Dr.須藤のやり直し酸塩基平衡(全10回)

第9回　ケーススタディ09　そして低K血症の鑑別診断の手順

2018/09/12(水)公開 須藤　博 大船中央病院　内科　教育研修部 部長

「著明な低カリウム血症の35歳女性」を取り上げます。 須藤博先生の初診から1週間後、診察室に訪れた患者。なんと30分間も罵倒され続けることに！！一体患者に、、Dr.須藤に何が起こったのか！ そして、いくつかのケーススタディでみてきた低カリウム血症の鑑別診断を、手順に沿って、シンプルにわかりやすく解説します。 これまで何度も出てきた“KI...

一発診断(全15回)

第10回　39℃の発熱と右頸部に痛みと腫脹がある33歳男性

2019/08/07(水)公開 宮田　靖志 愛知医科大学　地域総合診療医学寄附講座・教授　 医学教育センター・副センター長 プライマ...

今回の症例は「右横腹が膨らみ、便秘になったと訴える68歳男性」と「39℃の発熱と右頸部に痛みと腫脹がある33歳男性」の2症例。
68歳男性の症例は、実は数週間前に罹患した疾患が重要なヒントに！さあ、あなたの一発診断は？

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ 皮膚科編(全16回)

第1回　皮膚科診察のポイント

2024/05/16(木)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

皮膚疾患を診るときのポイントは5つ。これらをヌケモレなく聴取することで、すばやく診断のあたりをつけられるだけでなく、専門医へコンサルトするときにもスムーズに情報提供ができます。しっかりと基本を押さえましょう。

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！【泌尿器科編】(全19回)

第2回　内科頻用薬の泌尿器への影響

2022/12/14(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

鎮痛薬や糖尿病治療薬など、内科でよく処方する薬に泌尿器科的な副作用があることは少なくありません。尿量の変化や性器のかゆみといったマイナーな症状も、ときに患者のQOLにかかわります。説明していないと「先生が出したあの薬で困ったことになった」とトラブルになることもありますが、きちんと情報提供ができていればよりよい医師患者関係を作るこ...

Dr.須藤のやり直し酸塩基平衡(全10回)

第7回　ケーススタディ07

2018/08/01(水)公開 須藤　博 大船中央病院　内科　教育研修部 部長

「クローン病治療にて多数の腸切除と人工肛門増設がある41歳男性の腎機能障害」の症例を取り上げます。 さまざまな病態、酸塩基異常、電解質異常などを呈するこの患者をどう診断し、どこからどのように治療していくのか。 臨床経過-血液ガスの数値と治療(輸液)の経過-を示しながら、診断と治療について詳しく解説します。

Dr.長門の5分間ワクチン学(全12回)

第4回　接種時期・接種間隔

2019/07/24(水)公開 長門　直 社会医療法人長門莫記念会 長門記念病院 呼吸器内科・アレルギー科部長

ワクチンの接種時期・接種間隔は予防接種ごとに決められています。今回の「ワクチン学」は、原則と被接種者からよく聞かれる質問、そしてその対応を確認します。小児の場合、不活化ワクチンの第1期接種では、なぜ複数回接種する必要があるのか？成人や高齢者の場合は？生ワクチンで押さえておきたいポイント。被接種者からよく聞かれる質問は「感染症潜...

知らないと困る！骨粗鬆症(全7回)

第2回　原発性骨粗鬆症の評価と診断

2024/01/04(木)公開 千葉　優子 東京都健康長寿医療センター　臨床検査科部長

原発性骨粗鬆症の診断基準、骨量測定検査や椎体骨折評価について解説します。自覚症状が乏しい骨粗鬆症ですが、ツールを用いることで簡単にリスク評価ができます。ウェブ上ですぐに使えるリスク評価ツールや、機器なしで脊柱変形をアセスメントできる方法を紹介。最もスタンダードな骨量測定法であるDXA法に関する患者からのよくある質問にもお答えしま...

Dr.長尾の胸部X線クイズ　上級編(全6回)

第2回　異常がありすぎる写真、どう絞る？

2018/07/11(水)公開 長尾　大志 島根大学医学部地域医療教育学講座 教授 <br>島根大学医学部附属病院 総合診療医センター/病...

