ここから始めよう！みんなのワクチンプラクティス -今こそ実践！医療者がやらなくて誰がやるのだ-(全12回)

第2回　学ぶべき４つのVとは？

2013/11/27(水)公開 守屋　章成 長崎大学大学院熱帯医学・グローバルヘルス研究科　 グローバルヘルス専攻 熱帯医学コース（...

ワクチンプラクティスを行うためには、どんな知識が必要なのでしょう？学習領域は膨大です。4つのVで整理して考えましょう。 すなわち、Vaccinological principle（ワクチン学の原則）、Vaccine formulation（個別のワクチン製剤）、VPD（ワクチンで予防可能な疾患ワクチンで予防可能な疾患）、そしてVaccinee（ワクチンの被接種者）です。これらを総合...

Dr.大山のがんレク！　すべての医療者に捧ぐがん種別薬物療法講義(全15回)

第4回　胃がん

2017/04/05(水)公開 大山　優 亀田総合病院　腫瘍内科 部長

罹患率が大腸がんに次ぎ第2位の胃がん。内視鏡検査で早期発見されることも多く、外科的切除による治癒率も比較的高いがんです。また、化学療法にも感受性で、さらにHER陽性にはベバシズマブなど分子標的薬による治療が有効です。また免疫チェックポイント阻害薬も開発中であり、さらなる個別化医療が期待されています！一方、胃切除後の合併症等には注...

ここから始めよう！みんなのワクチンプラクティス -今こそ実践！医療者がやらなくて誰がやるのだ-(全12回)

第5回　本当の重要性を知る　B型肝炎、ヒブ/小児肺炎球菌 Vaccine formulation & VPD (1)

2013/12/25(水)公開 守屋　章成 長崎大学大学院熱帯医学・グローバルヘルス研究科　 グローバルヘルス専攻 熱帯医学コース（...

今回から個別のワクチン、そしてVPDについて守屋章成先生が解説していきます。
まずワクチンがなぜ重要なのかを被接種者とのコミュニケーションの中で伝えることが必要です。一時期と比べB型肝炎の主な感染原因は垂直感染から唾液を介した水平感染や性行為による感染へと推移しましたが、その防御策としてワクチン接種が非常に重要な役割を果たし...

Dr.RIKIの感染症倶楽部 根本から学ぶ！外来での経口抗菌薬の使い方(全26回)

第4回　外来アンチバイオグラム 3

2023/10/19(木)公開 永田　理希 希惺会 ながたクリニック 院長、感染症倶楽部シリーズ 統括代表

抗菌薬は正しいレジメンに添って投与しなければ治療効果を発揮できません。前回学んだ、肺炎球菌・インフルエンザ菌に対するファーストチョイスの経口抗菌薬について、今回から2回にわたり正しい投与方法とその理由をPK/PD理論から解説します。

フィーバー國松の不明熱コンサルト(全8回)

第5回　血液内科「骨髄検査は正常です」

2016/01/06(水)公開 國松　淳和 南多摩病院　総合内科・膠原病内科 部長

第5回は血液内科編。「不明熱と血球減少」は臨床内科医にとって鬼門！そのため血球減少の相談が血液内科の先生に集中しがちです。そんな他科からのコンサルトや、基礎疾患のわからない外来患者を効率よく診断するために、血球減少を来すキホンの疾患リスト、ウイルス性疾患の鑑別点を紹介します。抗体検査はもちろん必要ですが、時として素早い臨床診断...

フィーバー國松の不明熱コンサルト(全8回)

第7回　膠原病内科「それでもスティル病とは言えない」

2016/02/03(水)公開 國松　淳和 南多摩病院　総合内科・膠原病内科 部長

第7回は膠原病科編。発熱のコンサルトに慣れている膠原病科の先生は、不明熱の原因疾患が膠原病であれば困ることはありません。不明熱の原因で困るのはやはり、最大かつ永遠の好敵手であるリンパ腫！SLEや成人スティル病など、臨床診断を行う膠原病科医にとって、病理組織検査でなければ診断できないものこそ難問です。そんな膠原病科の不明熱について...

Dr.岩田の感染症アップグレード－外来シリーズ－(全7回)

第7回 知らないではすまされない！HIVの基礎知識

2006/12/15(金)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

ご好評をいただいてきたシリーズもいよいよ最終回です。今回のテーマはHIV。ちょっとヘビーなこのテーマを岩田健太郎先生は敢えて最終回に選びました。その理由は、日本ではまだまだHIVへの関心が低く、先進国の中で唯一患者数が増加しており、プライマリ・ケアでの適切な診断と正しい性教育が急務だからです。 HIV診断は専門医だけの仕事ではありませ...

岡田正人のアレルギーLIVE(全8回)

第8回　好酸球増加

2020/03/11(水)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

好酸球が増加する原因はアレルギー、薬剤、寄生虫感染症、膠原病、HES、悪性腫瘍など多岐にわたります。 現在では、好酸球の遺伝子異常の検査もできますが、医療経済的なことを考えると、最初から行うものではありません。 診察、問診によって、まずは明らかな原因がないかどうかを確認し、そのうえで必要な検査を行うようにしましょう。 好酸球の働...

