Dr.岩田の感染症アップグレードBEYOND(全9回)

第2回 　感染臓器と原因微生物、そして？

2012/11/14(水)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

感染症の患者さんについてよく指導医が尋ねる「体温は？」「CRPは？」「白血球は？」といった質問。日本の感染症診療の現場では伝統的にこれらのパラメータが重要視されてきたのです。しかし感染症診療において、本当に必要な情報は、体温でもCRPでも白血球数でも知ることが出来ません。それではいったいどうすればいいのでしょうか？基礎中の基礎であ...

長門流 内科専門医試験「出るズバッ！LIVE」2024(全13回)

第1回　呼吸器

2024/02/21(水)公開 長門　直 社会医療法人長門莫記念会 長門記念病院 呼吸器内科・アレルギー科部長

第1回は「呼吸器」です。肺炎、肺結核、肺がんなど頻出疾患は盛りだくさん。ガイドラインの改訂予定なども踏まえてズバッ！と出題のポイントを予想します。

※ライブストリーミング配信日：2024年2月21日

ドクター力丸の人工呼吸管理のオキテ(全14回)

第2回　サチュレーション100％なら安心？　…酸素化の正しい評価

2012/01/25(水)公開 古川　力丸 医療法人弘仁会 板倉病院 救急診療部

SpO2が100%、血ガスでPaO2も十分高かった。と言うことで安心してたら、いつの間にか患者さんの容体が悪化していた…。なんてことありませんか？それは人工呼吸管理における酸素化の評価が正しくできていないからです。SpO2は持続評価が可能ですがPaO2と相関するのは一定範囲内。PaO2は一日に何度も計れませんし、高濃度酸素を吸入している患者さんでは酸...

Dr.岩田の感染症アップグレード－抗菌薬シリーズ－(全6回)

第3回 セファロスポリンの落とし穴に気をつけろ！

2006/02/03(金)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

副作用も少なく、比較的気軽に処方しやすい抗菌薬がセファロスポリン。そのせいか、日本には本当に多くの種類のセファロスポリンがあります。岩田健太郎先生は「ある種のペニシリンなど本来あるべき抗菌薬がなく、必要のないセファロスポリンが数多く存在するというのは、日本ならではの忌々しき状況ですね」と嘆きます。さて、そんなセファロスポリン...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー 血液(全7回)

第1回　急性・慢性白血病

2020/07/15(水)公開 渡邉　純一 TMGあさか医療センター　血液内科

総合内科専門医試験対策「血液」の第1回のテーマは、急性・慢性白血病です。急性骨髄性白血病、急性前骨髄球性白血病、急性リンパ性白血病、慢性骨髄性白血病、慢性リンパ性白血病について、近年のガイドラインの改訂や、新規薬剤の情報を整理して渡邉純一先生が解説します。

＜収録以降の変更点　2021年6月29日現在＞
・急性骨髄性白...

Dr.岩田の感染症アップグレード－抗菌薬シリーズ－(全6回)

第2回 ペニシリンを知らずして抗菌薬を語るなかれ！

2006/02/03(金)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

ペニシリンと聞いて「そんな古い薬はもう使わない」と思った方、ちょっと待ってください！ ぺニシリンは耐性の問題さえクリア出来れば、今でも抗菌力の強い有用な薬です。「ペニシリンで治せる疾患にニューキノロンを使ってしまうのは、爆弾でハエを殺すようなナンセンスな行為です」と語るのは講師の岩田健太郎先生。本来ペニシリンを使用すべき場面に...

Dr.岡の感染症プラチナレクチャー　市中感染症編(全11回)

第6回　感染性腸炎

2018/05/16(水)公開 岡　秀昭 埼玉医科大学総合医療センター　総合診療内科・感染症科　教授

今回の感染症プラチナレクチャーは感染性腸炎を取り上げます。 感染性腸炎には抗菌薬は不要？！ 感染性腸炎が疑われた患者に最初にやることは「本当に感染性腸炎か」を疑うこと！ 便培養は本当に意味あるのか？！ピットフォール満載の感染性腸炎の診断と治療。 「胃腸炎」というゴミ箱診断をしないために、腸炎が疑われる患者に対して何をすべきか...

Dr.岩田の感染症アップグレードBEYOND(全9回)

第1回　抗菌薬の危うい未来

2012/10/10(水)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

前シリーズ「感染症アップグレード」では、抗菌薬の多くの間違った使い方を指摘してきました。あれから数年、日本の感染症診療は大きくレベルアップしました。したにも関わらず未だに見当違いの診断、不適切な抗菌薬使用は後を絶ちません。日常臨床で毎日のように処方される抗菌薬のことを、私たちは思いの外何も知らないのです。今回は、そもそも抗菌...

