内科学講座に所属する専門医たちが日々アップデートされる最新の知見をリレー講義。内科全領域における最新の重要臨床トピックをクイックに学べるので、総合内科医専門医試験対策にも役立ちます。第2回は、自治医科大学神経内科の益子貴史先生が新しい疾患概念である塞栓源不明脳塞栓症（ESUS）を含む、脳梗塞の分類と治療について解説しま...

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！（消化器編）(全14回)

第12回　止瀉薬を出してはいけない下痢の見分け方は？

2015/10/07(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

今回は下痢の治療がテーマです。安易に下痢を止めてはいけないといわれますが、実際には患者さんは薬を希望することもよくあります。 どんな条件ならば止瀉薬を出していいのか？処方するときの注意点は？日常診療で感じる疑問にズバリ回答します！

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！（消化器編）(全14回)

第11回　GERDの診断と治療について教えてください！

2015/09/30(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

今回はGERDがテーマです。GERDはプライマリケアできわめてよく遭遇する疾患のひとつですが、 どのように診断し、治療すればよいのでしょうか。診断の際に気を付けるべきことなどを解説します。

ガイドラインから学ぶ高齢者糖尿病診療のポイント(全2回)

前編　ガイドラインから学ぶ高齢者糖尿病診療のポイント

2024/12/18(水)公開 高本　偉碩 東京医科大学茨城医療センター　代謝・内分泌内科　教授

今回のガイドラインから学ぶシリーズは、高齢者の糖尿病診療がテーマ。講師は、東京医科大学茨城医療センター 代謝・内分泌内科の高本 偉碩先生。昨年7年ぶりに改訂された高齢者糖尿病診療ガイドライン、今年発行された糖尿病治療ガイドライン、糖尿病治療ガイドを一気読み。押さえておくべき改訂点を丁寧に確認しながら、高齢者糖尿病診療において重要...

Dr.金井のCTクイズ　中級編(全12回)

第2回　頸部：CTで一発診断！不要な検査・治療を回避

2023/01/19(木)公開 金井　信恭 元東京北医療センター　救急科科長

数日前からの後頸部痛で、首を動かすことができないため受診した78歳女性。頸部痛ということで頸部CTを撮影しました。 頸部痛は心筋梗塞や動脈解離などの血管疾患、感染症などさまざまな疾患が鑑別に上がります。
そんな頸部痛をCTで一発診断できるのか！読影してみましょう。

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！【糖尿病・内分泌疾患編】(全14回)

第14回　【内分泌疾患】見落としやすい内分泌疾患

2020/07/22(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

繰り返す尿管結石やピロリ菌陰性の潰瘍は、内分泌疾患を疑う所見だと知っていましたか？　 見落としやすい内分泌疾患TOP5、高カルシウム血症・低カルシウム血症・中枢性尿崩症・SIADH・先端巨大症を確実に発見するために、それぞれを疑うサインと検査項目を解説します。

Dr.キタカズの解決！ポリファーマシー(全6回)

第3回　実例で学ぶHOW TO減処方(1)　6ステップで現状を整理する

2016/11/23(水)公開 北　和也 医療法人やわらぎ会 やわらぎクリニック 院長

ポリファーマシーを見つけたとしても、機械的に減量や中断すると、かえって危険な場合もあります。今回は”安全に” Do処方を整理をするための6ステップを北和也先生が実体験も交えて伝授。 他科も含めた全内服薬の把握に役立つ小ワザや、減処方対象になる薬剤を見分けるために重要な考え方、PIMsとADEsを解説します。

USA発！関節X線ASBCD(全6回)

第6回 もう簡単！膝と足―ASBCDで全ての関節が読める―

2009/03/13(金)公開 岸本　暢將 杏林大学医学部付属病院　腎臓・リウマチ膠原病内科　教授

最終回の膝と足も、ASBCDでばっちり読影してみましょう。特に足の読影では手と同じように「D(distribution)」が重要になってきます。この方法で読んで行けば見落としがなくなり、確実に診断に近づくことができます。 さて、本シリーズをご覧いただければ、X線写真の読影にかなり自信を持てるはずですが、岸本暢將先生は「X線はあくまで補助所見として活...

