Dr.たけしの本当にスゴい症候診断(全6回)

第5回　発熱へのアプローチ

2015/04/08(水)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

発熱はもっともコモンな症候ですが、原因が多岐にわたり、対応には膨大な知識が必要となります。今回はその中から、とくに“すぐに対応しなければならない発熱”、“不明熱”をピックアップして解説します。 原因を絞り込むためには、どんな材料が必要なのか。症状、検査、病歴など、さまざまな切り口から整理していきましょう。

Dr.岡の感染症プラチナレクチャー　市中感染症編(全11回)

第9回　感染性心内膜炎

2018/07/18(水)公開 岡　秀昭 埼玉医科大学総合医療センター　総合診療内科・感染症科　教授

感染性心内膜炎（IE)は最も見逃されやすい感染症の中の1つです。 なぜ見逃してしまうのか、見逃さないためのポイントは？ そして、IEと診断したときにやるべきこととは？ 実臨床に即した内容をシンプルに、かつわかりやすく解説します。

Dr.たけしの本当にスゴい症候診断2(全6回)

第2回　頭痛へのアプローチ

2015/09/23(水)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

第2回は頭痛へのアプローチです。 頭痛の原因はなんと194にも分類されます。（国際頭痛分類） 実際にはすべてを鑑別するというのは非常に困難ですので、この番組では、よくある原因や見落としてはいけない疾患に絞って詳しく解説します。 見落としてはならない2次性頭痛、片頭痛と緊張型頭痛の鑑別が難しい1次性頭痛。 それぞれ、原因の鑑別に必要...

救急エコー最速RUSH！(全6回)

第4回　TANK(1)

2017/03/15(水)公開 瀬良　誠 福井県立病院　救命救急センター　医長

PUMPに続いて、RUSH Exam.の3つのコンポーネントのうちの1つ「TANK」についてみていきます。 TANKのメインは、“FAST”。体腔内に液体貯留がないかどうかの検索を行います。 でも、もちろん、ただのFASTではなく、Step Beyond FAST！ TANKの見るべきビューとそれぞれの施行ポイント、そしてその所見の取りかたをしっかりとマスターしましょう！

ドクター力丸の人工呼吸管理のオキテ(全14回)

コラム3 初期設定総まとめ

2012/05/23(水)公開 古川　力丸 医療法人弘仁会 板倉病院 救急診療部

前回までの学習で、基本的な知識は習得できたはず。でも、いざ、人工呼吸器を設定するとなると腰が引けちゃいますよね。そこで、今回は、人工呼吸器の初期設定から、その後の調整までの流れをわかりやすく解説。これだけ覚えておけば、人工呼吸管理がすぐに始められます。

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　膠原病(全7回)

第4回　全身性強皮症　混合性結合組織疾患　皮膚筋炎・多発性筋炎

2021/07/21(水)公開 岸本　暢將 杏林大学医学部付属病院　腎臓・リウマチ膠原病内科　教授

皮膚や内臓が硬化、線維化する全身性強皮症SSc。限局皮膚型とびまん皮膚型に分けられ、手指にレイノー現象がみられます。抗体の種類によって合併する臓器障害が異なる点が総合内科専門医試験試験でもよく問われます。混合性結合組織疾患MCTDの診断のポイントは、抗U1-RNP抗体と肺高血圧症。皮膚筋炎・多発性筋炎PM/DMでは、悪性腫瘍と急速進行性の間質...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　消化器（消化管）(全8回)

第3回　消化管出血　腹部緊急疾患

2021/06/16(水)公開 宮垣　亜紀 公立豊岡病院組合立豊岡病院　消化器科　医長

消化管出血と、総合内科専門医試験に出題されやすい腹部緊急疾患について、身体所見、検査、治療を整理します。上部消化管出血の中でも緊急性が高いのは静脈瘤出血。静脈瘤結紮術で治療します。下部消化管出血で最もコモンな疾患は虚血性腸炎と大腸憩室出血。X線・CTで特徴的な画像所見を示すS状結腸軸捻転。腸閉塞とイレウスは定義を混同しないように...

Dr.長尾の胸部X線クイズ　初級編(全6回)

第2回　その影は、大きいか？小さいか？

2017/11/22(水)公開 長尾　大志 島根大学医学部地域医療教育学講座 教授　島根大学医学部附属病院 総合診療医センター/病院...

異常影の大きさは疾患の予測に重要な情報。ですが、「大きい」か「小さい」かはどう定義するのでしょうか？今回は胸部X線写真の2大メジャー所見の見つけ方をレクチャー。鑑別診断をパパっと解説します。

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　呼吸器(全7回)

第2回　特発性間質性肺炎（IIPs）

2020/11/11(水)公開 長尾　大志 島根大学医学部地域医療教育学講座 教授　島根大学医学部附属病院 総合診療医センター/病院...