Dr.長門の5分間ワクチン学(全12回)

第5回　予防接種の法律・制度

2019/08/21(水)公開 長門　直 社会医療法人長門莫記念会 長門記念病院 呼吸器内科・アレルギー科部長

法律・制度の観点からワクチンの定期接種、任意接種を確認します。近年の法改正の流れ、それぞれの費用負担の違い、現在の対象疾病の種類。副反応に関する制度では、報告先と救済申請先を確認。また、医療者の中でも賛否が分かれるワクチンの同時接種についても言及します。

志水太郎の診断戦略エッセンス(全7回)

第3回　診断力をどう鍛えるか？

2017/10/25(水)公開 志水　太郎 獨協医科大学総合診療医学主任教授　総合診療科診療部長

診断力は、直観的思考の洗練に加え、活用できる分析的思考の種類がどれだけあるかがカギ。分析的思考のための具体的なツールであるアルゴリズム、ベイズの定理、スコアリングシステム、フレームワーク。このなかで自分なりの手堅い戦略の型を持っておくことが鑑別診断を進める際の高い機動力に繋がります。 番組内では志水太郎先生が日常的に使うフレ...

“かぜ”と“かぜ”のように見える重症疾患(全13回)

第11回 vol.8 怖い咽頭痛

2011/09/14(水)公開 山本　舜悟 京都大学医学部附属病院　臨床研究・教育研修部

咽頭痛を訴える患者さんには、ときとして非常に危険な疾患が隠れていることがあります。扁桃周囲膿瘍、そして急性喉頭蓋炎です。これらを見逃さないためのレッドフラッグを覚えましょう。喉頭ファイバーが使えないときのvallecula signも紹介します。

Dr.長門の5分間ワクチン学(全12回)

第7回　麻疹・風疹・おたふく

2019/10/23(水)公開 長門　直 社会医療法人長門莫記念会 長門記念病院 呼吸器内科・アレルギー科部長

今回は生ワクチンシリーズ。麻疹、風疹、MR、ムンプスを確認します。内容は、それぞれの接種時期をはじめ、2回接種する理由、非接種者が感染者と接触した場合の対応について。そして2018年に大流行した風疹についてはより具体的に「ワクチン接種者からの感染はあるのか？」「ワクチン接種した母親の母乳を飲んだ乳児への影響」「妊娠中の女性への風疹ワ...

健和会大手町病院　総合診療ステップアップセミナー(全5回)

第3回　ステロイドで治療する病気

2018/04/04(水)公開 國松　淳和 南多摩病院　総合内科・膠原病内科 部長

ステロイドは医療現場でもっともよく使われる薬剤の1つですが、「実は『正しい使い方』を誰もがよくわかっていない」と國松淳和先生は言います。だからステロイドを使いこなせるようになると、それだけで臨床医にとって強い武器になるのです。 抗炎症効果を狙う場合と免疫効果抑制を狙う場合とでは、アプローチの仕方が異なります。患者の病態ごとにど...

ここから始めよう！みんなのワクチンプラクティス -今こそ実践！医療者がやらなくて誰がやるのだ-(全12回)

第6回　子供だけに必要なわけじゃない　破傷風、百日咳 Vaccine formulation & VPD (2)

2014/01/22(水)公開 守屋　章成 長崎大学大学院熱帯医学・グローバルヘルス研究科　 グローバルヘルス専攻 熱帯医学コース（...

ワクチン接種によって幼児期に獲得した免疫は、年齢を重ねるとともに低下するものもあります。例えば破傷風は10年ごとのブースター接種が必要ですし、ある年齢以上の方は破傷風の基礎免疫すら有していません。また、百日咳は成人が重篤になることはありませんが、新生児にとっては致命的です。ワクチン接種開始までのタイムラグや完遂まで時間がかかる...

Dr.わへいの在宅エコー　いろはにほへ(全6回)

第1回　発熱のフレームワーク1　～尿路感染症～

2024/09/26(木)公開 植村和平 利尻島国保中央病院　総合診療科　診療部長

往診で呼ばれる症状の1つである発熱。とくに在宅で発熱を見る際には、重症化しやすい菌血症に警戒が必要です。第1回では、菌血症の最も一般的な原因である尿路感染症に対するエコーの使い方に焦点を当てます。今回レクチャーするのは膀胱の虚脱や水腎症の確認など、尿路感染症を診るのに役立つ5つの手技。手元のプローブ操作を映した動画と鮮明なポケッ...

フィーバー國松の不明熱コンサルト(全8回)

第6回　神経内科「答えは脳ではない」

2016/01/20(水)公開 國松　淳和 南多摩病院　総合内科・膠原病内科 部長

第6回は神経内科編。”Help me! Help me!” は神経内科医が押さえておきたい熱が出る12病態の頭文字！病態ごとに想起すべき疾患名をリストアップして解説します。また、「循環器内科のまれで重篤な疾患」と勘違いされがちな感染性心内膜炎（ＩＥ）についてもレクチャー。心原性脳塞栓症の患者が来たら、まずはＩＥのハイリスク群からチェックしましょう！...