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ糖尿病アップデート編(全6回)

第4回　GLP-1 受容体作動薬の使い方

2023/12/14(木)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

心血管イベント抑制のエビデンスが増え、GLP-1受容体作動薬の優先順位も上がりました。注射薬、経口薬それぞれに適した患者像と使用方法をコンパクトにインプットします。また、肥満症治療薬として承認されたセマグルチド、新しい作用機序のGLP-1/GIP受容体作動薬チルゼパチドについてもプライマリケアで知っておくべき効果と注意点を解説します。

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！（消化器編）(全14回)

第13回　過敏性腸症候群、診断のコツは？

2015/10/14(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

今回は過敏性腸症候群がテーマです。過敏性腸症候群は訴えが多彩で、コントロールに難渋することもしばしばある疾患。 IBSを治療するうえで必ず除外したい疾患は？どの薬を初めに処方すべきか？コントロール不良の場合、どうやって薬剤を変更していくのか？ 様々な疑問に答えていきます。

肩腰膝の痛みをとる　Dr.究のあなたもできるトリガーポイント注射(全7回)

第4回　腰痛は、ヘルニアを探すよりも筋肉を触る

2018/07/25(水)公開 斉藤 究 さいとう整形外科 リウマチ科 院長

腰痛の原因は椎間板ヘルニア？もちろんそういう場合は多いですが、神経所見をとると痛みやしびれの原因がヘルニアでないことはよくあります。 ヘルニアがあってもなくても、一度トリガーポイントを探索してみましょう。今回は、腰痛を訴える場合に触るべき脊柱起立筋群、殿筋群の診察ノウハウを解説します。さらに、意外な部位にある腰痛の原因も紹介...

Dr.林とDr.Goldmanの笑劇的臨床論文放談　Season3(全8回)

第1回　敗血症と代謝蘇生

2017/09/27(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

笑劇的に臨床論文を紹介する番組の第3弾がスタート！ 今回紹介する論文は「Hydrocortisone, Vitamin C, and Thiamine for the Treatment of Severe Sepsis and Septic Shock: A Retrospective Before-After Study.」 Paul E Marik, et, al. Chest. 2017 Jun;151(6);1229-1238.　【PMID ： 27940189】 重症敗血症、敗血症性ショックの治療にビタミンC...

Dr.岩田のFUO不明熱大捜査線(全13回)

第6回 入院患者 case3 ―69歳女性・・長期間下がらない熱―

2009/12/04(金)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

今回の「Dr.岩田のFUO不明熱大捜査線」の症例は数多くの不明熱の症例を診てこられた鈴木富雄先生にとっても、相当診断に難渋した症例の一つです。 　病歴や身体診察、検査にも特別な所見がなく、時間ばかりが過ぎていく。繰り返す検査の中で疲弊する患者さん、憔悴する主治医団。抗菌薬やステロイド使用の誘惑…。そんなときはどうしたらいいのでしょう...

“かぜ”と“かぜ”のように見える重症疾患(全13回)

第12回 vol.9 レントゲン撮る？撮らない？(D)気管支炎型（せき型）

2011/09/14(水)公開 山本　舜悟 京都大学医学部附属病院　臨床研究・教育研修部

咳を主体とする気管支炎型の“かぜ”は、肺炎を疑って胸部X線を撮るか撮らないかが悩ましいところです。Diehrのルールなど参考にすべきガイドラインもありますが、医師自身による判断が重要です。どのように考えたらいいのか解説します。

病態生理から迫る症候診断　THE腹痛(全5回)

第2回　病態生理から腹痛の性状をとらえる

2025/07/03(木)公開 髙橋　良 自由が丘リウマチ膠原病クリニック　院長

今回からは問診術に焦点を当てます。第2回は性状について。「どんな痛みですか？」という問いに、患者がうまく言葉にできない場面。実はその反応自体に、診断の重要なヒントが隠されています。その鍵を握るのが、「内臓痛」と「体性痛」という、根本的に異なる2つの痛みのメカニズム。高橋先生がユニークなたとえ話で、この2つの伝達経路の違いを鮮やか...

