Dr.たけしのこんなに多いのに意外に知らない胸腹壁症候群の診かた(全10回)

第4回　肋間神経痛

2023/08/10(木)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

今回のテーマは、肋間神経痛。「季肋部が痛い」の訴えで、安易に肋間神経痛と診断しがち。しかしながら、突然に起こった季肋部痛にその診断は正しいのでしょうか？2症例を基に詳しく解説していきます。

Dr.林の笑劇的救急問答［Season9］(全8回)

第6回　小児は特別！外傷も特別！（後編）CASE2：「何となく元気がない」生後6ヶ月乳児

2013/11/13(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

子どもの虐待の報告件数は年々増え続けています。病院では虐待を疑われる子どもの症例に対応できるよう組織的対応マニュアルを作成しておく事が大切ですが、まずは現場で子どもの対応にあたる医師や看護師が「虐待であること」に気付き、正しく対応できなくてはなりません。虐待に特徴的な外傷や所見、病歴とは一体どんなものか、親御さんやお子さんの...

Dr.香坂のアカデミック・パスポート　「文献の引き方」から「論文の書き方」まで(全7回)

第4回　前向き研究を読む

2016/10/26(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

ここまでで、論文を探し、そして読めるようになってきましたか？ そこで、次は“統計”です。 統計は複雑で難しく、誰もが1度はぶち当たる壁かもしれません。 でも大丈夫！香坂俊先生がプライドをかけてお教えします！ まずは、シンプルな比較研究すなわち前向きランダム化研究から始めてみましょう！

感染症コンサルタント岸田が教える　どこまでやるの!?感染対策(全9回)

第2回　多剤耐性菌って何？

2016/01/06(水)公開 岸田　直樹 一般社団法人　Sapporo Medical Academy　代表理事　・　医師

MRSAはメチシリン耐性黄色ブドウ球菌すなわちメチシリンに耐性であるということが明確ですが、多剤耐性緑膿菌、多剤耐性アシネトバクターなどの多剤耐性菌の“多剤”とはどのようなことを示すのかご存知ですか？複数の抗菌薬に耐性があることなのでしょうか？これからさまざまな微生物の感染対策に進む前に、定義を確認しおきましょう。 対策のためにも...

志水太郎の診断戦略ケーススタディ(全4回)

第1回　隠された病変（The Hidden Lesion）

2018/09/19(水)公開 志水　太郎 獨協医科大学総合診療医学主任教授　総合診療科診療部長

診断のメカニズムを解き明かした名著「診断戦略」。そこで示された戦術や技法を、臨床でどのように使えば効率的かつ正確な診断が行えるのか。志水太郎先生がNEJMの症例を題材にケーススタディ形式で解説します。難症例を前に、直観的思考はどうひらめくのか、どのタイミングでどんな鑑別のクラスターを開くのか。今回はNEJMのClinical Problem-Solving...

Dr.YUKAの5分間ティーチング4　“型”で覚える研修医必修スキル(全6回)

第3回　痙攣重積初期マネジメント

2024/12/26(木)公開 北野　夕佳 聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院　救命救急センター／聖マリアンナ医科大学　救急医学准...

痙攣で救急搬送されてくる患者は多く、しかしながら、そのすべてが痙攣重積（SE）ではありません。これらをしっかりと鑑別することが大切です。そのためにも病歴の聴取が重要。病歴聴取のコツを、Dr.YUKA節でお教えします。 痙攣重積疑いの患者が来たら、慌てずに対処できるようれたら、診断～治療までを「型」にして身につけておきましょう。

Dr.林＆今の「防ぎえた死」をなくすための救急初期対応(全6回)

第2回　ショック

2023/04/06(木)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

第2回はショックについて。その定義・分類などの基本から早期にショックを察知するノウハウ、それぞれのショックの考えかた・具体的な対応法まで、幅広い内容を凝縮してお届けします。今 明秀先生が創意工夫を凝らし、暗記の助けにもなるギャグ満載でお送りするあっという間の30分。緊張性気胸への胸腔ドレーン挿入の手技動画も必見です。

Dr.林の笑劇的救急問答　Season18(全8回)

第2回　首が動かない！それって？

2024/07/04(木)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

首が動かない！硬い！そして熱と炎症所見あり。さあ、この患者を診たときどう判断しますか？髄膜炎かもと腰椎穿刺しますか？もちろん、髄膜炎は早急な対応が必要なので、強く疑ったときには待ったなし！でも、ちょっと待って！まずは患者をよく診てから判断しましょう。

Dr.増井の血ガスハンティング(全10回)