胸部X線で肺自体が小さく見えるとき、まず線維化を伴う間質性肺炎を疑いますが、間質性肺炎の既往があれば、別の鑑別疾患を挙げるべきかもしれません。 たくさんの所見が見える胸部X線写真から、今何に注目すべきか、フォーカスしていく方法を学びましょう。

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！（整形外科編）(全14回)

第6回　肩の痛みの鑑別

2017/07/19(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

肩が痛いといっても、痛みの部位やできない動作によって原因が異なります。今回は紹介すべき疾患と、保存的に診療してよい疾患を見分ける方法を、身体診察を交えて斉藤 究先生が解説します。

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！（呼吸器編）(全15回)

第10回　慢性咳嗽の原因疾患を鑑別する方法は？

2015/02/04(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

長引く咳を主訴に来院する患者さん、最も多い感染後咳嗽を除外したあとに残るのは慢性咳嗽です。 慢性咳嗽の原因疾患は、副鼻腔炎、後鼻漏、胃食道逆流、咳喘息と多彩。 これらをどのように鑑別するのか？ズバリそのキーポイントは喀痰のありなしなのです！ 今回の講義ではすぐに使える鑑別のノウハウをレクチャーします。

ユキティ先生の救急MRI読影教室(全8回)

第1回　10分で押さえるMRIの原理

2023/09/14(木)公開 熊坂由紀子 大原綜合病院 放射線科 主任部長

診断に欠かせない重要なモダリティの一つであるMRI。このシリーズでは、ユキティ先生がMRIの原理、つまり画像上の白黒やコントラストがどのように描出されるかを誰もが理解できる「シンプルなルール」で解説します。第１回のキーワードは縦緩和と横緩和。これを理解すると、T1強調画像とT2強調画像の違いが明確にわかるようになります。T1WIとT2WIはMRI...

Dr.たけしの本当にスゴい症候診断3(全8回)

第8回　若年男性特有の下腹部痛へのアプローチ

2017/03/01(水)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

今回のテーマは若年男性の下腹部痛。 男性が下腹部痛を主訴として受診した際に、必ず鑑別としてあげなければならない「急性陰嚢症」。 急性陰嚢症を来す疾患には、精索捻転、精巣上体炎、精巣垂捻転などがあり、その中でも 精索捻転は早急な治療が必要となります。 迅速に、かつ正確に診断するための知識とスキルを上田剛士先生がお教えします。

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！（神経内科編）(全16回)

第11回　【一次性頭痛】鑑別に役立つ質問は？

2016/08/03(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

片頭痛や緊張型頭痛などの、非器質性頭痛をどう鑑別するか。 典型的な特徴に当てはまらない場合でも、問診で見分けられるポイントは意外と多いのです。 部位、発症年齢、症状の程度や随伴症状など、鑑別の手がかりを6つの項目に分けて解説します。

Dr.岩田の感染症アップグレード－外来シリーズ－(全7回)

第6回 外来の最難関 STIに挑戦！

2006/12/15(金)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

性行為感染症、いわゆるSTIが日本では近年増加し、問題になっています。「ウチは内科だから診ることはない」、「プライマリケアでは専門医に紹介するから関係ない」などと言っていられる時代ではなくなってきたのです。 　例えば腹痛で来た患者さん、若い女性であればPID（骨盤内炎症性疾患）などのSTIも頭に入れて鑑別しなければいけません。内診や生...

正しい認知症アプローチ(全7回)

第2回　改善可能な認知症

2019/10/16(水)公開 内田　直樹 医療法人すずらん会たろうクリニック院長　精神科医、医学博士

認知症の約半数は、根治不能なアルツハイマー型認知症です。しかし、認知症になったら仕方がないと諦めるにはまだ早い。アルツハイマー以外にも、約70以上もの原因疾患があり、原因をきちんと特定できれば改善可能な場合もあるのです。見逃しやすい「改善可能な認知症」について内田直樹先生が解説します。

研修医のための検査値の読み方(全10回)

第1回　検査値を解釈するための原則

2024/08/01(木)公開 鋪野　紀好 千葉大学大学院医学研究院 地域医療教育学 特任准教授、千葉大学医学部附属病院 総合診療科

検査値を診断に役立てるためには、感度、特異度、尤度比、ベイズの定理を理解していることが基本中の基本。そのうえで臨床情報やほかの検査とどう組み合わせて解釈するか、あらゆる検査の解釈で使える原則を解説します。

スーさんの急変エコー 裏ワザ小ワザ(全6回)

第4回　胃のエコー

2016/09/28(水)公開 鈴木　昭広 自治医科大学附属病院 周術期センター長・麻酔科教授

第４回では「胃のエコー」を紹介します。 胃のエコーでは急変患者を診る際に把握しておきたい“フルストマックかどうか”を知ることができます。患者の胃にあるものは液体か固体か、嘔吐のリスクはどれだけかを判断すればより安全に挿管を施行できます。また、胃のエコーは大量服薬患者への応用も可能です。患者が飲んだ錠剤がどれだけ胃に残っているの...

