T&A 動きながら考える救急初療(全5回)

第2回 診療所でみるショック―Vitalが変化する前に見極めろ!―

2009/08/21(金)公開 齊藤　裕之 山口大学医学部附属病院 総合診療部・臨床教育センター、MD、MBA

すでに不安定な状態になっている患者をどのようにマネージメントするか、「ショック」を認識したらどうするか、などショックの分類と見分け方を確認していきます。クリニックで治療しなければ助からないショックもあります。「T&A動きながら考える救急初療」では、開業医の方にぜひ身に付けていただきたい治療法を伝授します！

Dr.香坂の循環器診療フロントライン(全9回)

第6回　大動脈弁狭窄（AS）・僧帽弁逆流症（MR）

2024/09/05(木)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

弁膜症に対する治療は、大動脈弁狭窄症に対して「TAVR：経カテーテル的大動脈弁置換術」が、僧帽弁逆流症に対しては「経皮的僧帽弁接合不全修復術」といった内科的治療が登場したことにより、大きく変化しました。この10年で循環器診療のなかで最も進捗があったといえるでしょう。 大動脈弁狭窄症と僧帽弁逆流症は全く別の病態です。薬物治療が全く通...

ケアネットライブGT(全12回)

第3回　意識障害に強くなる 2ステップ脳波トリアージ

2022/11/02(水)公開 音成　秀一郎 広島大学病院 脳神経内科 助教、広島大学病院 てんかんセンター

今回のテーマは「脳波」。講師は、京都大学に国内留学して脳波を学び、現在では脳波判読ウェブセミナーを定期的に主催する広島大学病院脳神経内科助教の音成秀一郎 氏です。 救急やICUでの意識障害はコモンですが、遷延する意識障害にはNCSE（非けいれん性てんかん重積）が隠れていることがあります。てんかん重積状態は脳に二次的損傷を与えかねず...

Dr.伊東のストーリーで語る漢方薬(全13回)

第5回　桂枝湯の派生処方：生薬の±で方剤を覚える

2025/09/25(木)公開 伊東　完 筑波大学附属病院　病院総合内科　講師

第1回で芍薬甘草湯が腹痛にも効くという紹介がありましたが、これは芍薬の効能によるものでした。今回話題の中心となる桂枝湯も芍薬を含むお腹に優しい感冒薬ですが、その桂枝湯にさらに芍薬を加えた桂枝加芍薬湯は過敏性腸症候群に効く薬になります。第5回では、このように生薬をプラスあるいはマイナスすることでできるさまざまな派生処方を紹介しま...

Dr.翼の心電図検定3級合格ポイント塾(全10回)

第4回　心房期外収縮

2023/09/28(木)公開 駒井　翼 CLINIC TEN SHIBUYA

期外収縮には心房期外収縮と心室期外収縮がありますが、3級合格に向けてまず押さえておきたいのは心房期外収縮です。その発生機序と、誰でも一発で身に付けられるシンプルな心電図の見分け方をDr.翼が伝授します。

コロナ禍における認知症アプローチ(全1回)

コロナ禍における認知症アプローチ

2021/07/14(水)公開 内田　直樹 医療法人すずらん会たろうクリニック院長　精神科医、医学博士

新型コロナウイルス感染症の長期的な流行によって、病院や介護施設における高齢者を取り巻く環境が激変した昨今。コロナ感染予防のために日常生活に大きな制限を余儀なくされ、会話や活動の機会が減ったことは、高齢者の身体機能や認知機能の低下に直結します。「コロナ禍における認知症アプローチ」ではコロナ禍において高齢者が認知症を発症・悪化さ...

Dr.浅岡の楽しく漢方～古代からの贈りものII～(全9回)

第1回　恥じらい／二味の処方解説(1)

2012/12/26(水)公開 浅岡　俊之 浅岡クリニック　院長

　近年、日常臨床の場で広く使われるようになった漢方薬。その特徴は、(1)生薬から成っていること　(2)複数の生薬を混合した複合剤であること(3)生薬の混合は東洋医学的発想からなされることです。そして、漢方を理解するポイントは漢方薬が西洋薬ではないことをはっきりとさせること。漢方薬は西洋医学のルールや論理に従ってつくられてはいないので西...

