プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！【泌尿器科編】(全19回)

第7回　男性の頻尿前編：前立腺肥大症・慢性前立腺炎

2023/03/30(木)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

男性の頻尿でまず疑うのは前立腺肥大症。そしてもうひとつ考慮に入れるべき疾患は慢性前立腺炎です。どちらの疾患にも有用な超音波検査での診断に加えて直腸診の使いどころを解説します。臨床症状や年齢などを総合した診断、治療の優先順位の付け方を押さえておきましょう。

Dr.山中の攻める問診(全13回)

第11回　腰痛　～左胸部痛、そして腰痛～

2014/03/12(水)公開 山中　克郎 福島県立医科大学会津医療センター 総合内科学講座 特任教授／ 諏訪中央病院 看護専門学校 ...

61歳男性。10日前に左胸部痛でERを受診し肋軟骨の疑いと診断される。ロキソニンで痛みは減少するも6日前に突然腰痛を発症。3日前からは肉眼的血尿が確認される。身体所見は、左胸部に腫脹と圧痛がある。また右肘内側と腰部に腫脹を確認した。この患者さんの診断は何だったのでしょうか？病歴や身体所見、検査所見のどこにキーワードがあり、どの様に攻...

ワクワク！臨床英会話　1(全18回)

第2回 初めての問診　History Taking　～初めての問診～

2010/03/05(金)公開 伊藤　彰洋 ファミリーメディスン(株)代表取締役

臨床英会話の今回のテーマは「はじめの一言」。これはとても大切です。 皆さん、診療ではじめの一言は何と言いますか？スムーズに問診を行うための表現をマスターしましょう。「What brought you here today」などの臨床英語のフレーズを学びます。

チャレンジ！超音波走査(全6回)

第5回 腎臓・脾臓

2004/07/22(木)公開 斎藤　明子 東京女子医科大学 消化器病センター 内科助教授

基本走査手順のラストを飾るのは腎臓・脾臓の走査です。でも簡単だからといって一息つくのはまだ早い!効率的な「斎藤流」プローブ使いや見逃しがちなポイントを腹部のシェーマを駆使してご紹介していきます。また番組放送中に大好評だった、視聴者の先生方より寄せられた質問に斎藤先生が答える「ウルトラQ&A」もお見逃しなく!プローブの持ち方、角度、...

Dr.岡田のアレルギー疾患大原則(全11回)

第11回「じん麻疹・血管性浮腫・接触性皮膚炎」

2008/06/27(金)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

大人の慢性じん麻疹は、食物アレルギーに因る確率はわずか１％未満で、原因としては自己免疫、ストレス、感染症など様々な因子に関連していることが多いです。しかし、いつ、どこまで検索すればよいのか迷うことはないでしょうか。今回は、すべての原因を1つの図にして、患者さんが納得できる説明方法と実践的な治療法を紹介します。また、複雑な病態を...

聖路加GENERAL<呼吸器内科>　(全8回)

第3回 胸が痛いのは、心臓のせいだけではありません　CASE1　42歳男性

2011/12/07(水)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

黒帯師範：仁多　寅彦氏（聖路加国際病院呼吸器内科）
突然刺されるような胸痛を訴えた42歳の男性。胸痛といえば、循環器疾患を思い浮かべますが、今回の患者さんは呼吸器による胸痛です。労作時に呼吸困難があったことから、胸部X線写真を撮った結果、気胸であることがわかりました。 気胸は、つい見逃しがちな疾患といえます。まずは、胸痛の鑑...

Dr.ヒデキのプライマリ心不全　AtoD(全10回)

第2回　急性心不全

2025/10/30(木)公開 齋藤秀輝 聖隷浜松病院　循環器科　主任医長

第2回は、主に循環器内科医が診療にあたる急性非代償性心不全（ステージC）に焦点を当てます。 急性期で直面する多様な病態と治療について、専門医がどのように考え、診療しているかを分かりやすく解説します。急性期の診療を深く理解することで、心不全患者の経過の解像度を上げ、内科医が担当することの多いステージA、B、Dの診療にも役立ちます。ぜ...

スーさんの急変エコー 裏ワザ小ワザ(全6回)

第6回　眼のエコー

2016/11/09(水)公開 鈴木　昭広 自治医科大学附属病院 周術期センター長・麻酔科教授

これぞ裏ワザ！最終回は「眼のエコー」を紹介します。 眼のエコーとは患者の眼球にエコーを当て、そこで見える視神経の太さから脳圧亢進を評価できるというもの。脳出血が疑われ、CT検査や脳外科医を待っている間に、この方法で脳圧上昇が確認できれば、先行して上半身挙上などの処置を行うことができます。実技編では顔面損傷の場合の小ワザも紹介、...

