イワケンの「極論で語る感染症内科」講義(全11回)

第8回　ピロリ菌は除菌すべきか

2016/05/11(水)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

世の中は「ピロリ菌がいれば、とりあえず除菌」といった圧力が強い。ピロリ菌が胃炎や胃潰瘍、さらには胃がんなど多様な疾患の原因となる菌であるからだ。 一方で、ピロリ菌は病気から身を守ってくれている存在でもあるのだ。 そのピロリ菌をやみくもに除菌することの是非を、イワケンこと岩田健太郎先生の深い思考力で論じる

Step By Step！初期診療アプローチ　呼吸器・消化器・マイナー症候編(全12回)

第11回 排尿障害

2009/09/18(金)公開 田中　和豊 済生会福岡総合病院 総合診療部 主任部長／臨床教育部部長

排尿障害をみるためには正常な排尿の生理を知らなくてはなりませんが、さて医学部で習ったかどうか？ 今回もあいまいになってしまいがちな知識の整理と復習を兼ねて臨床に役立てるように学習していきましょう。排尿障害には麻痺などによる神経因性と、膀胱や括約筋、前立腺などの泌尿器が原因となるものがあります。神経因性による排尿障害は、主に痙性...

Dr.林の笑劇的救急問答［Season11］　心臓以外の胸痛編(全4回)

第4回　自然気胸　「ランニング中 息苦しくなった25歳男性」

2015/08/05(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

今回は、自然気胸を中心に解説します。 小さな気胸は見落としやすく、なかなか診断がつかないことも。今回はすぐにできて侵襲の少ない検査、超音波で見つけ出す方法を詳しくお教えします。 Aライン、Bライン、バットマン、Sliding sign、Lung pointなど、肺エコーの肝を学びましょう。 そして、気胸⇒胸腔ドレナージ・・・ちょっと待って！それはきち...

Dr.みやざきの鼠径ヘルニア手術テクニックコレクション(全12回)

第2回　鼠径部の臨床解剖

2014/07/16(水)公開 宮崎　恭介 みやざき外科・ヘルニアクリニック　院長

鼠径ヘルニア手術を行うにあたっては、鼠径部の解剖の理解が重要なのは当然ですが、完全に理解することは難しいと言われています。 鼠径部の解剖をシェーマや写真などで理解したとしても、実際の手術現場では役に立たない事を経験した方も多いでしょう。 それは鼠径部の構造が立体的であること、連続する組織（膜）でも部位によって名称が異なる場合が...

Dr.金井のCTクイズ　初級編(全12回)

第6回　造影CTで病態分類までしてコンサルト

2021/10/13(水)公開 金井　信恭 元東京北医療センター　救急科科長

今回取り上げるのは一刻を争う急性疾患。腹痛と腰背部痛に加え、左上肢麻痺など複数の症状を訴える男性。単純CTで原因疾患を診断できたら、造影CTで病態を分類し、合併症の有無を見極めることがポイントです。それらの情報を専門医に素早くコンサルトできるか否かが患者の予後を大きく左右します。

Step By Step！初期診療アプローチ　呼吸器・消化器・マイナー症候編(全12回)

第8回 吐血・メレナ・下血

2009/06/12(金)公開 田中　和豊 済生会福岡総合病院 総合診療部 主任部長／臨床教育部部長

｢吐血・メレナ・下血｣は、これまでに学んだ嘔気・嘔吐や便秘、下痢などの消化器症候と比して決してマイナーな症候ではありません。にも関わらず、意外と学習する機会がないかもしれませんので、この機会にぜひしっかり習得してください。吐血や下血は、ほとんどの場合において上部、もしくは下部消化管からの出血が原因ですから鑑別疾患はかなり限られ...

藤井チャートならわかる！整形外科診断(全8回)

第1回　頚部痛

2021/05/26(水)公開 藤井　達也 医療法人社団　晃山会　松江病院　整形外科

「藤井チャートならわかる！整形外科診断」シリーズでは診察開始から順を追って確認すべき項目をフローチャートでまとめた「藤井チャート」で、整形外科的な痛みの診断プロセスをレクチャーします。第1回は頚部痛。症例は交通事故後、痛みが消えずに受診した25歳女性。問診で絞り込むべき項目をフローチャートで順番に追い、身体所見の取り方は実技と解...