GMカンファレンス2019(全3回)

第2回　横浜市立大学からの３症例

2020/03/04(水)公開 太田　光泰 横浜市立大学 医学部　医学教育学・総合診療医学 教授

横浜市立大学からの症例は「23歳女性　眼の腫れ、のどの痛み、顔の腫れ」、「50歳男性　左上腹部痛」、「58歳男性　繰り返す左下腹部痛」の3例。
プレゼンターの太田光泰先生からの問いかけに、4人の研修医や医学生が頭を悩ませながらも、診断に近づいていきます。
あなたも回答者のつもりになって、診断を下してください。

ERアップデート2025 in 沖縄(全7回)

第1回　林寛之先生：目指せ アナフィラキシー Sランク！

2026/03/05(木)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

ERアップデートの最初の講義はなんといっても林寛之先生。テーマは「アナフィラキシーショック」。アナフィラキシーショックの患者を診たときの対応は基本はアドレナリン。だけどそれだけではありません。しっかりと理解し、そして身に付けて、アナフィラキシー対応Sランクへ昇格していきましょう！

死への立ち合い方(全7回)

第1回　死亡診断時、医師の振る舞いが重要なワケ

2019/06/19(水)公開 日下部 明彦 横浜市立大学 総合診療医学教室　准教授

死亡診断時の医師の振る舞いは、遺族が死を受け入れる支えになることもあれば、かえって傷つけてしまうこともあります。患者が亡くなるとき、遺族にどのような変化が起こるのか。死に際して医師はどのように対処したらよいのか。第1回では死への立ち合い方の基本を日下部明彦先生が解説します。

明解！Dr.浅岡の楽しく漢方(全18回)

第16回 咳

2006/02/17(金)公開 浅岡　俊之 浅岡クリニック　院長

今回のテーマはとてもシンプルに｢咳｣。ですがこの咳を来たす疾患の背景には、実に様々な原因が考えられます。呼吸器疾患や心疾患は勿論ですが、なかには原因不明の｢咳｣も数多く存在します。東洋医学の原典である皇帝内経素問にも｢咳論｣というコーナーがある程です。そんな｢咳｣に果たして漢方ではどのように対応していくのでしょうか？ 　咳を訴える患...

Dr.林＆今の「防ぎえた死」をなくすための救急初期対応(全6回)

第3回　外傷

2023/04/27(木)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

救急室で亡くなる外傷患者の35％は救命可能であったともいわれ、まさに「防ぎえた死」をなくすためには初期対応が非常に重要です。第3回では林先生がABCDEアプローチのうちA（気道）、B（呼吸）、C（循環）を中心に、外傷初期診療で行わねばならないこと、絶対に行ってはいけないことについて実践的に解説します。見逃すと致命的な緊張性気胸に気付くた...

Dr.大山のがんレク！　すべての医療者に捧ぐがん種別薬物療法講義(全15回)

第9回　肝胆膵がん

2017/07/19(水)公開 大山　優 亀田総合病院　腫瘍内科 部長

肝胆膵がんは病態が多様で、患者ごとの治療選択がとても重要です。肝がんは慢性肝炎や肝硬変の進行具合によって治療が異なり、殺細胞薬はほとんど効果がないこと、膵がんは早期発見が難しく約4％の患者しか完治できないことなど、一般内科医でもこれだけは知っておきたい肝胆膵がんの基本的知識、治療方法、副作用を腫瘍内科 大山優先生がコンパクトに...

Dr.香坂の循環器診療フロントライン(全9回)

第8回　不整脈・デバイス治療

2024/10/17(木)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

今回は不整脈について解説します。不整脈にはさまざまなパターンがあり、臨床症状、心電図での判断、そしてその対応に手こずることがあります。まずは、不整脈が起こる機序を理解することから。そのうえで、それらに合わせた対応ができるよう、なにをどのように把握し、行うべきかを、Dr.香坂が指南します。

マルモ探偵Dr.大浦のパターンで解決する多疾患併存(全6回)

第1回　マルモのトライアングルとマルモパターン

2022/09/21(水)公開 大浦　誠 南砺市民病院　内科副部長・総合診療科副部長

第1回はマルモ総論。マルモを解決するための3つのSTEPについて解説し、5つの疾患パターンを概観します。 STEP1「プロブレムリスト」で問題を確認して疾患パターンに当てはめ、STEP2「バランスモデル」で問題をバランスよく整理し、STEP3「四則演算」で適切な介入方法を決定する、この3つのステップを表すのが「マルモのトライアングル」です。 マルモ...

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！（糖尿病編）(全12回)

第13回　糖尿病性神経障害のマネジメントのやり方は？

2014/11/19(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

糖尿病性神経障害は、自覚症状がある唯一の合併症。早めに発見しマネジメントすることは患者の治療モチベーションも高まります。 腎症や網膜症のように検査値がなくても診断はできるんです。特徴的な自覚症状の見分け方や振動覚検査の意外なコツをズバリお教えします。 保険上使用できる薬剤についても具体的にレクチャー。診断とマネジメントにぜひ...

