TK式 主訴別アクションフローチャート(全6回)

第1回　胸痛

2025/04/17(木)公開 小林　尭広 米空軍横田病院　日本人フェロー

第1回のテーマは胸痛。どんな主訴にも共通する基本のフローチャートと独自の病歴聴取ノウハウに触れた後、胸痛へのアプローチについて解説します。まず考えなくてはならないのはクリティカルな心血管疾患の鑑別です。そのために取るべきアクションを学びましょう。エビデンスを踏まえた鑑別疾患リストのイメージなどについても触れます。

Dr.岩田のFUO不明熱大捜査線(全13回)

第8回 悪性疾患 case2 ―69歳女性・・皮疹を伴う発熱―

2010/04/16(金)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

悪性疾患の難しいところは他の疾患と違い、病歴や身体診察にほとんど手がかりがないことです。 それだけに、診断にいたる少ない手がかりを見逃してはいけません。年齢や出身地に敏感であること、熱に伴って出た皮疹を、きちんと評価すること、など、常に悪性疾患の可能性を頭に入れておきましょう。不明熱（FUO）診断の幅を広げる知識を是非会得してく...

内科的脳梗塞診療をゼロからマスターする！(全6回)

第4回　脳梗塞の病棟管理

2024/06/13(木)公開 山本大介 湘南鎌倉総合病院　脳神経内科

第4回では、脳梗塞発症後の病棟管理を取り上げます。病棟で脳梗塞患者を管理する際の輸液、血糖コントロール、降圧療法のオーダー方法、安静度の制限、リハビリテーションなど、発症後の包括的なマネジメントをコンパクトに解説。番組の最後には具体的な症例を用いて、治療管理の時系列を追いながら知識を整理し、実際にどのように対応していくかを学べ...

Dr.RIKIの感染症倶楽部 根本から学ぶ！外来での経口抗菌薬の使い方(全26回)

第6回　外来アンチバイオグラム 5

2023/11/16(木)公開 永田　理希 希惺会 ながたクリニック 院長、感染症倶楽部シリーズ 統括代表

今回のメインテーマは大腸菌です。大腸菌がグラム陰性桿菌であることを踏まえ、最初にグラム染色の原理、グラム陰性桿菌・グラム陽性球菌の特徴について復習します。大腸菌が起炎菌となる感染症で外来診療での頻度が高いのは膀胱炎です。アンチバイオグラムとPK/PD理論にのっとった正しい膀胱炎治療のノウハウを学んでください。加えて急性下痢症の見極...

Dr.皿谷の肺音聴取道場(全10回)

第6回　中葉・舌区で聴こえる音

2020/01/15(水)公開 皿谷 健 杏林大学　呼吸器内科

中葉・舌区は、鼻症状を呈する患者では必ず聴診を行うべき部位。なぜなら鼻に症状が出る場合、気管支にも何らかの異常があることが多いから。 今回は副鼻腔気管支症候群や気管支炎などの疾患で聴こえる音の性質を見ていきます。 さらにこれを理解するとより一層、聴診から疾患を予測できるようになる「呼吸相」を解説します。

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！（神経内科編）(全16回)

第16回　【神経難病】早期発見するための観察、問診の秘訣

2016/11/02(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

遭遇することはめったにない一方、見落としたくないのが神経難病。プライマリケアの現場でどんなことに気を付ければ、発見の糸口になるのでしょうか。 異変に気付くためにスペシャリストは何に注目して診察を進めているか解説します。 診察の時系列に沿って専門医の思考回路をたどることで、観察のポイントを押さえましょう！

研修医のための栄養・輸液(全10回)

第5回　経腸栄養2大トラブル

2024/07/25(木)公開 伊在井　淳子 公益財団法人宮城厚生協会坂総合病院　救急外科科長　NST委員会委員長

経腸栄養の2大トラブルである嘔吐と下痢について、それぞれ投与側・患者側の原因と解決策を示します。投与側の原因では、投与量や速度を見直しすることが重要。患者側の原因では、腸内細菌叢の変化など栄養素の追加によって解決できるケースもあります。トラブルの原因を見極め、適切に対処できるようになりましょう。

聖路加GENERAL<消化器内科>　(全8回)

第7回　先生、胸のあたりが痛むのですが…　CASE1 45歳男性

2012/05/09(水)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

消化器内科の黒帯師範：小林 健二氏
来院当日に心窩部痛を発症し来院した45歳男性。ACSが疑われたため、心電図をとったところ不整が見られましたが、フォローの心電図、トロポニンともに異常なかったことから別の原因を考えました。血液検査でも白血球がわずかに増多していた他は異常がなく、来院前に嘔吐や下痢があるも、改善していないこと、急...