第6回　代謝性アシドーシスpart6：頻回の下痢と倦怠感の41歳女性

2023/05/04(木)公開 増井　伸高 札幌東徳洲会病院 救急集中治療センター 副センター長・国際医療支援室室長

代謝性アシドーシスは今回で最終回。 頻回の下痢と倦怠感の41歳の症例と、倦怠感で動けなくなった72歳の男性の症例を取り上げます。 今回のポイントはAnion-gap。血ガスで出てくるAGはあくまで参考値です。その数値を見てその後のアクションはいかに！

ウィズコロナ時代の熱中症診療(全1回)

ウィズコロナ時代の熱中症診療

2022/06/22(水)公開 横堀　將司 日本医科大学大学院医学研究科　救急医学分野教授

日本救急医学会熱中症および低体温症に関する委員会委員長であり、熱中症診療のエキスパートである横堀將司氏が、熱中症を基本的な病態からひもとき、学会提言を踏まえたコロナ禍での熱中症予防と診療の注意点について徹底解説。熱中症予防のポイントとなる熱中症弱者（高齢者・乳幼児等）への対応ノウハウなどについても紹介します。ウィズコロナ時代...

Dr.須藤の輸液大盤解説(全8回)

第7回　大盤解説　症例4　嘔気と低Na血症で紹介された78歳男性

2021/01/27(水)公開 須藤　博 大船中央病院　内科　教育研修部 部長

輸液の大盤解説の症例4は糖尿病、高脂血症、高血圧で通院中の78歳男性の症例です。1週間程度前に、膝の痛みを訴え、他院にてデュロキセチンが処方され、服用後から徐々に食欲低下、嘔気を自覚したとのことです。食事もとれなくなり、かかりつけ医が低Na血症を指摘して紹介されました。 受診時の検査によって、低Na血症、濃縮尿、細胞外液量の低下が読...

ERで即使える けいれん/てんかん診療ストラテジー(全5回)

第4回　薬から理解するてんかん診療入門１

2021/08/25(水)公開 山本大介 湘南鎌倉総合病院　脳神経内科

今回は抗てんかん薬を切り口にてんかんの分類と治療を扱います。 抗てんかん薬も、抗菌薬と同じようにスペクトラムがあります。新規抗てんかん薬のレベチラセタムは抗菌薬でいえばカルバペネム的。専門外の先生にも使いやすい薬でもあります。新規抗てんかん薬、古典的抗てんかん薬それぞれの特徴を押さえておきましょう。

救急で困る「精神科症状」マネジメント(全5回)

第2回　身体症状症、不定愁訴、過換気症候群、動悸・胸痛はこう対処する

2017/12/06(水)公開 久村　正樹 埼玉医科大学総合医療センター　救急科（ER）

救急で診る機会の多い精神科症状　7つのうち、4つ(身体症状症、不定愁訴、過換気症候群、動悸・胸痛)について解説します。それぞれの症状の特徴と 診断方法、患者さんへの対応の方法、質問の仕方などを細やかに詳しく指南。これで救急の現場で精神科症状の患者さんと対面しても、対応に困ることはありません！

研修医のための栄養・輸液(全10回)

第6回　輸液の常識

2024/07/25(木)公開 伊在井　淳子 公益財団法人宮城厚生協会坂総合病院　救急外科科長　NST委員会委員長

今回から輸液の話題に入っていきます。知らないと困る基本的知識から。輸液の目的は大きく2つ、体液管理と栄養補給です。細胞外液補充液と維持輸液がそれぞれ血管内に入った後どう分布するのかを理解すれば、目的に応じてどちらを選択すべきか簡単に判断できます。

Dr.須藤の輸液大盤解説(全8回)

第6回　大盤解説　症例3　意識障害で救急搬送された38歳女性

2020/12/09(水)公開 須藤　博 大船中央病院　内科　教育研修部 部長

輸液の大盤解説の症例3は、もともと健康な38歳女性の症例です。1週間前くらいから感冒症状、全身倦怠感などを訴え、意識レベルが低下してきたため救急搬送されました。搬送されてきた時点で、明らかなショック状態です。入院時の検査データから著明なアシドーシス、高血糖、クレアチニン上昇などが見られ、DKA（糖尿病性ケトアシドーシス）であることが...

ERで闘うための手技(全8回)

第5回　除細動・カルディオバージョン

2020/11/18(水)公開 久村　正樹 埼玉医科大学総合医療センター　救急科（ER）

除細動・カルディオバージョンは、致死性の不整脈や循環動態が不安定な不整脈に最初に行う手技であり、命を救う基本手技としてその適応や手順を確実に身につける必要があります。この回ではそれぞれの適応や注意事項を、除細動器を使って実演しながらわかりやすく解説しています。

ガイドラインから学ぶ高齢者うつ病診療のポイント(全1回)

ガイドラインから学ぶ高齢者うつ病診療のポイント

2021/08/11(水)公開 内田　直樹 医療法人すずらん会たろうクリニック院長　精神科医、医学博士

2020年7月に発表された「高齢者のうつ病治療ガイドライン」は、従来の「日本うつ病学会治療ガイドライン」で網羅されていなかった、双極性障害や認知症との鑑別といった高齢者特有の臨床課題を補完する内容になっています。高齢者を専門とする精神科医の内田直樹先生が、「高齢者のうつ病治療ガイドライン」を紹介しながら、臨床医の視点で薬剤の使い方...

