聖路加GENERAL<内分泌疾患>(全6回)

第5回 ただ風邪といっても

2011/05/23(月)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

黒帯師範：出雲 博子氏 もともと健康な21歳の女子大生。 発熱、咽頭痛など、感染症の症状を呈したため近医で受診しました。数種類の抗菌薬を処方されましたが改善せず、ついには意識低下で救急コールとなりました。 糖尿病の既往のある78歳の男性。 家族が訪ねて行ったら、すでに意識がなく倒れていました。 いずれも意識障害が出る危険な状態です...

無敵の研修医ストレスマネジメント(全7回)

第1回　デキレジほどうつになりやすい!?

2017/01/25(水)公開 鈴木　瞬 SNCメンタルヘルス・産業医事務所代表

初期臨床研修に臨む医師1年生の皆さんも知っての通り、研修期間は過酷そのもの。約3割の研修医がうつを経験する厳しいストレス環境で、充実した研修生活を送るための必須スキルが、「ストレスマネジメント」です！　できるだけ早い段階でこのスキルを身に付けておけば、研修期間だけでなくこれからの長い医師人生が快適になること間違いありません。第1...

Dr.須藤の輸液大盤解説(全8回)

第6回　大盤解説　症例3　意識障害で救急搬送された38歳女性

2020/12/09(水)公開 須藤　博 大船中央病院　内科　教育研修部 部長

輸液の大盤解説の症例3は、もともと健康な38歳女性の症例です。1週間前くらいから感冒症状、全身倦怠感などを訴え、意識レベルが低下してきたため救急搬送されました。搬送されてきた時点で、明らかなショック状態です。入院時の検査データから著明なアシドーシス、高血糖、クレアチニン上昇などが見られ、DKA（糖尿病性ケトアシドーシス）であることが...

岡田正人のアレルギーLIVE(全8回)

第5回　薬物アレルギー

2019/12/04(水)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

今回は薬物アレルギーについて解説します。 薬物アレルギーは、100％防ぐことは不可能です。 発症したときにできるだけ早く、そして重症化しないように対処しなければなりません。 医原性である薬物アレルギーの対処法は、すべての医療者にとって必要なことです。 しっかりと理解しておきましょう。 一方で、近年、抗菌薬アレルギーに対するオー...

Dr.キタカズの解決！ポリファーマシー(全6回)

第1回　ポリファーマシーって何？

2016/11/09(水)公開 北　和也 医療法人やわらぎ会 やわらぎクリニック 院長

前医が処方したクスリ、理由がよくわからないままDo処方していませんか？以前処方したそのクスリ、今も本当に必要でしょうか？患者の症状が疾患ではなく薬剤性だったら…？ここ数年、一般向け週刊誌などでもポリファーマシーが取り上げられ、薬を減らしたいと申し出る患者も増えているのではないでしょうか。 医師はポリファーマシーをどう捉え、対処し...

Dr.岡のプラチナレクチャー COVID-19特講　FINAL(全1回)

Dr.岡のプラチナレクチャー COVID-19特講　FINAL

2023/06/14(水)公開 岡　秀昭 埼玉医科大学総合医療センター　総合診療内科・感染症科　教授

Dr.岡のプラチナレクチャーCOVID-19特講の第６弾。COVID-19の「特別講義」としては、最後の講義です。講義では、COVID-19の予防、診断、治療について、これまでの振り返りとともに、最前線で診療を行ってきた岡先生の経験と、最新の知見を盛り込み、これからの医療現場で本当に必要な情報に整理して解説。
今後も一定の流行が続くと予想されている...

Dr.岡田の膠原病大原則(全9回)

第5回 知っておきたい内科疾患の関節症状

2009/04/10(金)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

一般的な内科疾患に見られる関節所見に関して、あなたは自信を持って診断できていますか? 関節症状は、膠原病の診断の手がかりになることが多いのですが、実は内分泌、代謝疾患、消化器疾患などと関連している場合もたくさんあります。日常診療では鑑別診断をいきなり膠原病に絞るのではなく、糖尿病、甲状腺疾患に多く見られる関節症状のポイントをし...

Dr.徳田のすぐできるフィジカル超実技(全6回)

第5回　心臓のフィジカル‐2

2017/08/09(水)公開 徳田　安春 臨床研修病院群プロジェクト　群星沖縄センター長

第5回は心臓のフィジカル心雑音編。難解な心雑音の聴き分けも“疑似音”で解決 大動脈弁狭窄症、僧帽弁閉鎖不全症などの収縮期雑音、大動脈弁閉鎖不全症、僧帽弁狭窄症をはじめとする拡張期雑音もDr.徳田が“疑似音”を駆使してわかりやすく実演。各病態の特徴も要点をシンプルに解説します。 さらに、頸静脈三角を使った静脈圧測定の手技も追加解説。...

