プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！（循環器編）(全16回)

第6回　Q.胸痛患者にホルター心電図をつけたが症状がでない…

2013/04/24(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

主訴が胸痛の患者さんにホルター心電図で検査するも特異的な所見は見つからない。この患者さんを今後どうマネジメントすべきか？今回は病態からアプローチして、何が起こり、何の可能性があるのか？着目すべき点を学びます。

Dr.たけしのこんなに多いのに意外に知らない胸腹壁症候群の診かた(全10回)

第2回　胸骨・剣状突起・胸鎖関節

2023/06/22(木)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

胸壁症候群の各論に入っていきます。 まずは、胸骨、剣状突起が原因の痛みから確認していきます。「重大疾患ではないから大丈夫な原因不明の胸痛」をきちんと診断してみませんか。実はこんなに簡単なことだったのです。

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！（呼吸器編）(全15回)

第3回　気管支喘息で経口ステロイドはどう使う？

2014/10/29(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

気管支喘息治療では発作時の対処も重要なポイント。 発作止めとしてよく使用する経口ステロイドですが、怖いものと思って、おそるおそる使っては効果も半減してしまいます。 今回は、効果的に使用するために重要な投与量と中止のタイミングを長尾大志先生がズバリ解説。 救急での受診後に処方する場合など発作時以外の使い方も併せてレクチャーします。

ガイドラインから学ぶ高齢者糖尿病診療のポイント(全1回)

ガイドラインから学ぶ高齢者糖尿病診療のポイント

2021/10/20(水)公開 能登　洋 聖路加国際病院　内分泌代謝科　部長

併存症を踏まえ、患者ごとに治療方針を立てていく高齢者糖尿病診療。今回の「ガイドラインから学ぶ高齢者糖尿病診療のポイント」では「高齢者糖尿病治療ガイド2021」と「糖尿病標準診療マニュアル2021」を織り交ぜ、糖尿病の診断をつけたつけた後の高齢患者の治療方針の立て方、血糖コントロール目標、低血糖を考慮した治療薬の選択や加減、フレイルと...

エビデンスベースド！高齢者向け“最適”処方術(全7回)

第1回　目の前の患者の余命予測

2016/04/06(水)公開 関口　健二 信州大学医学部附属病院/市立大町総合病院　総合診療科

お年寄りの場合、健康状態には個人差があります。同じ年齢だからといって、治療をひとくくりに考えることはできません。 高齢患者に最適な治療介入をするためには、患者の余命、ADL、価値観などをエビデンス活用の土台として、残りの人生を見据えた戦略が必要です。 今回は患者の余命について取り上げ、余命への影響因子や余命予測ツール「ePrognosis...

Dr.志賀のパーフェクト！基本手技(全9回)

第8回　動脈内留置カテーテル挿入

2017/11/01(水)公開 志賀　隆 国際医療福祉大学救急医学講座　教授

今回の基本手技は持続的な血圧測定や、頻回な採血を必要とする場合に実施する手技である「動脈内留置カテーテル挿入」。 穿刺部位はいくつかありますが、安静の制限や感染の少ない橈骨動脈の手技を動画で解説します。 手技の手順はもちろんのこと、ちょっとしたコツやトラブルシューティング術などをしっかりとお教えします。

Dr.林の笑劇的救急問答【Season13】 (全8回)

第6回　緩和救急2　なんでもかんでも救命？！

2017/10/11(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

『様子がおかしい寝たきりの101歳男性』 高度認知症で寝たきりの父親を自宅で看取り、と決めた家族。でも、様子がおかしいとつい救急車を呼んでしまう。 救急外来に来るも、救命を行うかどうかを迫られ・・・。 さあ、あなたが、救急医だったら？家族だったら？ 良い人生の終わり方を患者さんと一緒に考えてみませんか？

Dr.YUKAの5分間ティーチング2　“型”で覚える研修医必修スキル(全6回)

第1回　ADL聴取

2023/09/28(木)公開 北野　夕佳 聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院　救命救急センター／聖マリアンナ医科大学　救急医学准...

