Dr.香坂のすぐ行動できる心電図　ECG for the Action!(全12回)

第5回　心電図の本丸　STの上昇

2015/05/20(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

今回の「Dr.香坂のすぐ行動できる心電図　ECG for the Action!」のテーマは心電図の中でもっとも注目を集める“ST”部分についてです。STは心筋の虚血や心筋梗塞に鋭敏に反映する指標となり、心電図の本丸と言っても過言ではありません。 STが上昇している心電図は、ほぼ間違いなく急性心筋梗塞ということができます。ではなぜSTが上がるのか？そのメカ...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー 血液(全7回)

第2回　悪性リンパ腫

2020/08/12(水)公開 渡邉　純一 TMGあさか医療センター　血液内科

総合内科専門医試験対策「血液」の第2回は、悪性リンパ腫について解説します。悪性リンパ腫については、低悪性度から高悪性度B細胞リンパ腫など、各種それぞれのリンパ腫に適した、多数の新規薬剤が登場し、治療のスタンダードとなっています。臨床データを押さえながら、新しい治療薬について説明します。

＜収録以降の変更点　2021年6月29...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　循環器(全8回)

第1回　イントロダクション

2021/02/03(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

香坂俊先生が解説する総合内科専門医試験の循環器領域。第1回はシリーズの導入として、問題を解く際に注目すべきキーワードやタイムリーなトピックを紹介。「労作時に失神」「吸気時に増悪」など、具体的なシチュエーションから疾患のパターンを絞り込み。カテーテルの進歩によって治療できるようになった疾患も総合内科専門医試験には頻出です。エコー...

ネッティー先生のわかる！見逃さない！CT読影術(全6回)

第2回　頭部編2　見落としやすい脳出血 - 理論立てて考える　（中級）

2014/12/24(水)公開 関根　鉄朗 日本医科大学 放射線科 准教授

頭部CTの読影ポイント。第2回の「ネッティー先生のわかる！見逃さない！CT読影術」は頭部編の中級として、見落としやすい脳出血の症例に的を絞って解説していきます。典型的な慢性硬膜下血腫の画像を見た場合、「これは慢性硬膜下血腫である」と診断するだけでは、そのほかの病変を見逃して正しい診断ができないかもしれません。常に病変と周囲の正常構...

さわやま流 音楽的聴診術(全4回)

第1回　I音とII音

2013/01/23(水)公開 沢山　俊民 さわやまクリニック 院長／川崎医科大学 名誉教授

「耳試し」と称する実際の心音聴取テストを導入に、主に I音とII音について解説していきます。 I音は心尖部と心基部でどう聴こえ方が違うのか？II音の分裂と呼吸との関係は？II音の識別方法は？など、曖昧にしがちな部分を音楽と楽譜的な図を使って次々にくっきり明快にしていきます。 特に今回はII音に間違えられやすい「僧帽弁逸脱」「クリック音...

CADET12thセミナー　循環器内科のクスリの使い方(全3回)

第2回　ここは日本！　心不全慢性期のクスリの使い方

2017/11/01(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

CADET会員に無料公開中。視聴するにはケアネット・ドットコムへの登録（無料）が必要となります。
慢性心不全の治療について、田中寿一氏がプレゼンします。 慢性心不全で治療中の患者の症状が増悪。そのとき、どう対応しますか？ 現在飲んでいる薬のいずれかを増量？新しい薬を追加？薬の変更？そのほかの治療オプションを検討？これらを決める...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　消化器（肝胆膵）(全9回)

第1回　ウイルス性肝炎

2021/05/19(水)公開 山田　徹 東京科学大学 総合診療医学分野 講師

ウイルス性肝炎では、まず最も多いB型とC型を解説。B型肝炎は各種抗原抗体と一般的な感染パターンを相関図で整理。C型肝炎は、新しい直接型抗ウイルス薬（DAA）の開発が進み、慢性肝炎・代償期肝硬変だけでなく、非代償期肝硬変を含むすべてが治療対象となっています。最新のガイドラインに記載されている重症度別の第1選択薬を押さえます。日常臨床で...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　消化器（消化管）(全8回)

第2回　消化管悪性腫瘍

2021/06/02(水)公開 宮垣　亜紀 公立豊岡病院組合立豊岡病院　消化器科　医長

消化管悪性腫瘍には、胃がん、大腸がん、食道がん、消化管間質腫瘍GISTがありますが、共通して総合内科専門医試験で問われやすいのは、リスクファクター、内視鏡所見の診断、疾患に関する知識です。胃がんは内視鏡所見から深達度と組織型を診断し、内視鏡的粘膜下層剥離術の適応を判断。近年のトピックスとして、バレット食道がんの報告が増えています...