特発性間質性肺炎（IIPs）は、明らかな原因を特定できない間質性肺炎の総称。主要6疾患と、その他の希少疾患に分類されます。各疾患名だけでなく、対応する病理組織パターンもしっかり確認しておきましょう。中でも重要なのが特発性肺線維症（IPF）。IPFの診断は、病理診断は必須ではありませんが、アルゴリズムに沿って複数の項目をチェックします。他...

Dr.たけしの本当にスゴい症候診断3(全8回)

第1回　ショックへのアプローチ

2016/09/01(木)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

上田剛士先生の症候診断第3弾の初回は「ショック」。 ショックはとくに素早い鑑別と診療が必要となる重篤な疾患です。 エビデンスから導き出された効果的で速やかな診断プロセスを学びましょう。

Dr.林の笑劇的救急問答［Season11］　ショック編(全4回)

第3回　心原性ショック！「呼吸苦を訴える67歳女性」

2015/11/18(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

急性心不全から起こる心原性ショックは、予後が悪いため、早めに原因を見つけ、その原因疾患の治療をできるだけ早期に開始することが重要です。 ショックで来た患者にまずすべきことは何か、そして、心原性ショックとわかった場合に対処方法はどう変えるのか。まずは初期対応を確認しましょう。 その上で、原因疾患の探索方法はと治療方法を見ていき...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　循環器(全8回)

第3回　安定狭心症

2021/03/03(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

第3回は、安定狭心症について解説します。治療選択において、バイパス手術かPCIのどちらを行うかの判断は、SYNTAX試験のスコアが決め手。安定狭心症は経過観察できる疾患なので、至適薬物療法（OMT）の導入も極めて重要です。近年、薬剤のエビデンスの蓄積により、投与期間短縮や、併用から単剤使用への変化が見られます。最新のトピックとして、薬剤に...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　腎臓(全7回)

第4回　腎炎・ネフローゼ症候群

2021/03/17(水)公開 櫻田　勉 聖マリアンナ医科大学　腎臓・高血圧内科　病院教授／大学病院腎臓・高血圧内科副部長／大学病...

総合内科専門医試験対策「腎臓」の第4回は腎炎・ネフローゼ症候群。難治性腎障害指定のIgA腎症、ネフローゼ症候群、急速進行性腎炎症候群を解説します。病理所見が診断の要。IgＡ腎症は慢性糸球体腎炎の一種で、糸球体のメサンギウム領域にIgAの沈着を認めます。ネフローゼ症候群は、大量の蛋白尿と低蛋白血症、浮腫といった症状が特徴的です。急速進行...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　神経(全7回)

第3回　免疫性神経疾患（1）

2020/09/23(水)公開 井口　正寛 沖縄県立中部病院　脳神経内科

総合内科専門医試験対策「神経」の第3回は、免疫性神経疾患のうち、多発性硬化症とその類縁疾患の視神経脊髄炎関連疾患について解説します。多発性硬化症は、時間的、空間的多発性のある、中枢神経系の脱髄を特徴とする炎症疾患です。近年のガイドラインでは、診断基準が変更されました。視神経脊髄炎関連疾患は、多発性硬化症と比較しながら診断基準や...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　内分泌・代謝(全7回)

第2回　糖尿病（2）

2020/09/16(水)公開 能登　洋 聖路加国際病院　内分泌代謝科　部長

総合内科専門医試験対策「内分泌・代謝」の第2回は、糖尿病の治療について聖路加国際病院内分泌代謝科の能登洋先生が解説します。糖尿病治療のポイントは、多様な薬剤の使い分け。各治療薬の作用機序、効果と副作用、禁忌事項を確認します。糖尿病のインスリン療法で重要なのが、用量調節の際の責任インスリンという概念。妊娠糖尿病は、胎児への影響を...

Dr.林の笑劇的救急問答［Season11］　心臓以外の胸痛編(全4回)

第1回　肺塞栓（診断編）　「突き刺すような胸痛を訴える47歳男性」

2015/05/13(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

12月2日まで無料公開中！
胸痛の3大疾患の1つである肺塞栓の診断についてみていきます。ここでは軽症の肺塞栓を取り上げます。 軽症の場合は、「数日かかって発症」、「下肢のDVTがない」、「呼吸困難、頻呼吸、胸膜痛がない」こともあります。その上、バイタルサインが安定してもPEがあるこことも・・・。こうやって騙されていくのです、そう安易...