Dr.林の笑劇的救急問答[Season14](全8回)

第8回　頭痛4　おとなしいのか騒がしいのかそれが問題だ

2019/06/05(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

今回の「Dr.林の笑劇的救急問答」は一次性頭痛で最も多い片頭痛とまれではあるけれど知っておくべき群発性頭痛を中心に解説します。 頭痛の診断はもちろん、目の前で頭痛に苦しむ患者を救う戦い方を裏技も交えてお教えします。

Dr.岸本の関節ワザ大全(全10回)

第6回　身体診察のコツ1顎関節・頸部・肩

2008/02/15(金)公開 岸本　暢將 杏林大学医学部付属病院　腎臓・リウマチ膠原病内科　准教授

前回まで５回に渡り関節痛へのアプローチを詳しく学びましたがその考え方はお分かりいただけたでしょうか？シリーズ後半では、実際に、それそれの体の部位での関節痛にどのように対応するか、実践的に学んでいきます。　まずは、どんな部位の身体診察でも三つの基本「視診」｢可動域（Range of motion）｣｢触診｣、これを忘れないでください。これさえ会得...

Dr.田中和豊の血液検査指南　総論(全5回)

第1回　検査の目的

2020/01/08(水)公開 田中　和豊 済生会福岡総合病院 総合診療部 主任部長／臨床教育部部長

医学生、初期研修医 の皆さん！その検査は何のためにやっていますか？検査を行うことが目的になっていませんか？念のための検査をやっていませんか？ そんな検査に、田中和豊先生が喝を入れます！ 日々の診療で行う検査について、今一度、考え直してみましょう。

Dr.田中和豊の血液検査指南　血算編(全10回)

第3回　白血球3　白血球減少症

2020/05/20(水)公開 田中　和豊 済生会福岡総合病院 総合診療部 主任部長／臨床教育部部長

今回は白血球減少症についてです。白血球減少症の原因は、産生低下と破壊亢進の2つ。そのため、通常、問診や診察で簡単に判断できます。 すなわち白血球減少症では、鑑別よりも、マネジメントが問題となります。 その中でもとくに重要な発熱性好中球減少症について詳しく解説します。 Dr.田中和豊式フローチャートに沿って対応すれば、慌てずに対処...

Dr.たけしの本当にスゴい症候診断3(全8回)

第7回　若年女性特有の下腹部痛へのアプローチ

2017/02/08(水)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

若年女性の下腹部痛といえば、すぐに産婦人科医に送ればいい、そう思っていませんか？ 確かに、子宮外妊娠、卵巣出血、卵巣腫瘍茎捻転、PIDなどの婦人科疾患が考えられますが、もしかしたら、虫垂炎や尿管結石などが隠れているかもしれません。 若い女性の下腹部痛の診療で、確認すべき項目をDr.たけしの目利きでまとめ上げました。 プライマリケア...

Dr.徳田のすぐできるフィジカル超実技(全6回)

第3回　呼吸器のフィジカル‐2

2017/06/28(水)公開 徳田　安春 臨床研修病院群プロジェクト　群星沖縄センター長

第３回は呼吸副雑音。難しい呼吸音の聴き分けも、Dr.徳田の“音まね”でなるほど納得です。 クラックルに始まり、ウィーズ、ロンカイ、ストライダーまで、それぞれの聴診音の特徴をわかりやすく実演。対応する病態も合わせてDr.徳田が紹介します。 フィジカルマスターの“匠”を感じてください。

Dr.田中和豊の血液検査指南　電解質編(全12回)

第4回　総論4：尿

2021/10/20(水)公開 田中　和豊 済生会福岡総合病院 総合診療部 主任部長／臨床教育部部長

前回の第3回では“輸液”で水分を“入れる”ことを確認しました。Dr.田中和豊の血液検査指南「電解質編」の第4回は“尿”、すなわち水分を“出す”、“出る”ことについて考えていきましょう。 尿とは、水溶性老廃物を溶質、水を溶媒とする水溶液。しかし、単なる水溶液ではありません。人間が陸上で生きていくためには、人体の体液量と濃度を一定に調整すること...

Dr.香坂のアカデミック・パスポート　「文献の引き方」から「論文の書き方」まで(全7回)

第2回　「利尿薬の量を決めたい」　原著論文の使い方を考える

2016/09/14(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

香坂俊先生の研究室にアカデミック・ドクターを目指す1人の医師が「利尿薬の量を決めるのに、何を見ればいいですか！」と相談に訪れます。 前回の広い話題のときにでた「マニュアル」や「ガイドライン」などもみたようですが・・・なかなか決められません。 簡単過ぎる「マニュアル」、そして長過ぎる「ガイドライン」。 こんな狭い話題を調べるのにち...

