プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！【泌尿器科編】(全19回)

第8回　男性の頻尿後編：PSAの考え方と評価

2023/04/20(木)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

PSAはがんだけでなく前立腺疾患全般で上下するマーカーです。 健診でのPSA測定には学会も否定的ですが、泌尿器科症状を有する患者に対して測定しないと訴えられる可能性もあります。今回は、PSAを有効に使うために、いつ・だれに測るべきか解説します。またPSA値がグレーゾーンの場合の対応や、PSA値を下げてしまう薬剤についても必見です。

産婦人科医ユミの頼られる「女性のミカタ」(全8回)

第8回　どう言ったらいい!?言いにくいあのコト、このコト

2014/10/01(水)公開 池田　裕美枝 産婦人科医　／　NPO法人女性医療ネットワーク　副理事長

女性医療の場面で、言葉の選び方や言い回しをちょっと工夫すると、コミュニケーションがスムーズになることもあります。 今回は、ユミ先生こと池田裕美枝先生自身が産婦人科外来で「これは使える！」と思った言葉と言い回しのうち、選りすぐりの10パターンを紹介します。 いずれもすぐに女性医療に生かせて有用ですが、やみくもにパターン化するので...

聖路加GENERAL<消化器内科>　(全8回)

第8回　先生、胸のあたりが痛むのですが・・・　CASE2 47歳女性

2012/06/13(水)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

消化器内科の黒帯師範：小林 健二氏
半年前から心窩部痛を自覚していた47歳女性。最近になって腹部膨満感を感じるようになったため外来を受診しました 。しかし、食事との関連や体重減少もなく、検査でも異常ありませんでした。そこで、鑑別診断として機能性ディスペプシアを疑いました。ただ、機能性疾患の診断には器質的疾患の除外が必要になっ...

Dr.白石のLet's エコー　運動器編(全9回)

第6回　腰臀部痛（後編）「筋膜性疼痛症候群」

2019/08/28(水)公開 白石　吉彦 島根大学医学部附属病院 総合診療医センター センター長 隠岐広域連合立隠岐島前病院 参与

腰臀部痛の中でもとくに多い筋膜性疼痛症候群（MPS）を症例を通して紹介します。
腰臀部痛のMPSで代表されるのは「ぎっくり腰」。 ぎっくり腰の患者さんにはどのように対処していますか？痛み止めを出すだけでなく、罹患した筋肉をリリースするだけで、劇的に痛みが改善します！ そのためにも腰の筋肉をきちんと理解しておくことが重要です。白...

内科専門医試験　バーチャル模試2026(全7回)

第7回　第121～140問

2026/04/16(木)公開 ケアネット内科試験問題作成チーム ケアネット

第7回は内科専門医試験バーチャル模試の第121～140問です。

無敵の研修医ストレスマネジメント(全7回)

第5回　キレない！落ち込まない！陰性感情の操縦方法

2017/03/15(水)公開 鈴木　瞬 SNCメンタルヘルス・産業医事務所代表

医療現場で怒りや悲しみといった陰性感情がわき起こるのは日常茶飯事。ですが感情に任せたコミュニケーションでは、人間関係を壊したり、信頼を失いかねません。 研修医としてネガティブな感情をどう捉え、対処していけばよいのか？3つの原則に基づいた具体的な対策を鈴木裕介氏が伝授します。

聖路加GENERAL<呼吸器内科>　(全8回)

第8回　先生、痰に血が混じっているのですが…　CASE2　66歳女性

2012/05/09(水)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

黒帯師範：仁多 寅彦 氏（聖路加国際病院呼吸器内科）
若い頃から気管支拡張症を指摘されていた66歳の女性。3日前から発熱、喀痰が増加し、近医で肺炎と診断されて、抗菌薬治療を開始していました。ところが、入院当日になって、持続する喀血があり、救急車で搬送されました。画像検査では、気管支拡張症と肺の病変が認められました。喀血において...

Dr.キタカズの解決！ポリファーマシー(全6回)

第5回　潜在的不適切処方(1) そのPPIは本当に必要か？

2016/12/07(水)公開 北　和也 医療法人やわらぎ会 やわらぎクリニック 院長

逆流性食道炎やピロリ菌除菌といった多くの治療効果を持つPPI。多大な恩恵がある一方、胃薬としてDo処方で長期間継続している例も…。そして、実は骨折、肺炎、認知機能低下などの潜在的なリスクもあります。 ではどんなときに減処方を考えたらよいのでしょうか。ポリファーマシーに当てはまると判断したとき、本当にその薬を切っていいのか？処方整理を...

