Dr.岡田の膠原病大原則(全9回)

第4回 関節炎の鑑別診断は＜急性・慢性・単・多＞で分解！

2009/04/10(金)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

内科疾患と思われる患者さんが関節を痛がっているような場合、診断の大きな鍵になります。診断がつかない患者さんがいるようなときは、もう一度関節炎がないか診察してみましょう。 関節炎を主体とする疾患の鑑別はもちろん、全身症状の一部として関節炎が起こっているときに、単関節炎か多関節炎か、急性か慢性か、この4つに分けるだけで簡単に鑑別診...

Dr.さわやまの心音道場(全4回)

第4回 心雑音―各論

2006/06/23(金)公開 沢山　俊民 さわやまクリニック 院長／川崎医科大学 名誉教授

この回では、第3回の総論に引き続き、心雑音の各論となる僧帽弁逆流や大動脈弁狭窄、大動脈弁逆流などについてお送りします。また、それぞれの症状の「重症度」を心雑音で詳しく検証していきます。最後に、沢山俊民先生への質問コーナーがあります。「初診の所見にはどれぐらいの時間をかけるのか？」「スリルを触診するときに手のどこを使うのか？」な...

Dr.増井の心電図ハンティング2　失神・不整脈編(全10回)

第10回　所見のない失神心電図

2021/11/24(水)公開 増井　伸高 札幌東徳洲会病院 救急集中治療センター 副センター長・国際医療支援室室長

Dr.増井の心電図ハンティング2　失神・不整脈編もいよいよ最終回！ 今回はこのシリーズの第1回～第9回で学んだ心電図のいずれにも該当する所見がない心電図が登場。さあ、あなたならどう判断しますか？ 初回心電図で心原性と診断できるのはわずか5%未満。心電図以外でも方法があるのか？しっかりと確認してください！

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！（消化器編）(全14回)

第6回　ピロリ菌除菌後にすべきことはある？

2015/07/22(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

ピロリ菌感染が明らかになった際に、何をどんな手順で行うべきか？除菌治療と治療後の注意点を簡潔にレクチャー。 また除菌が成功しなかったとき、プライマリケアでどう対応すべきかも解説します。

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！（呼吸器編）(全15回)

第15回　肺の聴診のコツは？

2015/04/15(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

肺の聴診は基本的な手技。どうやってカルテに書いたら伝わりやすい？今回は代表的な4つの肺雑音の特徴とカルテの記載方法をレクチャーします。 連続性か断続性か、高音か低音かなど、聞き分けるコツと、その機序も併せて解説。仕組みの講義で病態生理の理解も深まること間違いありません！

聖路加GENERAL<Dr.石松の帰してはいけない患者症例>(全8回)

第6回　腰痛篇（２）

2013/01/23(水)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

前回に続いて腰痛篇をお送りします。腰痛といえば、高齢者に多いのですが、最初の症例は37歳の若い男性です。腰背部痛は17年前からと長期にわたり、数年前からは、仰臥位を取ることができず、ソファで座って眠っているとのことです。身体所見、検査ともに大きな異常は見つかりませんでしたが、カギとなった項目がESR上昇でした。腰痛の原因となる重篤な...

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！【泌尿器科編】(全19回)

第3回　血尿前編：肉眼的血尿

2023/01/12(木)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

プライマリケアで肉眼的血尿に出合ったときに最も多い原因は炎症。とくに青壮年ではある感染症を疑って調べることが重要です。発熱や膀胱刺激症状がないからといって除外することができないこの原因を見つけるためのヒントを伝授します。

激辛！伊賀流心臓塾(全12回)

第2回　安定性の労作性狭心症（増補改訂2012年版）

2012/02/22(水)公開 伊賀　幹二 伊賀内科・循環器科 院長

労作性狭心症が疑われる患者さん、カテーテル検査のリスクとメリットは？ 高度の血管狭窄病変を有することが多い安定性の労作性狭心症。明らかにこの症状を有する患者さんに対して、循環器非専門医が行うべきことは一体なんでしょうか？ 　「ニトログリセリンを持たせて経過観察する？」 　「全例、専門医の検査にまわす？」 　「本人がまったく...