ガイドラインから学ぶ過敏性腸症候群診療のポイント(全1回)

ガイドラインから学ぶ過敏性腸症候群診療のポイント

2021/08/18(水)公開 宮垣　亜紀 公立豊岡病院組合立豊岡病院　消化器科　医長

病態が明らかになるにつれ、過敏性腸症候群の診断・治療・日常管理も明確になってきました。過敏性腸症候群診療における器質性疾患除外のポイント、問診を重視した病型分類、病型分類ごとの薬物治療や食事指導など、過敏性腸症候群診療に役立つ最新の知見を公立豊岡病院消化器科の宮垣亜紀氏がわかりやすく講義します。10人に1人と推定され、過敏性腸症...

フィーバー國松の不明熱コンサルト(全8回)

第3回　呼吸器内科「肺は大丈夫だけど、苦しい」

2015/11/25(水)公開 國松　淳和 南多摩病院　総合内科・膠原病内科 部長

第3回は呼吸器内科編。不明熱のコンサルトを受けることも多い呼吸器内科医が、本当に困る不明熱について解説します。呼吸器という限られた臓器のなかで感染症から、まれな悪性疾患まで、さまざまな疾患の可能性がありうる領域です。不明熱でとくに混乱しやすいのが、原因が呼吸器疾患でなかった場合…肺炎と肺炎随伴胸水と考えていた患者が、実は横隔膜...

外傷治療ベーシック(全4回)

第2回 外傷治療の歴史

2010/07/09(金)公開 田中　和豊 済生会福岡総合病院 総合診療部 主任部長／臨床教育部部長

　今回は、直接の臨床とは関係ありませんが、ここ数年で激変している外傷治療を考えるために外科学の歴史を学習していきます。 　記憶に新しい創傷治療の変革は、外傷学の歴史の中でも一つのターニングポイントと考えられます。以前の創傷治療と現在の治療を比較すると、いかに医療が日々進歩しているかに気付く事でしょう。また、外傷治療を行う上で...

自信がつく！Ｄｒ.中野のこどものみかた(全9回)

第2回 こどものみかたの基本（後編）

2004/08/12(木)公開 中野　康伸 中野こどもクリニック 院長

こどもの診察に自信をもてるようになる「こどものみかた」シリーズ第2弾。大人と違うこどもの診方。今回はこどもの診察法の続きからです。ロールプレイで内科医が意外と見落としがち、でもこどもを診察する際にはとても重要な場所や大人と違う診察の手順、そして重篤な疾患を見逃さないためのコツをお教えします。中野康伸先生の鮮やかな診察法を学べば...

Dr.香坂のアカデミック・パスポート　「文献の引き方」から「論文の書き方」まで(全7回)

第4回　前向き研究を読む

2016/10/26(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

ここまでで、論文を探し、そして読めるようになってきましたか？ そこで、次は“統計”です。 統計は複雑で難しく、誰もが1度はぶち当たる壁かもしれません。 でも大丈夫！香坂俊先生がプライドをかけてお教えします！ まずは、シンプルな比較研究すなわち前向きランダム化研究から始めてみましょう！

志水太郎の診断戦略ケーススタディ(全4回)

第1回　隠された病変（The Hidden Lesion）

2018/09/19(水)公開 志水　太郎 獨協医科大学総合診療医学主任教授　総合診療科診療部長

診断のメカニズムを解き明かした名著「診断戦略」。そこで示された戦術や技法を、臨床でどのように使えば効率的かつ正確な診断が行えるのか。志水太郎先生がNEJMの症例を題材にケーススタディ形式で解説します。難症例を前に、直観的思考はどうひらめくのか、どのタイミングでどんな鑑別のクラスターを開くのか。今回はNEJMのClinical Problem-Solving...

日本プライマリ・ケア連合学会　第3回　学術大会(全11回)

ランチョンセミナー１ 冷え症・肩こり・めまい・倦怠感・食欲不振やその他の不定愁訴に漢方を使おう！

2012/12/26(水)公開 竹村　洋典 三重大学大学院　医学系研究科　臨床医学系講座家庭医療学分野

プライマリ・ケアの現場では、血液検査や画像検査で異常が認められないため診断が確定出来ない、いわゆる不定愁訴と言われる症状で困っている患者によく遭遇します。
このような不定愁訴の患者に対して漢方薬は非常に力強いアイテムになります。
現在、我々がエキス剤として使っている約150種類の漢方薬は、明の時代までに作られた約7万の漢...

Dr.山中の攻める問診(全13回)

第9回　胸腹部痛　～的外れのコンサルト～

2014/01/22(水)公開 山中　克郎 福島県立医科大学会津医療センター 総合内科学講座 特任教授／ 諏訪中央病院 看護専門学校 ...

43歳女性。2週間前に咳・発熱（38℃）・咽頭痛と息苦しさを感じるがすぐに快復。一昨日、右側腹部痛と右肩痛、胸膜刺激痛があり、救急外来するも肋間神経痛と診断され、NSAIDｓを処方される。そして今朝から痛みが増悪し、再度救急外来へ。さて、この患者さんの診断は何だったのでしょうか？病歴や身体所見、検査所見のどこにキーワードがあり、どの様に...