ネッティー先生のわかる！見逃さない！CT読影術(全6回)

第5回　胸部・腹部編2　胆管炎と胆嚢炎 - 画像の役割をきちんと理解する（中級）

2015/03/11(水)公開 関根　鉄朗 日本医科大学 放射線科 准教授

腹部CTを読影するうえで重要なポイントとなる胆管炎と胆嚢炎。ともに胆石のうっ滞に伴う感染が主体ですが、「なんとなく胆嚢が拡張していて、周囲に脂肪識濃度上昇がある感じがするから胆嚢炎？」などの“雰囲気CT読影”を、ついついしてはいませんか？典型的な胆管炎や胆嚢炎の症例であっても、臨床徴候や臨床経過と対比してCT画像を見るようにすると、...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　内分泌・代謝(全7回)

第1回　糖尿病（1）

2020/08/26(水)公開 能登　洋 聖路加国際病院　内分泌代謝科　部長

総合内科専門医試験対策「内分泌・代謝」の第1回は、糖尿病の病態と診断について解説します。糖尿病には、1型、2型、その他、妊娠糖尿病の4つの病型があり、血糖値とHbA1cの数値、既往歴から鑑別します。急激な高血糖によって引き起こされる糖尿病性ケトアシドーシスや高浸透圧高血糖状態、あるいは過度の治療による低血糖は、命にかかわることも。総合...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　膠原病(全7回)

第2回　痛風　成人スチル病　ベーチェット病

2021/06/23(水)公開 岸本　暢將 杏林大学医学部付属病院　腎臓・リウマチ膠原病内科　准教授

総合内科専門医試験対策「膠原病」の第2回は、赤く腫れる症状が特徴的な自然免疫系の疾患を取り上げます。痛風は、急性期に尿酸降下薬を使用すると急性発作を誘発することがあるので注意。発作を誘発する食品や薬剤を押さえましょう。ピンク色の皮疹が現れる成人スチル病は、悪性腫瘍、感染症、薬剤アレルギーとの除外診断がポイント。白血球増多に注目...

ネッティー先生のわかる！見逃さない！CT読影術(全6回)

第6回　胸部・腹部編3　難しい胸部も怖くない - 基礎解剖を理解して攻略（上級）

2015/04/01(水)公開 関根　鉄朗 日本医科大学 放射線科 准教授

胸部CTの画像診断は難しい。その理由に、胸部疾患には似たような画像をとることが多く、画像診断だけでは鑑別困難な症例が多いということがあります。また1つの疾患でも像のバリエーションが多いのも特徴です。それらに振り回されないCT読影をするために大事なのは、とにかく肺の解剖学的構造を理解すること。ネッティー先生が教える肺の微細解剖ルール...

イワケンの「極論で語る感染症内科」講義(全11回)

第1回　なぜ極論が必要なのか？

2015/11/11(水)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

抗菌薬選択、感染症治療に関してなぜ“極論”が必要なのかをイワケンこと岩田健太郎先生が語ります。 これまでの感染症の診断・治療の問題点を指摘しながら、どういう方向に向かっていかなければならないのか、何をすればよいのかを 示していきます。 “感染症とはなにか”が理解できる内容です。

Dr.たけしの本当にスゴい症候診断2(全6回)

第1回　意識障害へのアプローチ

2015/09/02(水)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

第2弾シリーズの第1回の症候は“意識障害”です。 意識障害は系統的な鑑別が必須です！ではその系統的な鑑別では有名なAIUEO TIPSがありますが、それが本当に有用なのでしょうか。使いこなせていますか？ 確かに重要な項目は入っていますが、覚えにくく、かつ重要度、緊急度の高いものから鑑別できるようになっていません。 Dr.たけしの経験と膨大なエ...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　呼吸器(全7回)

第1回　慢性閉塞性肺疾患（COPD）　オーバーラップ症候群（ACO）

2020/10/21(水)公開 長尾　大志 島根大学医学部地域医療教育学講座 教授 <br>島根大学医学部附属病院 総合診療医センター/病...

タバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入曝露することで生じる慢性閉塞性肺疾患（COPD）。2018年のガイドライン改訂により、炎症だけでなく非炎症性機転も重視され、FEV1の数値と合わせて、各症状の程度を加味した総合的な重症度の判断が求められるようになりました。喘息とCOPDを合併したオーバーラップ症候群（ACO）は、COPD全体の10～20％を占め、治...