Dr.伊東のストーリーで語る漢方薬(全13回)

第1回　漢方薬の学び方：桔梗湯と芍薬甘草湯

2025/06/19(木)公開 伊東　完 筑波大学附属病院病院総合内科講師

最初に、漢方薬を芋づる式に身に付けるためのコツについて学びます。桔梗湯と芍薬甘草湯というキレ味抜群の漢方薬の使い方についても解説するので、早速明日からの実臨床で漢方薬の効果を体験してみてください。

Dr.岡田の膠原病大原則(全9回)

第4回 関節炎の鑑別診断は＜急性・慢性・単・多＞で分解！

2009/04/10(金)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

内科疾患と思われる患者さんが関節を痛がっているような場合、診断の大きな鍵になります。診断がつかない患者さんがいるようなときは、もう一度関節炎がないか診察してみましょう。 関節炎を主体とする疾患の鑑別はもちろん、全身症状の一部として関節炎が起こっているときに、単関節炎か多関節炎か、急性か慢性か、この4つに分けるだけで簡単に鑑別診...

知らないと困る！骨粗鬆症(全7回)

第5回　薬物療法

2024/03/07(木)公開 千葉　優子 東京都健康長寿医療センター　臨床検査科部長

骨粗鬆症治療薬には数多くの種類があり、投与経路や投与頻度もさまざま。骨形成促進作用と骨吸収抑制作用の両方を併せ持つ新薬も登場しています。代表的な薬剤の作用と特徴を押さえ、個々の患者に合った薬剤選択と長期的な治療方針の立て方について学びましょう。

Dr.白石のLet's エコー　運動器編(全9回)

第3回　エコーガイド下穿刺

2019/06/26(水)公開 白石　吉彦 島根大学医学部附属病院 総合診療医センター センター長 隠岐広域連合立隠岐島前病院 参与

今回の「Dr.白石のLet's エコー　運動器編」はエコーガイド下で行う穿刺について実技を交えて解説します。 さらには、穿刺や異物除去の練習の実際もレクチャー。明日からの外来超音波診療のためにまずは練習してみませんか？さらには、外来でのプローブの選択や使い方まで、白石吉彦先生の豊富な経験をもとにお教えします。

正しい認知症アプローチ(全7回)

第3回　せん妄

2019/10/30(水)公開 内田　直樹 医療法人すずらん会たろうクリニック院長　精神科医、医学博士

認知症で特に高まる「せん妄」のリスク。認知症になるとせん妄を合併しやすく、突然発症します。せん妄は認知症と症状が似ているため、改善可能にもかかわらず、見逃されることがよくあります。せん妄は認知症でなくても起こりうるので要注意です。

Dr.さわやまの心音道場(全4回)

第4回 心雑音―各論

2006/06/23(金)公開 沢山　俊民 さわやまクリニック 院長／川崎医科大学 名誉教授

この回では、第3回の総論に引き続き、心雑音の各論となる僧帽弁逆流や大動脈弁狭窄、大動脈弁逆流などについてお送りします。また、それぞれの症状の「重症度」を心雑音で詳しく検証していきます。最後に、沢山俊民先生への質問コーナーがあります。「初診の所見にはどれぐらいの時間をかけるのか？」「スリルを触診するときに手のどこを使うのか？」な...

Dr.松田のフローチャート皮膚診断(全7回)

第4回　真皮の病変(1) 蕁麻疹の鑑別と中毒疹の考え方

2023/03/16(木)公開 松田　光弘 皮膚科専門医、アレルギー専門医

ここからは表面がツルツルの紅斑＝真皮・皮下組織の病変について学びます。まずは原因が真皮にあるか皮下組織にあるかですが、その見分け方は超カンタン。松田先生の解説を聞けばその理由も含めてすぐに理解できるでしょう。また、今回のお話しの中心である蕁麻疹と中毒疹（薬疹・感染症・膠原病）には膨大な鑑別診断がありますが、フローチャートに沿...