Dr.加島のカゼを治す漢方(全6回)

第3回　漢方でカゼを診断する

2015/03/18(水)公開 加島 雅之 熊本赤十字病院　総合内科／総合診療科　副部長

風邪診療で効果的に漢方処方をおこなうために必要な病態評価の方法を解説します。漢方では患者の体力や全身状態、症状の性質を評価します。これが漢方における「診断」です。 「12月初頭、3時間前から寒気、くしゃみが出現。関節の節々に痛みがあり、軽度な咳嗽もある患者」といった風邪の典型的な症状を例に、実臨床でたくさんの風邪患者を漢方で治し...

Dr.岩田のFUO不明熱大捜査線(全13回)

第7回 悪性疾患 case1 ―68歳男性・・3週間続く発熱―

2010/04/16(金)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

不明熱の原因として多く考えられる感染症、膠原病、悪性疾患。 その一つ、悪性疾患の専門医をゲストに招き、その視点を交えて更に詳しく不明熱を探求していきます。「Dr.岩田のFUO不明熱大捜査線」では、今回から、愛知県がんセンターの大木康弘先生を迎えて、不明熱の症例を岩田健太郎先生と検討していきます。悪性疾患を病歴だけで診断することはでき...

Dr.翼の心電図検定3級合格ポイント塾(全10回)

第6回　脚ブロック

2023/10/12(木)公開 駒井　翼 CLINIC TEN SHIBUYA

一般的に脚ブロックは心臓の興奮そのものには大きな影響を与えませんが、心電図上で見分けるためには複数のポイントを押さえる必要があります。Dr.翼の明快な講義でその病態生理と判読のテクニックを身に付けてください。

Dr.長尾の胸部X線クイズ　上級編(全6回)

第6回　その所見がなぜあるか俯瞰的に考える

2018/10/10(水)公開 長尾　大志 島根大学医学部地域医療教育学講座 教授　島根大学医学部附属病院 総合診療医センター/病院...

専門医も判断に迷う症例には落とし穴がたくさん。胸部X線の画像所見に引きずられても、主訴に注目が行き過ぎても、原因にたどり着けません。画像所見、主訴、どちらも冷静に評価し、俯瞰的に原因検索ができる胸部X線写真の読影スタンスを身に付けましょう！

ここから始めよう！みんなのワクチンプラクティス -今こそ実践！医療者がやらなくて誰がやるのだ-(全12回)

第9回　誤解されている　HPV、成人肺炎球菌 Vaccine formulation & VPD (5)

2014/02/26(水)公開 守屋　章成 長崎大学大学院熱帯医学・グローバルヘルス研究科　 グローバルヘルス専攻 熱帯医学コース（...

ワクチンによっては効果などについて一般の方々に誤解されているものがあります。例えばHPV（ヒトパピローマウイルス）ワクチン、いわゆる子宮頸がんワクチンですが、こちらのワクチンは子宮頸がんを減らしたというエビデンスはありません。また、カバーするのは２価あるいは４価のみで、このワクチンだけで全ての子宮頸がんを防げるわけではありません...

研修医のための抗菌薬の使い方(全10回)

第2回　抗菌薬総論（2）

2025/10/23(木)公開 的野　多加志 佐賀大学医学部附属病院 感染制御部 特任准教授／飯塚病院 感染症科 顧問

第2回は総論の続きとして、スペクトラム表を用いて細菌分類別の抗菌薬全体像を整理。排泄経路の違いやTDM、アレルギーや静脈炎など副作用への注意点まで解説します。抗菌薬の投与量や薬剤の選択に関わる知識をマスターしましょう。

Dr.岩田のFUO不明熱大捜査線(全13回)

第10回 悪性疾患 case4 ―57歳男性・・血小板減少を伴う発熱―

2010/07/23(金)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

「不明熱の診断はやはり“忍耐”の一語につきる。」今回の「Dr.岩田のFUO不明熱大捜査線」はこのことが実感できる症例をご紹介します。熱の他には、病歴、身体所見ともに特筆すべきことがなく、検査でも血小板が低い、LDHが高い、など非特異的な所見ばかり。感染症や膠原病の可能性をひとつひとつ消していき、確定診断に迫るために苦痛を伴う生検を繰り返...

Dr.皿谷の肺音聴取道場(全10回)

第8回　肺炎へのアプローチ

2020/02/26(水)公開 皿谷 健 杏林大学　呼吸器内科

肺音聴取は、さまざまな肺炎を発見し病期を見分けるのに有用なツールです。 今回はインフルエンザ感染後の肺炎、マイコプラズマ肺炎、そしてレジオネラそれぞれの肺音を症例写真とともに聴いていきます。 呼気、吸気どちらでよく聴こえるか？高音か低音か？さまざまな角度から音を聴き分ける練習をしていきましょう。

Dr.RIKIの感染症倶楽部 根本から学ぶ！外来での経口抗菌薬の使い方(全26回)

第9回　経口ペニシリン系抗菌薬 1

2024/01/04(木)公開 永田　理希 希惺会 ながたクリニック 院長、感染症倶楽部シリーズ 統括代表

前回までの外来アンチバイオグラム編では主に薬剤感受性の観点から細菌別に解説を行ってきました。ここからは各抗菌薬別にその使い方を伝授します。最初に学ぶのは外来診療で最頻用されるペニシリン系抗菌薬です。今回は主に天然ペニシリンとアミノペニシリンについて、その特性、適応疾患、用法・用量、処方のコツなどにつき詳細に解説します。流行が...