番組はDr.YUKAの思考過程を書きながら解説していくスタイルです。今回はADL聴取。 Dr.YUKAが過去の失敗例から学んだ“DEATH　SHAFT”。行うべき“型”を提示するだけでなく、それを行う根拠もしっかりと解説します。 もちろん、現場で聴取するコツもわかりやすく。 より早く成長するために、この“型”をしっかりと身に付けていきましょう。

民谷式 内科系試験対策ウルトラCUE(全12回)

第11回　感染症

2017/06/21(水)公開 民谷　健太郎 ケアネット プログラムディレクター / 救急科専門医

内科系専門医試験の「感染症」の領域では、原因微生物・薬理学・臨床症状を総合して理解することが大切になります。民谷式でわかりやすくまとめた表で一つひとつ整理していくと、長い臨床問題を短い時間で解くためのポイントがわかっていきます。さらにどの抗菌薬がどこまでカバーしているかをまとめた表は、内科系専門医試験に必ず役に立ちます。

Dr.松田のフローチャート皮膚診断(全7回)

第2回　表皮の病変(1) 湿疹と白癬の鑑別

2023/02/02(木)公開 松田　光弘 皮膚科専門医、アレルギー専門医

いよいよ実際の皮疹の診かたの解説です。まずは表面がザラザラの皮疹＝表皮の病変を扱います。表面ザラザラ紅斑のフローチャートに沿った松田先生の明快な講義を視聴すれば、日常診療で出合うことの多い湿疹と白癬の診かたがたちどころに理解できるでしょう。顕微鏡による真菌検査ができないときの対処法も必見です。

創傷治療Basics(全5回)

第2回　デブリードマン：攻めの対策も必要です

2015/04/22(水)公開 矢野　智之 横浜市立みなと赤十字病院　形成外科　副部長

創傷治療の手技の1つであるデブリードマンについて解説します。デブリードマンは「デブリ」と呼ばれることも多いですが、傷のプロ以外には敬遠されがちな処置です。でもデブリードマンは早期に徹底的に行なったほうがいいのです。その意義と方法について詳しくみていきましょう。

Dr.香坂のアカデミック・パスポート　「文献の引き方」から「論文の書き方」まで(全7回)

第2回　「利尿薬の量を決めたい」　原著論文の使い方を考える

2016/09/14(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

香坂俊先生の研究室にアカデミック・ドクターを目指す1人の医師が「利尿薬の量を決めるのに、何を見ればいいですか！」と相談に訪れます。 前回の広い話題のときにでた「マニュアル」や「ガイドライン」などもみたようですが・・・なかなか決められません。 簡単過ぎる「マニュアル」、そして長過ぎる「ガイドライン」。 こんな狭い話題を調べるのにち...

Dr.林の笑劇的救急問答［Season11］　心臓以外の胸痛編(全4回)

第3回　食道破裂　「嘔吐後に突然発症の胸背部痛の50歳男性」

2015/07/08(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

胸痛といえば、心筋梗塞、大動脈解離、肺塞栓が3大疾患となりますが、それらが否定できたとき、鑑別に上げるべき疾患を考えてきましょう。 今回は「食道破裂」です。 食道破裂は、非常にまれな疾患ですが、見逃すと命にかかわる重篤な疾患です。 めったに診ることのないこの疾患に出会ったときに見逃さないためのポイントをDr.林が徹底的にお教えし...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　消化器（肝胆膵）(全9回)

第8回　アップデート2022（1）

2022/05/11(水)公開 山田　徹 東京科学大学 総合診療医学分野 講師

消化器（肝胆膵）領域のアップデート情報を山田徹先生が2回にわたって解説します。前半は肝疾患を取り上げます。免疫チェックポイント阻害薬とHBV再活性化、輸血製剤のHEVスクリーニング、アルコール性肝炎や自己免疫性肝炎の診断・評価方法の変更など、今年も見逃せない改訂が相次いでいます。

Dr.長尾の胸部X線クイズ　上級編(全6回)

第1回　画像だけでは気付けない

2018/06/27(水)公開 長尾　大志 島根大学医学部地域医療教育学講座 教授　島根大学医学部附属病院 総合診療医センター/病院...

1問目は、胸部X線の画像だけなら肺炎を疑う所見ですが、正解は別にあります。ヒントになる病歴に抜歯。 専門医も迷う超難問を読みこなすコツは、病歴×所見×過去との比較。上級編12症例でこれらを組み合わせる読み方を練習していきましょう！

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！（糖尿病編）(全12回)

第1回　専門医に紹介するタイミングは？

2014/06/04(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

糖尿病の患者さんはどんな状態になったら専門医に紹介すべきなのか？ 血糖コントロール不良として、リファーしてもいい具体的数値や期間がどのくらいなのか？ インスリン導入に不慣れな場合、それだけで相談してもいいのか？ 患者さんが妊娠した場合はいつ紹介する？ 適切なタイミングで専門医に紹介するための疑問をズバリと解決します。

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！（整形外科編）(全14回)