Dr.ヒデキのプライマリ心不全　AtoD(全10回)

第1回　心不全総論

2025/10/02(木)公開 齋藤秀輝 聖隷浜松病院　循環器科　主任医長

第1回では2025年に改訂された心不全診療ガイドラインの、ステージ分類のA（心不全の危険因子を有している状態）、B（無症候性の心不全）の記載や、「HFrEF」「HFpEF」などに代表される、左室駆出率（LVEF）による分類について丁寧に解説します。

岡田正人のアレルギーLIVE(全8回)

第4回　鼻炎

2019/10/30(水)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

今回の「岡田正人のアレルギーLIVE」はアレルギー性鼻炎についてです。 アレルギー性鼻炎は、鼻漏、鼻閉、かゆみ、結膜炎などさまざまな症状があります。 実は、出る症状（とくに鼻漏と鼻閉）によって、処方する薬が異なってきます。 患者の症状に合わせた治療薬と処方方法についてそれぞれの薬の特徴も踏まえ、詳しくわかりやすく解説します。 ま...

“かぜ”と“かぜ”のように見える重症疾患(全13回)

第6回 column2 プロカルシトニンの使い方

2011/07/13(水)公開 山本　舜悟 京都大学医学部附属病院　臨床研究・教育研修部

最近話題のプロカルシトニン。新しい指標としてさまざまな議論がなされていますが、今現在の臨床ではどのように使えるのでしょうか？診療の現場での実際の使い道を解説します。

Dr.山中の攻める問診(全13回)

第8回　女性の腹痛　～こんなこと聞いてもいいのかな？～

2013/12/25(水)公開 山中　克郎 福島県立医科大学会津医療センター 総合内科学講座 特任教授／ 諏訪中央病院 看護専門学校 ...

21歳女性。9日前に右下腹部痛を発症。婦人科を受診し、右の卵巣に水が溜まっていると言われる。5日前から下痢と嘔吐がつづき、今度は内科を受診したところ感染性腸炎と診断される。3日前から右下腹部痛が再発。体温は39.7℃、性器出血あり、歩行時の振動が下腹部に響く。さて、この患者さんの診断は何だったのでしょうか？病歴や身体所見、検査所見のど...

Dr.田中和豊の血液検査指南　電解質編(全12回)

第6回　総論6：酸塩基平衡障害の評価方法

2021/11/24(水)公開 田中　和豊 済生会福岡総合病院 総合診療部 主任部長／臨床教育部部長

Dr.田中和豊の血液検査指南「電解質編」の第6回は、酸塩基平衡の評価方法について確認していきましょう。前回で紹介したいくつかの評価方法の中でも、医師国家試験や内科専門医試験に出題されるのはBoston Approachによる酸塩基平衡の評価方法です。ですので、まずはこの評価方法を身に付けていきましょう。
Dr.田中和豊考案の、人体の酸塩基平衡...

救急で困る「精神科症状」マネジメント(全5回)

第1回　精神科診断の基本を知る

2017/11/29(水)公開 久村　正樹 埼玉医科大学総合医療センター　救急科（ER）

精神科医として、救急医として両方の現場を熟知する久村正樹先生が、精神科診断の基本からしっかりと解説します。精神科診断のプロセスは外因→内因→心因の順番で検索していくことが基本です。 性格や環境から考えることのないようにしましょう。診断の優先順位付けをしていますので、その順番に診察していくことで、落ち着いて対応できます。

明解！Dr.浅岡の楽しく漢方(全18回)

第3回 カゼに葛根湯が効かない？

2004/07/15(木)公開 浅岡　俊之 浅岡クリニック　院長

今回はカゼについての漢方治療のお話です。カゼは非常に一般的な疾患であり｢カゼのひき始めに葛根湯｣はよく用いられる言葉ですが、そもそも｢ひき始め｣って一体いつまでなんでしょうか？そして、葛根湯を使っても全く効かなかった、そんな経験はないでしょうか。本シリーズ第1回｢東洋医学の特徴｣で学習した東洋医学的な診断方法｢証｣、そして｢証｣を使った...

Dr.岩田のFUO不明熱大捜査線(全13回)

第3回 外来 case3 ―90歳女性・・8年間繰り返す発熱―

2009/10/23(金)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

外来での不明熱、今回の「Dr.岩田のFUO不明熱大捜査線」の症例は「8年間繰り返す発熱」です。不明熱を得意とする西垂水和隆先生にとっても記憶に残る症例です。 外来で見る不明熱の多くは、医師のちょっとした思い込み、あるいは病歴や身体診察の軽視により、単純な疾患が見逃されることによって起こります。それは医師の技量や熱意にかかわらず、どん...

Dr.山中の攻める問診(全13回)

第10回　めまい　～朝からめまい～

2014/02/12(水)公開 山中　克郎 福島県立医科大学会津医療センター 総合内科学講座 特任教授／ 諏訪中央病院 看護専門学校 ...