イワケンワクチン講義(全9回)

第1回　ワクチンの原理

2025/04/03(木)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

まずはワクチンの原理から。自然免疫と獲得免疫、生ワクチンと不活化ワクチン、細胞性免疫と液性免疫、自然か人工かなど、ワクチンの誤解されやすく、あいまいなところを例を挙げながら、わかりやすくシンプルに解説します。また、接種間隔や接種部位（筋注・皮下注）など、実際のワクチン接種方法についても整理していきます。

“かぜ”と“かぜ”のように見える重症疾患(全13回)

第9回 vol.6 どうする？抗菌薬(B)急性鼻・副鼻腔炎型（はな型）

2011/08/10(水)公開 山本　舜悟 京都大学医学部附属病院　臨床研究・教育研修部

副鼻腔炎自体の診断はそれほどむずかしくないでしょう。しかし、それが「細菌性なのか、ウイルス性なのか」、「抗菌薬は必要なのか不要なのか」については迷うところ。これらを臨床的にどう判断するかを解説します。

感染症コンサルタント岸田が教える　どこまでやるの!?感染対策(全9回)

第8回　入院中の患者が下痢！クロストリジウム ディフィシル感染症

2016/05/18(水)公開 岸田　直樹 一般社団法人　Sapporo Medical Academy　代表理事　・　医師

今回のテーマはクロストリジウム・ディフィシル感染症です クロストリジウム・ディフィシル（CD）の感染対策については、診断・治療などの臨床の側面を押さえておくことが重要です。 入院中の患者さんが突然下痢に！さあ、あなたならどう対応しますか？抗菌薬が入っている、それならばクロストリジウム・ディフィシル感染症だと、治療と感染対策を進め...

Dr.林とDr.Goldmanの笑劇的臨床論文放談　Season2(全6回)

第1回　見つけた！副鼻腔炎の最良の治療方法

2016/02/10(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

林寛之先生とRan Goldman先生が、今回紹介する論文は「Medical Therapies for Adult Chronic Sinusitis A Systematic Review」 Rudmic L, et al. JAMA. 2015; 314:926-939.　doi: 10.1001/jama.2015.7544. 【PMID:26325561】 慢性の副鼻腔炎に関してです。 筆者らは慢性副鼻腔炎に関する29の論文を集め、システマティックレビューを行いました。そ...

“かぜ”と“かぜ”のように見える重症疾患(全13回)

第7回 vol.5 積極的に“かぜ”を診断する(A)非特異的上気道炎型（せき、はな、のど型）

2011/08/10(水)公開 山本　舜悟 京都大学医学部附属病院　臨床研究・教育研修部

“かぜ”は除外診断。重篤な疾患を除外して初めて診断できるもの。確かにそうなのですが、自信を持ってこれは“かぜ”だといえる病態もあります。「せき、はな、のど」に同時に症状があれば、これは、いわゆる“かぜ”、つまりウイルス性上気道炎。抗菌薬は不要です！

Dr.岡とMT佐々木の感染症プラチナレクチャー　臨床微生物学編(全10回)

第2回　肺炎球菌

2024/10/03(木)公開 岡　秀昭 埼玉医科大学総合医療センター　総合診療内科・感染症科　教授

今回は市中肺炎の原因菌として最も多い微生物「肺炎球菌」です。
数日前からの発熱・咳嗽の82歳男性。身体診察、画像診断により、肺炎が強く疑われました。喀痰、血液培養などから原因菌の正体をどのように突き止めていくのか。そしてその治療は？

Dr.岩田のFUO不明熱大捜査線(全13回)

第12回 膠原病 case2 ―70歳女性・・上気道症状と不明熱―

2010/07/23(金)公開 岸本　暢將 杏林大学医学部付属病院　腎臓・リウマチ膠原病内科　准教授

もしかしたら膠原病かも知れない不明熱…。そんなとき、専門医に紹介する前にできることがあります。もちろん診断には専門的な検査が必要なこともありますが、多くの膠原病疾患の診断基準からもわかるように、病歴聴取、身体診察という一般的な検査だけで、ある程度診断を絞り込めるのです。そのためにはやはり何回でも繰り返して聞く病歴聴取と丁寧な身...

Dr.山中の攻める問診(全13回)

第11回　腰痛　～左胸部痛、そして腰痛～

2014/03/12(水)公開 山中　克郎 福島県立医科大学会津医療センター 総合内科学講座 特任教授／ 諏訪中央病院 看護専門学校 ...

61歳男性。10日前に左胸部痛でERを受診し肋軟骨の疑いと診断される。ロキソニンで痛みは減少するも6日前に突然腰痛を発症。3日前からは肉眼的血尿が確認される。身体所見は、左胸部に腫脹と圧痛がある。また右肘内側と腰部に腫脹を確認した。この患者さんの診断は何だったのでしょうか？病歴や身体所見、検査所見のどこにキーワードがあり、どの様に攻...