聖路加GENERAL<消化器内科>　(全8回)

第5回　つっかえ感？ まず内視鏡　CASE1　64歳男性

2012/03/14(水)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

消化器内科の黒帯師範：小林 健二氏
食べ物のつかえ感と胸やけの症状が続いたため、外来を受診した64歳男性。持続する嚥下困難の症状があり、食道の炎症なども考えられるため、詳しく病歴を聞くことにしました。嚥下困難の問診のポイントとなる嚥下痛や体重減少があり、喫煙が一日に20本、飲酒も仕事上機会が多いということから、悪性疾患が疑われ...

目からウロコ！Dr.古谷の実践！ザ・診察教室(全8回)

第4回 ココで差がつく腹部診察(2) 肝臓・胆嚢・脾臓編

2006/08/11(金)公開 古谷　伸之 東京慈恵会医科大学 総合診療部講師

消化器系、泌尿器系、生殖器系などの諸器官が集まる腹部の診察では、視診、聴診、打診、触診を基本的手技として、それぞれの関連性を保ちながら判断することが重要です。腹部診察のテーマは、肝臓・胆嚢・脾臓の診察法。“沈黙の臓器”といわれる肝臓は、病変が進行していても、自覚症状がほとんどないケースも多く、的確な身体診察の実践が大きな...

Dr.安部の皮膚科クイズ　中級編(全6回)

第5回　コモンな所見ほど、入念な診察が必要

2020/06/17(水)公開 安部 正敏 医療法人社団 廣仁会 札幌皮膚科クリニック　院長

「Dr.安部の皮膚科クイズ中級編」第9問の所見は腹部に集簇する小水疱。第10問は腹部の色素沈着。第9問では誰もが疑うあの疾患を確実に診断するコツを、第10問では鑑別に挙がる2つの疾患の違いを、それぞれ短時間で解説します。

Dr.藤原のこれだけ耳鼻咽喉科(全8回)

第2回　耳鳴をはじめとした耳疾患

2022/08/31(水)公開 藤原 崇志 倉敷中央病院 耳鼻咽喉科

今回は耳鳴と耳管開放症を取り上げます。コモンな症状の耳鳴から、緊急性が高くすぐに紹介すべき例を見つけるための質問は超実践的。慢性の耳鳴は治療法を選択するためのアセスメントや問診に重点を置いて解説します。耳管開放症については基本的な診察ができるようその発生メカニズムからを紐解きます。

ガイドラインから学ぶ心不全診療のポイント(全2回)

前編　総論/急性心不全

2025/08/06(水)公開 齋藤秀輝 聖隷浜松病院　循環器科　医長

前編は新規ガイドラインに則り、心不全の新たな定義や分類分けにより病態を学び、特に急性心不全について3つの病態評価を軸にして解説します

ガイドラインから学ぶ喘息診療のポイント(全2回)

後編　安定期の治療とデバイスの使い分け

2025/03/19(水)公開 中島　啓 亀田総合病院 呼吸器内科 主任部長

後編は、安定期の治療とデバイスの使い分けについて解説。今回の改訂で分類された「タイプ2喘息」、「低タイプ2喘息」の病態を整理し、喘息管理の新たな目標となる「臨床的寛解」をどのように目指すべきか、安定期治療の段階的な実践方法を丁寧にレクチャーします。ぜひご覧ください。

知らないと困る！骨粗鬆症(全7回)

第4回　食事・運動療法

2024/02/15(木)公開 千葉　優子 東京都健康長寿医療センター　臨床検査科部長

骨強度低下の主な要因は、日光不足、栄養不足、運動不足の3つ。この3つの不足を補うことが当然骨折予防の基本となりますが、誤解している方もいるようです。たとえば、カルシウムはとればとるほど骨折リスクを減らすわけではありません。では、どのような基準で食事をとればいいのでしょうか？運動については、有酸素運動やレジスタンス運動、柔軟性運...

Dr.能登のもう迷わない！臨床統計ここが知りたい！！(全6回)

第4回 診断編2 これは使える！的中度

2010/06/18(金)公開 能登　洋 聖路加国際病院　内分泌代謝科　部長

大好評の数式を使わない臨床統計学入門シリーズ。今回は臨床の現場での検査結果（的中度）の解説です。どんなに性能のいい車でも道路状況や運転技術によって乗り心地が左右されるように、感度・特異度の高い検査であっても状況を考えて使い分けをしないと的中率が下がり、検査の意義も低下します。 的中度を上げるには過剰診断（偽陽性）を減らすことが...