創傷治療Basics(全5回)

第2回　デブリードマン：攻めの対策も必要です

2015/04/22(水)公開 矢野　智之 横浜市立みなと赤十字病院　形成外科　副部長

創傷治療の手技の1つであるデブリードマンについて解説します。デブリードマンは「デブリ」と呼ばれることも多いですが、傷のプロ以外には敬遠されがちな処置です。でもデブリードマンは早期に徹底的に行なったほうがいいのです。その意義と方法について詳しくみていきましょう。

Dr.林の笑劇的救急問答［Season11］　心臓以外の胸痛編(全4回)

第3回　食道破裂　「嘔吐後に突然発症の胸背部痛の50歳男性」

2015/07/08(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

胸痛といえば、心筋梗塞、大動脈解離、肺塞栓が3大疾患となりますが、それらが否定できたとき、鑑別に上げるべき疾患を考えてきましょう。 今回は「食道破裂」です。 食道破裂は、非常にまれな疾患ですが、見逃すと命にかかわる重篤な疾患です。 めったに診ることのないこの疾患に出会ったときに見逃さないためのポイントをDr.林が徹底的にお教えし...

骨太！Dr.仲田のダイナミック整形外科(全8回)

第6回 外傷のみかたの原則・脊髄損傷

2005/06/17(金)公開 仲田　和正 西伊豆健育会病院 院長

骨折を来たす外力とそれを受けた時にどんな状態の骨損傷を起こすのか、また骨折時の副子固定の方法、その原則と例外…といった基本的なことから、整形外科以外の医師がやってしまいがちな間違いなどを取上げ、おなじみ｢仲田式暗記法｣では脊髄損傷を起こしたと思われる患者さんをみるために知っていると便利な神経診察の方法、頸部の固定法、鞭打ち損傷の...

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！（整形外科編）(全14回)

第2回　筋膜性疼痛とトリガーポイントについて

2017/05/10(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

腰痛や肩こりなどの慢性的な痛みに対して、鎮痛薬を処方するしかないのでしょうか？筋膜性疼痛とトリガーポイントについて知っていると、内科でできる治療選択肢が増えます。今回は筋膜性疼痛の概念と、トリガーポイントを発見するアセスメントを紹介します。

Dr.小川のアグレッシブ腹部エコー　肝臓編(全6回)

第2回　びまん性肝疾患1－脂肪肝を中心に－

2014/12/10(水)公開 小川　眞広 日本大学病院　消化器内科科長　超音波室室長

びまん性肝疾患の評価方法、脂肪肝の腹部エコー画像の特徴について解説します。 エコーで肝臓を観察する上でのチェックポイントは大きく6つあります。 1.肝臓の大きさ、2.肝臓の輪郭の評価（形態的な変化）、3.内部エコーの評価、4.肝内脈管・胆管の変化、5.肝外の随伴所見の有無、6.肝腫瘤性病変の有無です。 今回は、前半の3つについて実際の症例...

志水太郎の診断戦略エッセンス(全7回)

第1回　なぜ今、診断戦略か？

2017/09/13(水)公開 志水　太郎 獨協医科大学総合診療医学主任教授　総合診療科診療部長

若手Dr.の支持を集める診断学の「ニューバイブル」を映像化！ 「診断」というものを独自のアプローチで捉え直した書として注目された「診断戦略」（医学書院）。 医師が無意識的に行っていた診断に至る思考プロセスを言語化することで、意識的に、効率的にその精度を向上させることができる、まさに診断学イノベーション！ 本番組では『診断戦略』の...

Dr.岡の感染症プラチナレクチャー　医療関連感染症編(全9回)

第5回　手術部位感染

2019/07/31(水)公開 岡　秀昭 埼玉医科大学総合医療センター　総合診療内科・感染症科　教授

今回のテーマは手術部位感染（SSI：Surgical Site Infection)です。 手術部位感染の診断は簡単でしょうか？確かに、手術創の感染であれば、見た目ですぐに感染を判断することができますが、実は「深い」感染はかなり診断が難しく、手術部位や手術の種類によって対応も異なります。もちろん、手術を行った科の医師が対応すべきことですが、基本的なこと...

Dr.田中和豊の血液検査指南　電解質編(全12回)

第9回　各論2：低Na血症

2022/01/12(水)公開 田中　和豊 済生会福岡総合病院 総合診療部 主任部長／臨床教育部部長

Dr.田中和豊の血液検査指南「電解質編」各論の第2回は低Na血症です。まずは、低Na血症の定義と、その症状を確認しましょう。 そのうえで、どのように診断・治療していくのかをDr.田中和豊式フローチャートで確認し、 実際の治療については症例も提示しながら解説します。 輸液の種類は？量は？スピードは？それらをどのように決定していくのか、ま...

Dr.香坂のアカデミック・パスポート　「文献の引き方」から「論文の書き方」まで(全7回)

第3回　論文を効率的に読む

2016/10/05(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

いよいよ医学論文の読み方です。 有名な医学雑誌の傾向と特徴を紹介。 医学絵論文の構成を考察。すると・・・論文は臨床家向けに書かれていない!? 臨床に生かすための論文のどこを読むべきか、その読み方を香坂俊先生が指南します。