プライマリケアでよく見る精神症状の診方と対応のコツ(全3回)

第1回 これで安心！パニック障害と過換気症候群

2011/02/01(火)公開 坂元　薫 東京女子医科大学 東京女子医科大学病院神経精神科 教授

今回は臨床の現場で出会う「パニック障害」について坂元薫先生が解説。パニック障害の診断基準と疫学、さらに、パニック障害と間違われやすい「過換気症候群」についても取り上げ、この二つの症例の見極め方も紹介します。

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ 皮膚科編(全16回)

第4回　ステロイド外用薬の使い方 使用量・強さ

2024/07/18(木)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

今回は、皮膚の厚さに応じたステロイド外用薬のクラス選択、塗り方と使用量を解説します。一番のポイントは実は処方している量が少ないこと。しっかりと効果を得られる処方量をここで学びましょう。田口先生の実演する効果的な塗り方も必見です。

Dr.東田の今さら聞けない病態生理(全5回)

第4回 高血圧をオームの法則で解け！

2004/07/08(木)公開 東田　俊彦 MAC／Medical Academy Corporation

50歳以上の日本人の4～5人に1人が高血圧症だといいます。では、高血圧症の病態生理をどれくらいご存じでしょうか?　 東田俊彦先生は「高血圧はずばり“オームの法則”だ!」と言われます。“オームの法則”とは、中学生で習った、あの「電圧=電流×抵抗」です。高血圧の9割を占める本態性高血圧は、塩分の過剰摂取、遺伝的要因などと言われますが、根本的なの...

Dr.野原のナルホド！摂食・嚥下障害マネジメント　～キュアからケアへ～(全13回)

第4回　助けて歯医者さん！　準備期の障害への食事支援

2014/06/18(水)公開 野原　幹司 大阪大学歯学部附属病院 顎口腔機能治療部

“5つの期”のうち2番目、“準備期”。その主な役割は食塊形成であり、それができるかどうかは誤嚥に大きく影響する。第4回目は、どの認知症の種類が食塊形成不良を起こしやすいのか、そしてそれ以上に、口腔機能の状態も大きく影響することを理解していく。
歯科医師による口腔機能の改善、口腔機能に合わせた食事内容の工夫、義歯への配慮、改善でき...

Dr.林の笑劇的救急問答　Season17(全8回)

第5回　しびれるきっかけをありありと

2023/12/14(木)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

今回は手のしびれについてみていきます。 しびれを訴える患者さんを診るときには、どのようなときにしびれが起こるのか、どこがどのようにしびれるのかなど、きっかけや状況など病歴などをしっかりと聴取することが大切です。そう、あたかも再現ビデオを作れるように！そうすれば、おのずと原因がわかるようになります。 寸劇では、患者から話を聞き...

フィーバー國松の不明熱コンサルト(全8回)

第8回　感染症内科「ほかに何があるでしょうか？」

2016/02/17(水)公開 國松　淳和 南多摩病院　総合内科・膠原病内科 部長

日頃から不明熱の精査に慣れている感染症内科の先生方が困るのは、感染症を検討し尽くしても診断のつかない不明熱！ 皮疹、高サイトカイン、菌血症様という代表的な症候から臨床診断するコツや、不明熱精査と同時に始める「不明熱治療」という考え方と方法について解説します。症例検討は、ほぼ無症候で40度以上の発熱を2年間も繰り返す12歳女児。その...

Dr.加島のカゼを治す漢方(全6回)

第2回　漢方の基本の枠組み

2015/03/11(水)公開 加島 雅之 熊本赤十字病院　総合内科／総合診療科　副部長

風邪診療で正しく漢方薬を処方するために必要となる、最小限の漢方の考え方と体系を加島雅之先生が解説します。長年の経験と積み上げられた知見で、漢方医学は西洋医学とは異なる診断治療体系を持っています。その基本を押さえれば、風邪に即効性のある漢方薬の処方が可能となります。

Dr.小川のアグレッシブ腹部エコー　肝臓編(全6回)

第4回　肝腫瘤性病変と肝細胞がん1　－基本を押さえる－

2015/02/11(水)公開 小川　眞広 日本大学病院　消化器内科科長　超音波室室長

肝腫瘤性病変の評価方法と肝細胞がんの典型的な腹部エコー画像について小川眞広先生が解説します。 超音波装置の発展により、5mm大の結節性病変が散見されるようになったが、この結節をどう評価するか、CTやMRIで描出されない結節をどう扱うかなど 悩んだことはありませんか？ 超音波は所見を撮りに行く検査です！なぜその所見が得られるか、何が臨...