ネッティー先生のわかる！見逃さない！CT読影術(全6回)

第3回　頭部編3　脳卒中を深く知る - 画像と病態をリンクさせる　（上級）

2015/01/28(水)公開 関根　鉄朗 日本医科大学 放射線科 准教授

画像診断を確実に正確に行うためには、解剖構造とCTの画像の成り立ち、そして機能を合わせて見ていくことが非常に大切です。今回の「ネッティー先生のわかる！見逃さない！CT読影術」は頭部編の上級として、脳卒中すなわち脳梗塞や脳出血の症例と解剖構造を見比べ、梗塞や出血の位置と解剖学的な関係を詳細に解説していきます。脳出血が起こりやすい場...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　腎臓(全7回)

第1回　急性腎障害（AKI）

2021/02/10(水)公開 櫻田　勉 聖マリアンナ医科大学　腎臓・高血圧内科　病院教授／大学病院腎臓・高血圧内科副部長／大学病...

総合内科専門医試験対策「腎臓」の第1回は急性腎障害（AKI）を取り上げます。従来は、軽微な腎機能障害は「急性腎不全」と呼ばれ、一過性のものと見なされていましたが、2016年のガイドライン以降、概念が刷新され「急性腎障害」へと名称が変更。早期発見、早期治療が提唱されています。とくに心臓手術後など、ICUでの発症頻度が高いAKI。リスクファク...

Dr.たけしの本当にスゴい症候診断(全6回)

第3回　呼吸困難へのアプローチ

2015/02/25(水)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

呼吸困難の原因は、心疾患と肺疾患が大きく占めていますが、それ以外でも、貧血、心因性などのさまざまな原因があります。まずはキーワードから原因疾患を探っていきましょう。 そして、原因疾患の中でも重要度の高い、“心不全”と“慢性閉塞性肺疾患（COPD）”について取り上げ、詳しく見ていきます。 これらの診断に必要な身体所見は何か？そしてその...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　循環器(全8回)

第5回　不整脈と心電図（1）

2021/03/31(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

総合内科専門医試験の循環器の試験領域での最大の山場となる不整脈。今回は頻脈性の上室性不整脈のポイントを押さえます。不整脈はマクロリエントリー型とミクロリエントリー型に分類。発作性上室性頻拍（PSVT）は薬でコントロール。ただし、WPW症候群合併時の対応は異なるので要注意。PSVTと心房粗動（AF）は、アブレーションの奏効率も非常に良好です...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　膠原病(全7回)

第3回　全身性エリテマトーデス　シェーグレン症候群

2021/07/07(水)公開 岸本　暢將 杏林大学医学部付属病院　腎臓・リウマチ膠原病内科　准教授

リンパ球に関わる獲得免疫系の疾患を取り上げます。全身性エリテマトーデスSLEを発症するのはほとんどが女性で、多彩な症状を呈します。血小板数、白血球数、赤血球数の低下、CH50、C3、C4の低下が非常に特徴的な所見です。疾患と関連する抗核抗体も総合内科専門医試験に出やすいポイント。ループス腎炎はSLEに起因する糸球体腎炎です。口腔乾燥やドラ...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　神経(全7回)

第1回　脳卒中　超急性期

2020/08/05(水)公開 井口　正寛 沖縄県立中部病院　脳神経内科

総合内科専門医試験対策「神経」の第1回のテーマは、超急性期の脳卒中。近年では血栓溶解療法や血管内治療が推奨されています。rt-PA静注血栓溶解療法は有効性のエビデンスが蓄積され、脳卒中の発症から治療可能な時間が延長されています。MRIの画像所見を評価スケールに照らし合わせて適応を判断することが重要です。脳卒中の血管内治療は、ステントリ...

Dr.たけしの本当にスゴい症候診断(全6回)

第4回　失神へのアプローチ

2015/03/18(水)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

失神とは脳血流の低下によって起こる一過性意識消失発作のことで、まずはてんかんなどと区別することから始めましょう。そして予後から考え、脳血管障害、心原性、起立性低血圧、薬剤性、神経介在性の順に鑑別を行なっていきます。失神の原因を導き出すために考慮すべき検査をそれぞれの原因ごとに提示していきます。でも結局は病歴と身体診察に勝る検...

Dr.たけしの本当にスゴい症候診断(全6回)

第5回　発熱へのアプローチ

2015/04/08(水)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

発熱はもっともコモンな症候ですが、原因が多岐にわたり、対応には膨大な知識が必要となります。今回はその中から、とくに“すぐに対応しなければならない発熱”、“不明熱”をピックアップして解説します。 原因を絞り込むためには、どんな材料が必要なのか。症状、検査、病歴など、さまざまな切り口から整理していきましょう。

Dr.岡の感染症プラチナレクチャー　市中感染症編(全11回)

第9回　感染性心内膜炎

2018/07/18(水)公開 岡　秀昭 埼玉医科大学総合医療センター　総合診療内科・感染症科　教授

感染性心内膜炎（IE)は最も見逃されやすい感染症の中の1つです。 なぜ見逃してしまうのか、見逃さないためのポイントは？ そして、IEと診断したときにやるべきこととは？ 実臨床に即した内容をシンプルに、かつわかりやすく解説します。