79歳女性。朝突然、フワ～っとするめまいを発症。最初はトイレまで歩けたが、直ぐに歩くことも困難になる。上胸部に違和感があり、左下肢腫脹がある。既往歴に10年前に子宮癌あり。放射線療法をおこなった。2ヶ月前に心筋梗塞。この患者さんの診断は何だったのでしょうか？病歴や身体所見、検査所見のどこにキーワードがあり、どの様に攻める問診を行っ...

日本プライマリ・ケア連合学会　第4回　学術大会(全14回)

痛みとしびれの診断学

2013/11/27(水)公開 生坂　政臣 千葉大学 名誉教授／生坂医院 副院長

痛みとしびれは外来初診診療者の主訴の4割を占める重要な症状です。
いずれも患者さんの主観的な症状であり、身体診察や一般検査で異常を認めないことも多く、病態を理解した上での病歴聴取が診断の鍵となります。
本講義は、生坂政臣先生が聴講者に実際の症例の鑑別を出題しながら、痛みとしびれの病態と鑑別アプローチ法を解説します。

研修医のための栄養・輸液(全10回)

第6回　輸液の常識

2024/07/25(木)公開 伊在井　淳子 公益財団法人宮城厚生協会坂総合病院　救急外科科長　NST委員会委員長

今回から輸液の話題に入っていきます。知らないと困る基本的知識から。輸液の目的は大きく2つ、体液管理と栄養補給です。細胞外液補充液と維持輸液がそれぞれ血管内に入った後どう分布するのかを理解すれば、目的に応じてどちらを選択すべきか簡単に判断できます。

Dr.ハギーの関節リウマチ手とり足とり～まずは触ってみる～ ＜早期介入編＞(全6回)

第1回　関節リウマチ診療の現在

2014/07/02(水)公開 萩野　昇 帝京大学ちば総合医療センター　第三内科学講座（リウマチ）准教授

プライマリ・ケア医にとってはとっつきにくいイメージのある関節リウマチ。しかし近年、治療法が格段に進歩し、今では早期発見・介入し寛解を目指すのが常識となっています。この世界的な新しい関節リウマチ治療方針がTreat to Target（T2T）。その鍵を握っているのは、プライマリ・ケア医です。早期介入編第1回は「関節リウマチ診療の現在」と題して、...

ガイドラインから学ぶ動脈硬化性疾患予防のポイント(全1回)

ガイドラインから学ぶ動脈硬化性疾患予防のポイント

2023/02/15(水)公開 矢吹　拓 国立病院機構 栃木医療センター　内科副部長・内科医長

これまで脂質異常症の診断におけるトリグリセライドの基準は「空腹時150mg/dL」だけでしたが、今回のガイドライン改訂によって、「随時175mg/dL」の基準値が設定されました。 そのほかにも、絶対リスク評価手法として吹田スコアに代わり久山町スコアが採用されたことや、二次予防の対象にアテローム血栓症脳梗塞を追加したことなど、主に4つの大きな改...

T&A 動きながら考える救急初療(全5回)

第1回 診療所での救急初療―軽症にみえる重症患者を見極めろ!―

2009/08/21(金)公開 齊藤　裕之 山口大学医学部附属病院 総合診療部・臨床教育センター、MD、MBA

病院設定と違い診療所では発症から間もない患者が典型的な症状を呈さずに来院します。まずは“救急初療ユニバーサルアルゴリズム”を3部構成で紹介します。デモンストレーションでは診療所での動き方をダイナミックに解説。T&A動きながら考える救急初療で、軽症にみえる重症患者を見極めよう!

Dr.井齋のサイエンス漢方処方(全5回)

第1回　なぜサイエンス漢方処方なのか？

2014/12/03(水)公開 井齋 偉矢 日高徳洲会病院　院長

基本的に1成分で構成され、対処療法に有用な西洋薬と異なり、漢方薬は複数の生薬で構成され、生薬それぞれが作用を刺激しあうことで、さまざまな効用を発揮します。第1回の「Dr.井齋のサイエンス漢方処方」では、漢方薬の開発過程や成分形態、効能などを西洋薬と比較しながら、サイエンス漢方処方の基本的な考え方を解説します。

エビデンスベースド！高齢者向け“最適”処方術(全7回)

第5回　抗凝固薬

2016/05/11(水)公開 関口　健二 信州大学医学部附属病院/市立大町総合病院　総合診療科

「転倒リスクのある高齢者に抗凝固治療は行うべきではない!?」はたしてそうでしょうか？ 血栓予防効果と出血リスク。どちらをとるかは、高齢者の抗凝固療法における永遠のテーマといえるでしょう。 今回は、”抗凝固薬の真のベネフィット”はどの程度か？という昔ながらの疑問から、NOACとワルファリンはどちらが良いのか？といった最近の疑問まで、...