Dr.林の笑劇的救急問答　Season15(全8回)

第1回　この腹痛！原因がわからない

2019/09/18(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

救急を受診する腹痛患者のうち、診断不能なのは10～20％程度といわれています。身体診察で、腹部が柔らかいからといって、重大な腹痛であることを除外していませんか？確かに腹膜刺激症状は重要な所見ですが、腹膜刺激症状が出ない疾患で、命に係わる疾患もあります。血管系の疾患もその1つ。見逃さないためのポイントをこの「Dr.林の笑劇的救急問答」...

ナベちゃん先生のだれでも撮れる心エコー(全4回)

第1回　基本的な走査法

2015/04/22(水)公開 渡辺　弘之 東京ベイ・浦安市川医療センター　ハートセンター長

心エコー走査でなんとなく持っている苦手意識は、実はちょっとしたことを知るだけで、克服することができます。 装置に触る前にやるべきこと、プローブの固定の仕方や、患者さんの呼吸と体の向きをコントロールする方法など。きちんとした像を映し出すために必要な心エコーの走査方法を、基本中の基本から渡辺弘之先生が解説していきます。

ナベちゃん先生のだれでも撮れる心エコー(全4回)

第2回　心エコーの基本断面

2015/05/20(水)公開 渡辺　弘之 東京ベイ・浦安市川医療センター　ハートセンター長

心エコー図には傍胸骨長軸像を始めとするさまざまな断面がありますが、基本的な断面はたったの5つです。 その基本5断面をうまく映し出せるようになるための心エコーのやり方ノウハウをわかりやすくレクチャーします。 重要なのは、軸。軸を基本とした断面の構造をしっかりと理解していきましょう。渡辺弘之先生の実演しながらの解説は、まるで走査を“...

Dr.岩田の感染症アップグレードBEYOND(全9回)

第5回　尿路感染を舐めていないか？

2013/02/13(水)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

尿路感染は「難しくない」と思っている先生方はとても多いのですが、実はそこに落とし穴があります。尿路感染だと思って治療していたら実は○○だった…、という例には枚挙にいとまがありません。とくにベテランの先生ほど、このピットッフォールには陥りがちなのです。また、尿路感染=ニューキノロンという考え方も誤りです。実際、岩田健太郎先生のプラ...

Dr.林の笑劇的救急問答 [Season3] (全4回)

第2回　痛快、明快、失神救急！

2007/12/14(金)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

失神の患者さんをみた時、疑われるのはどんな疾患でしょうか。クモ膜下出血、虚血性心疾患、それとも迷走神経反射・・・・救急現場では患者さんの状態と危険度をきちんと把握して、入院が必要なのか、帰宅させても良いのかを判断しなくてはなりません。検査結果だけで安易に診断してしまうと思わぬ落とし穴にはまることも。今回もそんな落とし穴に嵌り...

救急エコー最速RUSH！(全6回)

第1回　ショックの鑑別にはエコー！

2017/02/22(水)公開 瀬良　誠 福井県立病院　救命救急センター　医長

ショックは原因によって対応や処置が異なり、とくに素早い診断が重要となります。そこで、救急エコー！ X線よりも、CTよりも早く、確実にショックを鑑別します。 今回は、ショックの原因検索にエコーがいかに有用かを瀬良誠先生が解説します。

Dr.林の笑劇的救急問答【Season12】(全8回)

第1回　Step Beyond ACLS　心肺蘇生ガイドライン2015

2016/05/18(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

「心肺停止で救急搬送の76歳男性」 今回のDr.林の笑劇的救急問答は、2015年に改訂された心肺蘇生ガイドラインの変更のポイントを中心に、林寛之先生がACLSについて詳しく解説します。 胸骨圧迫の速さや深さは？気管挿管や換気回数は？アドレナリンの使用は？ 変更点をしっかりと押さえ、実践していきましょう。それが、患者さんの予後に直結します。

Dr.たけしの本当にスゴい症候診断(全6回)

第1回　動悸へのアプローチ

2015/01/14(水)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

動悸の原因は不整脈、洞性頻脈、精神疾患と3つに大きく分けて考えます。 その上で、病歴聴取や身体診察から原因を探っていきましょう。特に診断に重要なのは、「病歴」です。 病歴から診断や、除外診断できるものを豊富なエビデンスを参照しながら導き出していきましょう。

ドクター力丸の人工呼吸管理のオキテ(全14回)

第3回　PF比を使いこなせ！…正しい吸入酸素濃度の設定

2012/02/22(水)公開 古川　力丸 医療法人弘仁会 板倉病院 救急診療部

人工呼吸管理下の患者さんの酸素化に用いるPF比には、もうひとつ便利な使い方があります。FiO2を下げたときの、PaO2が予測できたり、目標のPaO2に近づけるためのFiO2を簡単に計算することができるのです。これにより、患者さんのPaO2やSpO2を適切な値に調整することができ、高濃度酸素による吸収性無気肺を避けることができるのです。計算と言っても超...