Dr.林の笑劇的救急問答　season16(全8回)

第1回　肺炎１　肺炎球菌はチンピラ？

2020/09/02(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

今回から4回にわたって肺炎を取り上げます。まずは、肺炎球菌から。 肺炎球菌による肺炎をいかに鑑別するか、また、その治療と治療経過についてしっかりと確認していきましょう。Dr.林曰く『肺炎球菌は“チンピラ”』...。これは一体どういうことなのか！詳しくは番組で！

ドクター力丸の人工呼吸管理のオキテ(全14回)

コラム1　先生、逆転しました！

2012/03/28(水)公開 古川　力丸 医療法人弘仁会 板倉病院 救急診療部

当直の仮眠中に「先生、逆転しました！」と言ってドクターコールされた力丸先生はちょっと不機嫌。PaCO2がPaO2より大きくなってしまったことを、「逆転」と言って慌てているのですが、果たしてこの「逆転」に意味はあるのでしょうか？酸素化と換気が分かっている皆さんなら、もう分かりますね。人工呼吸管理では「逆転」恐るるに足らず、です！ （PaCO...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　循環器(全8回)

第7回　心不全・心筋症

2021/04/28(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

第7回は心不全と心筋症。総合内科専門医試験試験では主に難治性の心筋症が問われる傾向があります。薬剤、手術、カテーテルそれぞれの治療法の適応基準を確認。心臓サルコイドーシスはPET検査による精度の高い診断で、より早期から治療可能に。慢性心不全は複数の薬剤の併用が課題です。左脚ブロックはペースメーカーによる再同期療法の適応となる数値...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー 血液(全7回)

第3回　多発性骨髄腫　Oncology emergency

2020/09/02(水)公開 渡邉　純一 TMGあさか医療センター　血液内科

血液の第3回は、多発性骨髄腫とOncology emergencyについて渡邉純一先生が解説します。近年、さまざまな新規薬剤によって、予後が改善している多発性骨髄腫。ただし、治療の難易度が高い疾患であることには変わりなく、共存を目的とした治療計画が立てられています。薬剤のメカニズムと副作用も重要なポイントです。悪性腫瘍の経過で、急速に悪化した場...

ドクター力丸の人工呼吸管理のオキテ(全14回)

第11回 特殊病態に気をつけろ！ …プラトー圧とAutoPEEP

2012/05/23(水)公開 古川　力丸 医療法人弘仁会 板倉病院 救急診療部

人工呼吸器は患者さんの呼吸を助け、その命をつなぎ止める重要な医療機器ですが、使い方を間違えると逆に患者さんを傷つけてしまうことがあります。そうならないための二つの注意点を最後に学んでください。拘束性肺障害での高いプラトー圧、閉塞性肺障害でのAutoPEEPは危険な病態ですが、人工呼吸管理をきちんと学んでいれば恐れることはありません。

Dr.香坂のすぐ行動できる心電図　ECG for the Action!(全12回)

第7回　上室性頻拍(1)　心房粗動から紐解く不整脈へのアプローチ

2015/06/17(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

不整脈のパターンにはいくつかありますが、分類するとMacro-ReentryとMicro-Reentryに分けられます。 Macro-Reentryの大きな特徴は「肉眼的に目で見える」「カテーテルで灼ける」。 今回はMacro-Reentryの理解を深めるための題材として、心房粗動を取り上げます。 これらは心電図のパターン認識だけでなく、患者の治療にも結びつくので、ぜひ押さえ...

Dr.香坂のすぐ行動できる心電図　ECG for the Action!(全12回)

第6回　ST低下はどこまで信用できる？

2015/06/03(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

今回は、臨床的な状況判断が求められる“ST低下”“T波変化”“異常Q波”について取り上げます。 Dr.香坂曰く　「ST低下は嘘ばかり」、「T波変化はもっと嘘ばかり」、「時代遅れの異常Q波」。さてその真意とは？ そして臨床的な状況判断と言っても具体的にどうアクションすればよいか。現在の支流について語ります。

総合内科専門医試験オールスターレクチャー 血液(全7回)

第5回　貧血性疾患・造血不全

2020/10/21(水)公開 渡邉　純一 TMGあさか医療センター　血液内科

骨髄不全の疾患である、再生不良性貧血、発作性夜間血色素尿症、骨髄異形成症候群について解説します。近年ガイドラインが改訂された、再生不良性貧血の診療指針の変更点や、骨髄異形成症候群のリスク分類を確認しておきましょう。造血不全による貧血性の疾患は、各種貧血の病態や、保険適用となっている薬剤など、基本をしっかり復習します。