志水太郎の診断戦略ケーススタディ(全4回)

第2回　一周回って確診に（Circling Back for the Diagnosis）

2018/10/24(水)公開 志水　太郎 獨協医科大学総合診療医学主任教授　総合診療科診療部長

診断のメカニズムを解き明かした名著「診断戦略」。そこで示された戦術や技法を、臨床でどのように使えば効率的かつ正確な診断が行えるのか。志水太郎先生がNEJMの症例を題材にケーススタディ形式で解説します。難症例を前に、直観的思考はどうひらめくのか、どのタイミングでどんな鑑別のクラスターを開くのか。今回はNEJMのClinical Problem-Solving...

救急医が教える！すぐ効く漢方(全11回)

第4回　めまい

2025/08/28(木)公開 入江　康仁 聖隷横浜病院　救急科(ER)／キズ・やけど外来、漢方科　部長

強い嘔気を伴うめまい。点滴で症状はある程度落ち着いたものの、帰宅させるにはまだ足取りが不安…。こんな時に頼りになるのが「五苓散」です。漢方医学では、めまいには、“水毒”、つまり体内の水分代謝の異常が関係していると考えられています。今回は、五苓散が体内の水分バランスを是正するメカニズムについて解説。五苓散の具体的な活用法と効果をお...

Dr.藤原のこれだけ耳鼻咽喉科(全8回)

第3回　鼻疾患（鼻出血/慢性副鼻腔炎）

2022/09/21(水)公開 藤原 崇志 倉敷中央病院 耳鼻咽喉科

今回は鼻出血と慢性副鼻腔炎を取り上げます。鼻出血は出血部位を把握することが対応のポイント。 鼻内部の構造を図示し止血に使用する鉗子やタンポンの扱い方などを実演を交えて解説します。 慢性副鼻腔炎では慢性・急性の薬剤の使い分け、患者への指導にも使える鼻洗浄の方法をみていきます。 慢性副鼻腔炎に見える症例から要注意疾患を見つけるポ...

日本プライマリ・ケア連合学会　第4回　学術大会(全14回)

Meet the Expert8 不明熱を診る

2013/08/28(水)公開 鈴木　富雄 大阪医科大学附属病院　総合診療科 科長

前半は、不明熱の原因疾患の系統別、徴候別の特徴、論理展開を進めていくための筋道として「不明熱に対する13カ条の原則」を解説します。
後半は、鈴木富雄先生が経験した印象的な症例提示し、謎解きの面白さと難しさを皆様と共有していきます。
「不明熱に対する13カ条の原則」の有用性を、ここで改めて感じていただくことになるでしょう。...

研修医のための内科ベーシック5 内分泌・代謝・糖尿病内科(全10回)

第1回　2型糖尿病の治療アルゴリズム(1)

2023/04/01(土)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

2型糖尿病の薬剤選択アルゴリズムがテーマです。(前編)　最新のADAの2型糖尿病の薬剤選択アルゴリズムを解説。総論的な内容を中心に、治療目標の設定方法・薬剤選択の選択肢について学びます。診療に直結する重要事項を押さえましょう。

Dr.田中和豊の血液検査指南　電解質編(全12回)

第12回　各論5：Mg、微量元素とビタミン

2022/02/23(水)公開 田中　和豊 済生会福岡総合病院 総合診療部 主任部長／臨床教育部部長

Dr.田中和豊の血液検査指南「電解質編」の最終回は、マグネシウム、微量元素とビタミンについて確認していきます。 マグネシウムはルーティーンの生化学検査ではチェックしません。しかしながら、Mg異常は全身の臓器にさまざまな症候を起こしえます。そのため、まずMg異常で起こる症候を知り、症候から異常を疑って検査することが重要です。
微量...

ディジーズ・バー(全10回)

第6回　困った精神神経症状

2021/07/14(水)公開 國松　淳和 南多摩病院　総合内科・膠原病内科 部長

ゲストは前回に引き続き市立伊勢総合病院の谷崎隆太郎先生です。
「精神科に行きたがらないパニック障害の40代女性」に対する二手三手、「口の中の違和感を訴える男性」へのSSRI処方など、それぞれの困った症例とその治療法を語ります。
さらに、國松医師は帯状疱疹に対するよくある処方に物申す！抗ウイルス薬の投与だけでなく、痛みにも対...

妊娠・授乳中の処方ルール(全5回)

第3回　授乳中処方の原則

2019/01/09(水)公開 水谷　佳敬 さんむ医療センター　総合診療科・産婦人科/亀田ファミリークリニック館山

母親が授乳中に飲んだ薬剤が子供にも影響を及ぼす場合は、思っているほどは多くありません。今回の「妊娠・授乳中の処方ルール」は、必要以上に過敏にならず、母体の治療に必要な薬剤を選択するための原則を伝授します。