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！（糖尿病編）(全12回)

第10回　高齢者に適した薬剤は？そして管理はどこまで？

2014/10/08(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

糖尿病治療薬は、どれも高齢者には慎重投与。どの薬は安心して使えるのか？ズバリお答えいたします！ これまでに使用している薬の減量や切り替えのタイミングはもちろん、患者背景によって異なる目標値についても具体的数値を示してお教えします。 薬剤選択以外の包括的な管理のポイントも併せて伝授。これを見れば高齢者の血糖管理に迷うことはなく...

みんなの症候診断(全6回)

第4回 病態生理でラクラクめまい診断！

2006/03/31(金)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

今回のテーマは「めまい」。めまいと聞くと、耳鼻科専門医でも「ちょっと遠慮したいなあ」と思うほど悩ましい症候です。それに対し講師の前野哲博先生は、「病態生理を知っていればめまいの診断はそれほど難しいことではありません」と主張します。例えばめまいで最も頻度の高いBPPVの場合、未だに画像診断に頼ってしまうことも多いようですが、発生機...

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！（消化器編）(全14回)

第14回　プライマリ・ケアで膵臓がんを早期発見するコツは？

2015/10/28(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

自覚症状が出にくく、早期発見が難しいといわれる膵臓がん。しかし発見する機会がないわけではなく、 プライマリケアでこそ特に注意して疑ってほしいと西野先生は強調します。 今回は異変に気付くためのポイントや考え方についてレクチャーします！

CliPS － Clinical Presentation Stadium － ＠TOKYO2013(全25回)

What a Good case!【岡田正人】

2013/09/25(水)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

症例は29歳の女性。発熱と前胸部痛を主訴に来院されました。胸部レントゲン・CTにて両側肺多発結節影を認め呼吸器内科に入院。血便も出現し、下部消化管内視鏡検査では内痔核とポリープのみが認められました。やがて、いくつもの上気道症状が出現。気管支鏡TBLB検査を実施したところ、ある重篤な疾患が診断名に浮上しました。さて、ここで採用された治...

目で学ぶ フィジカルアセスメント大全(全18回)

第10回　腎・泌尿器の診察

2020/12/02(水)公開 筒泉　貴彦 愛仁会　高槻病院　総合内科　主任部長

高槻病院の筒泉貴彦先生が尿路感染症の評価について解説します。
尿路は、実際は腎臓・尿管・膀胱・尿道で構成されています。男性の場合は、前立腺も忘れてはいけません。
フィジカルアセスメントで、どの部位において感染のフォーカスがあるのかを評価します。
肋骨脊椎角叩打痛、恥骨上部の評価方法を理解し、腎・泌尿器の診察に臨ん...

健和会大手町病院　総合診療ステップアップセミナー(全5回)

第2回　急性気道感染症診療の原則

2018/03/21(水)公開 山本　舜悟 京都大学医学部附属病院　臨床研究・教育研修部

第2回は感染症のスペシャリスト、あの山本舜悟先生が登壇します。 抗菌薬の適正使用が叫ばれている昨今ですが、「抗菌薬適正使用イコール抗菌薬を減らす、ではない」と山本先生。 必要な人には適切に処方する、必要でない人には処方しない。その見極めは？抗菌薬を欲しがる患者にどう伝えるべきか。山本先生の穏やかな語り口の中にはヒントが満載です。