救急医が教える！すぐ効く漢方(全11回)

第2回　熱中症

2025/07/17(木)公開 入江　康仁 聖隷横浜病院　救急科(ER)／キズ・やけど外来、漢方科　部長

第2回からは、疾患ごとに漢方薬の使い方と効果を解説します。今回のテーマは熱中症。冷却や補水を行っても、筋痙攣の痛みがなかなか取れないこと、ありますよね。この場面こそ、漢方の出番です。この痛みに対し、「芍薬甘草湯」は驚くほどの即効性を発揮します。そのメカニズムと処方のポイントをレクチャーします。

Dr.的野のセッティング別フレームで診る発熱診療(全6回)

第1回　総論

2023/06/22(木)公開 的野　多加志 佐賀大学医学部附属病院 感染制御部 特任准教授／飯塚病院 感染症科 顧問

第1回はセッティング別フレームで診る発熱診療の基本です。 発熱を診る際、診断の基本である徹底した身体診察、問診が重要なのは当たり前。 それに加え、どこでその患者さんを診ているか、つまり「セッティング」を意識することで効率的に診断が出来ると的野先生は説きます。

CliPS － Clinical Presentation Stadium － ＠TOKYO2013(全25回)

木を診て森も診る【遠井敬大】

2013/09/25(水)公開 遠井　敬大 川崎セツルメント診療所

46歳男性の糖尿病患者さん。従来HbA1C ７％と比較的良好なコントロールを保ってきましたが、この半年間でいっきにHbA1C 10.5％まで悪化してしまいました。教育入院やインスリン導入を勧めるも、患者さん本人からは「それは出来ない」と強い拒絶を示され、打つ手が限られてしまいました。さて、この患者さん、疾患（＝木）だけを見ていてはわからなかっ...

Dr.林の笑劇的救急問答　Season17(全8回)

第6回　麻痺があるしびれだと？

2024/01/18(木)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

「わしゃー、かとうまさる」と名乗り、朝起きたら手がしびれて動かなくなったと訴える若い男性。さて、あなたならここから何を想起しますか？
「Honneymooner's palsy」「Saturday night's palsy」とも呼ばれる橈骨神経麻痺をはじめとして、そのほかの神経絞扼障害について、解説します。画像による診断はあまり役に立ちません。病態生理を理解し、...

CliPS － Clinical Presentation Stadium － ＠TOKYO2013(全25回)

原因不明を繰り返す発熱　【上原由紀】

2013/11/27(水)公開 上原　由紀 順天堂大学医学部　総合診療科/感染制御科学

総合診療科の外来では「不明熱」の患者さんがたくさん訪れます。今回ご紹介するのもそんな患者さんの症例です。
26歳男性で、主訴は42℃に及ぶ発熱および頭痛。結節性紅斑と頸部リンパ節の腫脹が認められました。数年前にも40℃台の発熱を繰り返して入院したものの、原因不明のままとなっているとのこと。
血液培養を行い、記者出身の医師がし...

聖路加GENERAL<消化器内科>　(全8回)

第6回　つっかえ感？ まず内視鏡　CASE2　52歳 女性

2012/04/11(水)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

消化器内科の黒帯師範：小林 健二氏
数年前から食べ物のつっかえ感を自覚している52歳女性。固形物だけでなく液体でも症状が見られました。症状が持続し体重減少もあったものの、既往歴はなく身体所見でも異常ありませんでした。今回は、このような時に役立つ医療面接で聞いておくべきポイント、嚥下障害の非消化管疾患やそのポイントについて詳し...

ケアネットライブGT　Season3(全4回)

第1回　はぐれSTEMIを見抜け！　救急心電図特講

2025/02/05(水)公開 徳竹雅之 ひたちなか総合病院　総合内科

救急医療でしばしば出合うSTEMI（ST上昇型心筋梗塞）は、心電図所見で診断可能なケースが多い一方、特殊な例として初回心電図では診断が難しいものの、緊急対応が必要なSTEMIも存在します。 ひたちなか総合病院　総合内科の徳竹氏は、こうしたSTEMIを「はぐれSTEMI」と名づけ、その啓発を行っています。見落とされやすい非典型的な心電図パターンを的...