第2回　筋膜性疼痛とトリガーポイントについて

2017/05/10(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

腰痛や肩こりなどの慢性的な痛みに対して、鎮痛薬を処方するしかないのでしょうか？筋膜性疼痛とトリガーポイントについて知っていると、内科でできる治療選択肢が増えます。今回は筋膜性疼痛の概念と、トリガーポイントを発見するアセスメントを紹介します。

亀井道場スーパーライブ 臨床呼吸器ブラッシュアップ(全4回)

第3回 肺炎（前篇）

2007/06/15(金)公開 伊賀　幹二 伊賀内科・循環器科 院長

循環器専門医の伊賀幹二先生が「万年研修医」として聞き手を務めるシリーズ第２弾は「肺炎」です。 肺炎を疑ったとき、まず判断すべきことは、「いつレントゲンを撮るか」「採血はするべきか」「検尿はどうするか」「起炎菌をどう推定するか」「心電図は撮るべきか」「ＣＴはどのタイミングで撮るか」。もし肺炎だとすれば、「抗生物質の投与、種類はど...

民谷式 内科系試験対策ウルトラCUE(全12回)

第12回　呼吸器

2017/06/23(金)公開 民谷　健太郎 ケアネット プログラムディレクター / 救急科専門医

「呼吸器」領域では、肺の疾患を中心におさらいしていきます。 民谷式オリジナルの簡略化したシェーマでまずは全体の流れを掴みます。内科系専門医試験の臨床問題では、低酸素血症と二酸化炭素が不足している状態をしっかり分けて考えることが、問題文を読み解くヒントになります。

Dr.小川のアグレッシブ腹部エコー　肝臓編(全6回)

第2回　びまん性肝疾患1－脂肪肝を中心に－

2014/12/10(水)公開 小川　眞広 日本大学病院　消化器内科科長　超音波室室長

びまん性肝疾患の評価方法、脂肪肝の腹部エコー画像の特徴について解説します。 エコーで肝臓を観察する上でのチェックポイントは大きく6つあります。 1.肝臓の大きさ、2.肝臓の輪郭の評価（形態的な変化）、3.内部エコーの評価、4.肝内脈管・胆管の変化、5.肝外の随伴所見の有無、6.肝腫瘤性病変の有無です。 今回は、前半の3つについて実際の症例...

ガイドラインから学ぶがん疼痛管理のポイント(全1回)

ガイドラインから学ぶがん疼痛管理のポイント

2022/06/08(水)公開 宇井　睦人 緩和アカデミー代表

在宅も含めて現場の悩みを熟知する緩和ケアの経験豊富な湘南鎌倉総合病院　宇井睦人氏が、実臨床に即した緩和医療・緩和ケアのエッセンスを紹介します。
今回、取り上げるのは、6年ぶりに改訂された「がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン（2020年版）」。適切なオピオイドの選択と開始方法、そして経口オピオイドから持続静脈注射や持続皮下注...

Dr.金井のCTクイズ　初級編(全12回)

第7回　CT画像から患部のサイズを正しく計測

2021/10/27(水)公開 金井　信恭 元東京北医療センター　救急科科長

腰背部痛を訴え、ショック状態で救急搬送された女性。単純CT画像の所見から、緊急性の高い腹部の疾患であることが判明します。今回の疾患は、CT画像から患部のサイズを計測することがポイント。正しい位置で計測し、指標を使って病態を判断し、予後予測を行います。

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ糖尿病アップデート編(全6回)

第1回　2型糖尿病の薬物療法のアルゴリズム前編

2023/10/12(木)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

2019年以降、激変した糖尿病治療。このシリーズでは、大きな変化に絞ってアップデートします。 初回はADAの2型糖尿病の薬剤選択アルゴリズムの変更点を解説。SGLT2阻害薬の位置付け、インスリン療法に先んじたGLP-1受容体作動薬使用にあたる注意点などの診療に直結する重要事項を必ず押さえておきましょう。

志水太郎の診断戦略エッセンス(全7回)

第1回　なぜ今、診断戦略か？

2017/09/13(水)公開 志水　太郎 獨協医科大学総合診療医学主任教授　総合診療科診療部長

若手Dr.の支持を集める診断学の「ニューバイブル」を映像化！ 「診断」というものを独自のアプローチで捉え直した書として注目された「診断戦略」（医学書院）。 医師が無意識的に行っていた診断に至る思考プロセスを言語化することで、意識的に、効率的にその精度を向上させることができる、まさに診断学イノベーション！ 本番組では『診断戦略』の...