総合内科専門医試験オールスターレクチャー　膠原病(全7回)

第1回　関節リウマチ　乾癬性関節炎

2021/06/09(水)公開 岸本　暢將 杏林大学医学部付属病院　腎臓・リウマチ膠原病内科　准教授

総合内科専門医試験の膠原病の問題では、膨大に提示された症状や検査所見の数値から、素早く異常を見つけるスキルが問われます。読み解くポイントについて、疾患別に例題を使って岸本暢將先生が解説します。第1回は、国内に70万人以上の患者がいるとされ、日常診療でもよくみられる関節リウマチ。各治療薬と副作用の組み合わせや、症状別に禁忌の薬剤に...

長門流 内科専門医試験「出るズバッ！LIVE」2022(全5回)

第4回　血液・循環器

2022/04/27(水)公開 長門　直 社会医療法人長門莫記念会 長門記念病院 呼吸器内科・アレルギー科部長

第4回で取り扱うテーマは「血液・循環器」の2分野です。出そうなところ、押さえるべきポイントを密度の濃いライブで詰め込んでいくのが「長門流」。毎年、受験者から高い評価を得ている講義スタイルです。

※ライブストリーミング配信日：2022年4月27日

Dr.岩田の感染症アップグレードBEYOND(全9回)

第4回　市中肺炎に潜む罠

2013/01/09(水)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

普段、院内でよく見る肺炎、とくに市中肺炎をしっかりマネジメントできるようになれば、ほかのすべての感染症マネジメントに応用が利きます。まずはこの市中肺炎をしっかり押さえましょう。とはいえその診断は一筋縄ではいきません。典型的な症状がないもの、肺炎に見えて肺炎でないものなど、ピットフォールは多く、これらに注意することが大切です。...

Dr.須藤のやりなおし輸液塾(全4回)

第2回 水・Na代謝異常

2008/08/22(金)公開 須藤　博 大船中央病院　内科　教育研修部 部長

輸液治療では避けて通れない「水・Na代謝異常」。複雑になりがちな代謝のプロセスをクリアカットに展開していきます。特に、須藤先生特製の「水・Naバランスの病態生理の図」は、須藤先生の苦労の結晶と言うべきもので、水Na代謝のエッセンスが集約されています。さらに、“ポテトチップスをたくさん食べたときのNa代謝”“大ジョッキでビールを飲んだとき...

Dr.増井の心電図ハンティング(全8回)

第4回　STEMIとSTEmimic

2020/03/18(水)公開 増井　伸高 札幌東徳洲会病院 救急集中治療センター 副センター長・国際医療支援室室長

一見ST上昇に見えて実はSTEMIではない“擬態”ST上昇心電図。これを擬態(mimic)STEMIを略して、STEmimicと命名。このSTEmimicを心電図でハンティングできるようになれば、オーバートリアージも減り、コールされる循環器医も、コールする非専門医も、みんなハッピーになります。 今回は、STEmimicの中で早期再分極やStrain Patternについて解説します。 ...

Dr.岡の感染症プラチナレクチャー　市中感染症編(全11回)

第7回　肝胆道系感染症

2018/06/06(水)公開 岡　秀昭 埼玉医科大学総合医療センター　総合診療内科・感染症科　教授

胆道系の感染症は「胆道系感染症」として、ひとくくりに考えないことが重要です。 なぜならば、胆嚢炎であるのか、胆管炎であるのかによって治療戦略は大きく異なるからです。 それらをどのように鑑別するのか、それぞれの診断基準を基に、ピットフォールやポイントを解説します。

もう迷わない！好きになる心電図(全8回)

第1回 まず、心電図の心構え！

2005/11/11(金)公開 山下　武志 財団法人 心臓血管研究所 所長

今までと違った角度から心電図にアプローチし、「心電図の細かいところはとりあえず後回し！ まず大事なところを押さえるには」という視点から解説。たとえば、“正常な心電図とは?”“ どこからどこまでが正常で、どこからが異常になるのか?” そして、たとえ診断ができたとしても、“何を治療すべきで何を放置すべきなのか? ”このような話題から「いかに開...