聖路加GENERAL<腫瘍内科学>(全2回)

第1回 がんの一般情報について

2011/07/13(水)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

黒帯師範：大山 優 氏
癌の検診の是非を様々な角度から検討していきます。厚生労働省の推奨項目として、胃癌検診、肺癌検診、大腸癌検診があげられていますが、その根拠となった日本のデータはランダム化比較試験に基づくものでなく、さまざまなバイアスが指摘され、信頼性が疑問視されています。一方、米国のUSPSTF は多数のランダム化比較試験に...

Dr.長尾の胸部X線クイズ　上級編(全6回)

第5回　覚えておきたいあのサイン

2018/09/19(水)公開 長尾　大志 島根大学医学部地域医療教育学講座 教授　島根大学医学部附属病院 総合診療医センター/病院...

今回は、この所見が見えたら一発で診断できるという胸部X線写真のサインを紹介。ただし、そのサインだけに頼ると見落とすこともあるので油断は禁物。ピットフォールまで教えます。

聖路加GENERAL<呼吸器内科>　(全8回)

第4回　胸が痛いのは、心臓のせいだけではありませんCASE2 58歳　女性

2012/01/11(水)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

黒帯師範：仁多　寅彦氏（聖路加国際病院呼吸器内科）
3ヵ月前から慢性的に右胸痛を訴える58歳の女性。労作時呼吸困難を伴うため、胸膜炎などによる胸水が疑われます。単純エックス線写真を撮影したところ、右肺にかなりの胸水が貯留していることが確認されました。CTも撮影してよく確認してみると、胸水の貯留している右肺ではなく、比較的健康に...

千葉大GMカンファレンス2018(全3回)

第1回　症例1：72歳男性　右手と右顔面のしびれ　難易度★

2019/01/30(水)公開 生坂　政臣 千葉大学 名誉教授／生坂医院 副院長

生坂政臣先生が症候診断する症例は「72歳男性　右手と右顔面のしびれ」です。
神経経路を確認し、考えられる障害を整理します。
また顔面の温痛覚、振動覚の視点からも病態を考えます。

Dr.東田の今さら聞けない病態生理(全5回)

第3回 糖尿病は飢餓である!?

2004/07/08(木)公開 東田　俊彦 MAC／Medical Academy Corporation

今回の「今さら聞けない病態生理」は糖尿病を取り上げます。日本全国に800万人の患者さんがいると言われる糖尿病。CareNeTVでも再三で取り上げてきましたが、今回は病態生理の面からアプローチします。“そんなこと知らなくても治療は出来るよ”と言う声に、「糖尿病ほど奥の深い病気はありません」と語るのは東田俊彦先生。『経験だけではどうにもならな...

研修医のための救急科ベーシック1(全10回)

第1回　エコー(救急)　RUSH

2023/04/01(土)公開 瀬良　誠 福井県立病院　救命救急センター　医長

ショックは原因によって対応や処置が異なり、とくに素早い診断が重要です。 エコーは、X線やCTよりも速く、確実にショックを鑑別することができます。救急エコーのプロトコルの中でも、最も早く、最も広範囲をカバーするのが「RUSH Exam.」であり、 わずか2分程度でショックの原因検索ができます。 ショック患者が来たとき、どのような手順で、何をどう...

Dr.松本の消化管ベストプラクティス(全8回)

第1回　GERD

2025/04/24(木)公開 松本　吏弘 自治医科大学附属さいたま医療センター　消化器内科　教授

第1回はGERDについて。まずはGERDの分類を整理するところから。逆流性食道炎とNERDでは、臨床像が大きく異なります。それぞれの特徴を押さえましょう。治療では、PPIとP-CABの使い分けについて解説。後半では、一見GERDのように見える４つの鑑別疾患を提示。いずれも胸焼けが主訴となることが多いですが、随伴症状や患者背景が見極めのヒントとなります...

Dr.和田の救急頭部CT読影の鉄則(全9回)

第2回　救急頭部CT読影の鉄則 (3) (4)

2024/08/29(木)公開 和田　武 帝京大学医学部放射線科学講座／放射線診断専門医・IVR専門医

今回取り上げる鉄則は「(3) 左右を比較する」「(4) 過去画像や正常部と比較する」の2つです。Dr.和田によれば左右差の比較はCT読影の「基本であり奥義」。過去画像・正常像との比較も見落としを防ぐために不可欠です。その具体的なコツと考え方を学んでください。