日本プライマリ・ケア連合学会　第3回　秋季生涯教育セミナー(全8回)

WS6　 聞いてガッテン、ためしてガッテン、長引く咳の診断と治療のコツ

2012/02/22(水)公開 藤森　勝也 新潟県立柿崎病院　院長

長引く咳の診療に困ったことはありませんか？
咳は、男、女でどちらが出やすいの？
かぜ症候群の咳に中枢性鎮咳薬を使っていいのかしら？
かぜ症候群に使う対処療法の解熱鎮痛薬は咳に効果があるの？
胸部写真に異常がない長引く咳の患者さんにどんな問診、診察、検査をしたらいいの？
治療はどうしたらいいの？ これらの長引...

Dr.小松のとことん病歴ゼミ(全6回)

第2回　パニック障害の再発？それとも…

2018/04/18(水)公開 小松 孝行 順天堂大学医学部附属練馬病院　救急・集中治療科

診断に直結する病歴の聴取スキルを鍛える病歴ゼミ。 今回、小松孝行先生はパニック障害の既往のある女性に扮します。患者が解釈モデルを持っている場合、そのバイアスに引っ張られずに、冷静に情報を引き出していくことが病歴聴取では重要です。以前のパニック障害の症状とどこが似ていて、どこが違うのか、会話の流れのなかで巧みに探っていきましょ...

Dr.香坂の循環器診療フロントライン(全9回)

第5回　慢性冠疾患（CCS）

2024/08/15(木)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

今回は、慢性冠疾患（CCS）について取り上げます 安定狭心症は臨床診断であり、血管が狭窄しているからすぐにカテーテルなどの血行再建術を行うのではなく、患者の状況を見ながら、話し合いながら治療方針を決めていく必要があります。そして、2020年に発表された、循環器内科にとって最もインパクトのある試験“Ischemia試験”を読み解き、今後行うべき...

Dr.林の笑劇的救急問答　Season17(全8回)

第7回　多発している神経障害いろいろ

2024/02/15(木)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

今回のしびれの原因は「多発している神経障害」。多発している神経障害と一言で言っても、実はいろいろなパターンがあります。 大きく分ければ、多発神経障害、多発単神経障害。さらにそれぞれにDr.林もつい寝てしまうほど、数多くの鑑別疾患があります。病態生理や症状などを整理して、Dr.林ならではの暗記法で、しっかりと把握しておきましょう。 ...

Dr.國松とDr.ヤンデルの大真面目コロナトーク【2020年4月28日配信アーカイブ】(全1回)

Dr.國松とDr.ヤンデルの大真面目コロナトーク

2020/04/28(火)公開 市原　真（病理医ヤンデル） 札幌厚生病院病理診断科　主任部長

【無料配信中】 新型コロナウイルス感染拡大により政府から緊急事態宣言が出され、国民は外出などの行動を大きく制限される一方、テレビやSNSからの玉石混淆の情報にさらされ、精神的に不安定になる方も見受けられます。この環境下でいかに平常心を保って生きていくか。Dr.國松こと國松淳和先生とDr.ヤンデルとして知られる市原真先生の2人の奇才ドク...

こどものみかたNEO(全4回)

第3回 ワクチン(1)Hib,肺炎球菌

2011/07/22(金)公開 中野　康伸 中野こどもクリニック 院長

今回はHib（インフルエンザ菌b型）と肺炎球菌（7 価混合型）の2 種のワクチンについて、新米ママでもある一般内科医の馬杉綾子先生とともに学習していきます。Hib も肺炎球菌も、細菌性髄膜炎や中耳炎、肺炎、ときには菌血症といった非常に深刻な感染症を引き起こす菌です。こどもが保育園などに通い始めると1 年あまりで保菌率が飛躍的に上昇するため...

Dr.加藤の「これだけ眼科」(全7回)

第4回　「白内障」はこれだけ

2016/05/18(水)公開 加藤　浩晃 アイリス株式会社　取締役副社長CSO・ デジタルハリウッド大学大学院 特任教授

Dr.加藤のこれだけ眼科、第4回は高齢化とともに増加する白内障。患者さんから白内障について質問されることもあるのではないでしょうか？ 白内障は眼科の代表的疾患ですが、加齢だけでなく、糖尿病、ステロイドが原因となることもあります。また、転倒リスクや死亡率も上昇するとも相関するなど眼科以外の診療科とも関連の深い疾患です。 番組では、白...

三重大学式家庭医療学講座　～症候別アプローチ～(全3回)

第1回 病態生理から迫る「腹痛」へのプライマリ・ケア的アプローチ

2012/03/28(水)公開 竹村　洋典 三重大学大学院　医学系研究科　臨床医学系講座家庭医療学分野

多くの腹痛は、対症療法だけで対処が可能です。
しかし、その中に潜んでいる緊急手術を必要とする腹痛を見つけなくてはなりません。
そのために重要なことは、「問診」と「身体診察」を軽視してはならないことだと、竹村洋典教授は語ります。
腹痛に苦しむ患者を前に、時として、すぐに検査に走りたくなる場合もあるかと思いますが、「...