Dr.YUKAの5分間ティーチング2　“型”で覚える研修医必修スキル(全6回)

第5回　咽頭痛・発熱2　Killer sore throat

2023/12/21(木)公開 北野　夕佳 聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院　救命救急センター／聖マリアンナ医科大学　救急医学准...

今回はヤバい咽頭痛、Killer sore throatの5分間ティーチングです。持ち帰る“型”としては、重要な5つの疾患。 もちろん、それだけを提示するのではありません。それを見抜くための情報をしっかりと入れて解説していきます。 理解するためには、まずはたくさんの情報をインプットし、その疾患の典型例を自分自身で2～3行程度にまとめ、アウトプットす...

Dr.ケンスケのためになる循環の生理学(全11回)

第2回　循環における酸素を極限まで突き詰める（酸素運搬Part1）

2023/09/21(木)公開 中村　謙介 横浜市立大学附属病院 集中治療部准教授

第2回のテーマは酸素運搬oxygen deliveryの主役である酸素です。酸素の絶対量としての動脈血酸素含有量 CaO2を考える際に酸素化の指標であるSaO2（SpO2）とPaO2のどちらを重視すべきなのか論理的に突き詰めて解説します。通常、酸素の限界点とされている急性呼吸不全についても、その真の意味をスッキリ理解できます。

ERで闘うための手技(全8回)

第3回　輪状甲状靭帯切開

2020/10/21(水)公開 久村　正樹 埼玉医科大学総合医療センター　救急科（ER）

DAMが発展しさまざまなデバイスがある近年では輪状甲状靭帯切開（外科的気道確保）に至る症例は少なくなっています。ですが、もしものときには躊躇せず的確に行わなければならないため、ERでは確実に習得しなければならない手技です。 この回では、輪状甲状靭帯の同定方法から切開、カニューレ挿入までをシミュレーターを用いた手技動画でわかりやすく...

Dr.金井のCTクイズ　中級編(全12回)

第1回　頭部：見た目は派手だがそれだけではない

2022/12/21(水)公開 金井　信恭 元東京北医療センター　救急科科長

第1問は頭部から。 3日前から左上肢麻痺、構音障害があるとのことで家族に連れられて受診した62歳男性。神経所見が認められるため、頭部CTを撮影しました。 画像を確認してみましょう。あれ、見た目は派手な画像で、簡単に読影できる…。いえいえ、それだけではありませんよ。

Dr.須藤のやり直し酸塩基平衡(全10回)

第8回　ケーススタディ08

2018/08/22(水)公開 須藤　博 大船中央病院　内科　教育研修部 部長

今回の症例は「腎機能障害と原因不明の低K血症で紹介された48歳女性」 検査所見は、低K血症とAG正常代謝性アシドーシス、そして、尿のAGはマイナス！ そう、この組み合わせで一番に考えられるのは「下剤濫用」。 しかしながら、導き出される鑑別と、患者から得られる病歴が一致しない。時間稼ぎにクエン酸NaとスローKで外来で経過をみながら考えるこ...

Dr.大山のがんレク！　すべての医療者に捧ぐがん種別薬物療法講義(全15回)

第3回　乳がん

2017/03/22(水)公開 大山　優 亀田総合病院　腫瘍内科 部長

今回は女性が最も多く罹患する乳がんについて解説します。患者数が多いため、一般内科医でも診る機会が多いがんの1つです。サブタイプ分類による個別化医療が進んでいることも乳がんの特徴です。ホルモン感受性の有無、HER2の発現状況、増殖のしやすさなどによって選択されるそれぞれの治療法をコンパクトにレクチャーします。期待されるホルモン療法と...

ERで闘うための手技(全8回)

第8回　縫合処置

2021/01/06(水)公開 久村　正樹 埼玉医科大学総合医療センター　救急科（ER）

今回の「ERで闘うための手技」では単純結節縫合と垂直マットレス縫合について学びます。まずは基本の各器具や針の持ち方を正しく理解しましょう。実際にシミュレーターを使った手技動画で針の刺入の注意点や糸の結び方を解説しているので、間近で習っているようにすんなり頭に入ります。
基本をマスターして、自信をもって手技を行ってください。