激辛！伊賀流心臓塾(全12回)

第6回　無症状で著明な左室肥大

2005/05/20(金)公開 伊賀　幹二 伊賀内科・循環器科 院長

心電図検診で異常を指摘され、セカンドオピニオンを求められるケースは、よくあること。狭心症と言われるケースや肝不全と言われるケースもあります。ときには日常生活を大きく制限されたり、狭心症の薬物療法を施行されるケースもしばしばあるようです。実はこれは日本人には多い症例だとのこと。実際は、心電図で狭心症と言われること自体がおかしい...

千葉大GMカンファレンス(全3回)

千葉大GMカンファレンス2017

2018/01/17(水)公開 生坂　政臣 千葉大学 名誉教授／生坂医院 副院長

生坂政臣先生の症候診断ライブ　2017年版です。 とっておきの３つの症例提示に加え、聴講者の感情を照明色で表現するPICALAを用いて、聴講者の理解・疑問をリアルタイムに共有します。
開催：2017年6月24日 場所：東京国際フォーラム

感染症コンサルタント岸田が教える　どこまでやるの!?感染対策(全9回)

第2回　多剤耐性菌って何？

2016/01/06(水)公開 岸田　直樹 一般社団法人　Sapporo Medical Academy　代表理事　・　医師

MRSAはメチシリン耐性黄色ブドウ球菌すなわちメチシリンに耐性であるということが明確ですが、多剤耐性緑膿菌、多剤耐性アシネトバクターなどの多剤耐性菌の“多剤”とはどのようなことを示すのかご存知ですか？複数の抗菌薬に耐性があることなのでしょうか？これからさまざまな微生物の感染対策に進む前に、定義を確認しおきましょう。 対策のためにも...

Dr.増井の血ガスハンティング(全10回)

第8回　呼吸性アシドーシスpart1：咳嗽のCOPD既往 84歳女性

2023/06/15(木)公開 増井　伸高 札幌東徳洲会病院 救急集中治療センター 副センター長・国際医療支援室室長

今回から呼吸性アシドーシスについて見ていきます。今回は2症例取り上げます。症例1は咳嗽で来院したCOPDの既往がある84歳女性、症例2は呼吸苦で来院したCOPD既往の83歳男性のケースです。いずれもCOPD増悪の評価目的で、血ガスを取りました。さて、血ガスでどのように判断するのか確認していきましょう。そして今回は、急性か慢性かを判断する「さぬき...

ERで即使える けいれん/てんかん診療ストラテジー(全5回)

第4回　薬から理解するてんかん診療入門１

2021/08/25(水)公開 山本大介 湘南鎌倉総合病院　脳神経内科

今回は抗てんかん薬を切り口にてんかんの分類と治療を扱います。 抗てんかん薬も、抗菌薬と同じようにスペクトラムがあります。新規抗てんかん薬のレベチラセタムは抗菌薬でいえばカルバペネム的。専門外の先生にも使いやすい薬でもあります。新規抗てんかん薬、古典的抗てんかん薬それぞれの特徴を押さえておきましょう。

Dr.飯村の英語の発音が劇的に変わるトレーニング(全10回)

第1回　日本人のカタカナ英語はこんなにヤバイ！？

2019/11/13(水)公開 飯村 傑 エルゼビア・ジャパン株式会社

「発音記号がわからないから」「外国人っぽく喋るのは恥ずかしいから」と言って、あえて平坦なカタカナ英語を喋っていませんか？第1回では日本人にありがちなカタカナ英語が外国人に一体どのくらい伝わっているのかというヤバイ実情を解説します。この番組をきっかけにネイティブ発音をマスターしましょう！

Dr.岩田のFUO不明熱大捜査線(全13回)

第4回 入院患者 case1 ―56歳男性・・3週間の発熱・腹痛―

2009/12/04(金)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

前回までの「Dr.岩田のFUO不明熱大捜査線」の外来ケースで、不明熱がどんな状況で生まれるか、またどう対峙していけば良いかという基本的な姿勢を学んでいただけたと思います。 　今回からは名古屋大学の鈴木富雄先生をお招きして、入院患者での不明熱の症例を岩田健太郎先生と検討していきます。いろいろな精査を行っても診断に行き着かない難解な症例...

Dr.増井の血ガスハンティング(全10回)

第7回　代謝性アルカローシス：頻回の嘔吐・下痢と脱力の38歳女性

2023/05/25(木)公開 増井　伸高 札幌東徳洲会病院 救急集中治療センター 副センター長・国際医療支援室室長

今回は代謝性アルカローシスがテーマ。 頻回の嘔吐・下痢があり、全身脱力の強い38歳女性の症例と咳嗽・発熱の89歳男性の症例を取り上げます。 代謝性アルカローシスの2大原因は、嘔吐と薬剤性。そこからさらに代謝性アルカローシスが維持されるのに必要な項目とは？ そして、第1回で出てきた「マジックナンバー15」。アルカローシスでも役に立つん...