Dr.岩田のFUO不明熱大捜査線(全13回)

第8回 悪性疾患 case2 ―69歳女性・・皮疹を伴う発熱―

2010/04/16(金)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

悪性疾患の難しいところは他の疾患と違い、病歴や身体診察にほとんど手がかりがないことです。 それだけに、診断にいたる少ない手がかりを見逃してはいけません。年齢や出身地に敏感であること、熱に伴って出た皮疹を、きちんと評価すること、など、常に悪性疾患の可能性を頭に入れておきましょう。不明熱（FUO）診断の幅を広げる知識を是非会得してく...

Dr.浅岡の楽しく漢方～古代からの贈りもの～(全7回)

第1回　もの忘れ

2012/05/23(水)公開 浅岡　俊之 浅岡クリニック　院長

漢方薬を形作る生薬は、身の回りにあった植物や動物、そして鉱物を古代人が口にし、何かしらの薬能を見つけ、そして薬剤として使われるようになったものです。始めは単品で用いられていた生薬ですが、いつの日からか複合して使う方法が編み出され、組み合わせて使われるようになりました。複合材としての漢方薬が誕生したのです。 複合剤を理解する場...

Dr.たけしのこんなに多いのに意外に知らない胸腹壁症候群の診かた(全10回)

第7回　腹壁の神経痛　Part1

2023/10/12(木)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

今回から腹壁症候群についてみていきます。左下腹部痛を訴える81歳男性。病歴聴取、身体診察でとくに異常はみられませんでした。Dr.たけしがよくよく確認すると「体動時に腹痛が増悪」という所見が見つかりました。さて、腹痛の原因は一体何だったのでしょうか。また、そこが痛くなった理由とは？Dr.たけしのエビデンスを踏まえての解説で、“そうだった...

Dr.RIKIの感染症倶楽部 根本から学ぶ！外来での経口抗菌薬の使い方(全26回)

第6回　外来アンチバイオグラム 5

2023/11/16(木)公開 永田　理希 希惺会 ながたクリニック 院長、感染症倶楽部シリーズ 統括代表

今回のメインテーマは大腸菌です。大腸菌がグラム陰性桿菌であることを踏まえ、最初にグラム染色の原理、グラム陰性桿菌・グラム陽性球菌の特徴について復習します。大腸菌が起炎菌となる感染症で外来診療での頻度が高いのは膀胱炎です。アンチバイオグラムとPK/PD理論にのっとった正しい膀胱炎治療のノウハウを学んでください。加えて急性下痢症の見極...

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！（神経内科編）(全16回)

第16回　【神経難病】早期発見するための観察、問診の秘訣

2016/11/02(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

遭遇することはめったにない一方、見落としたくないのが神経難病。プライマリケアの現場でどんなことに気を付ければ、発見の糸口になるのでしょうか。 異変に気付くためにスペシャリストは何に注目して診察を進めているか解説します。 診察の時系列に沿って専門医の思考回路をたどることで、観察のポイントを押さえましょう！

目からウロコ！Dr.古谷の実践！ザ・診察教室(全8回)

第4回 ココで差がつく腹部診察(2) 肝臓・胆嚢・脾臓編

2006/08/11(金)公開 古谷　伸之 東京慈恵会医科大学 総合診療部講師

消化器系、泌尿器系、生殖器系などの諸器官が集まる腹部の診察では、視診、聴診、打診、触診を基本的手技として、それぞれの関連性を保ちながら判断することが重要です。腹部診察のテーマは、肝臓・胆嚢・脾臓の診察法。“沈黙の臓器”といわれる肝臓は、病変が進行していても、自覚症状がほとんどないケースも多く、的確な身体診察の実践が大きな...

ガイドラインから学ぶ高齢者糖尿病診療のポイント(全2回)

前編　ガイドラインから学ぶ高齢者糖尿病診療のポイント

2024/12/18(水)公開 高本　偉碩 東京医科大学茨城医療センター　代謝・内分泌内科　教授

今回のガイドラインから学ぶシリーズは、高齢者の糖尿病診療がテーマ。講師は、東京医科大学茨城医療センター 代謝・内分泌内科の高本 偉碩先生。昨年7年ぶりに改訂された高齢者糖尿病診療ガイドライン、今年発行された糖尿病治療ガイドライン、糖尿病治療ガイドを一気読み。押さえておくべき改訂点を丁寧に確認しながら、高齢者糖尿病診療において重要...

日本プライマリ・ケア連合学会　第3回　秋季生涯教育セミナー(全8回)

WS6　 聞いてガッテン、ためしてガッテン、長引く咳の診断と治療のコツ

2012/02/22(水)公開 藤森　勝也 新潟県立柿崎病院　院長

長引く咳の診療に困ったことはありませんか？
咳は、男、女でどちらが出やすいの？
かぜ症候群の咳に中枢性鎮咳薬を使っていいのかしら？
かぜ症候群に使う対処療法の解熱鎮痛薬は咳に効果があるの？
胸部写真に異常がない長引く咳の患者さんにどんな問診、診察、検査をしたらいいの？
治療はどうしたらいいの？ これらの長引...

Dr.皿谷の肺音聴取道場(全10回)

第6回　中葉・舌区で聴こえる音

2020/01/15(水)公開 皿谷 健 杏林大学　呼吸器内科

中葉・舌区は、鼻症状を呈する患者では必ず聴診を行うべき部位。なぜなら鼻に症状が出る場合、気管支にも何らかの異常があることが多いから。 今回は副鼻腔気管支症候群や気管支炎などの疾患で聴こえる音の性質を見ていきます。 さらにこれを理解するとより一層、聴診から疾患を予測できるようになる「呼吸相」を解説します。

Dr.能登のもう迷わない！臨床統計ここが知りたい！！(全6回)

第4回 診断編2 これは使える！的中度

2010/06/18(金)公開 能登　洋 聖路加国際病院　内分泌代謝科　部長

大好評の数式を使わない臨床統計学入門シリーズ。今回は臨床の現場での検査結果（的中度）の解説です。どんなに性能のいい車でも道路状況や運転技術によって乗り心地が左右されるように、感度・特異度の高い検査であっても状況を考えて使い分けをしないと的中率が下がり、検査の意義も低下します。 的中度を上げるには過剰診断（偽陽性）を減らすことが...

Dr.小松のとことん病歴ゼミ(全6回)

第2回　パニック障害の再発？それとも…

2018/04/18(水)公開 小松 孝行 順天堂大学医学部附属練馬病院　救急・集中治療科

診断に直結する病歴の聴取スキルを鍛える病歴ゼミ。 今回、小松孝行先生はパニック障害の既往のある女性に扮します。患者が解釈モデルを持っている場合、そのバイアスに引っ張られずに、冷静に情報を引き出していくことが病歴聴取では重要です。以前のパニック障害の症状とどこが似ていて、どこが違うのか、会話の流れのなかで巧みに探っていきましょ...

Dr.國松とDr.ヤンデルの大真面目コロナトーク【2020年4月28日配信アーカイブ】(全1回)

Dr.國松とDr.ヤンデルの大真面目コロナトーク

2020/04/28(火)公開 市原　真（病理医ヤンデル） 札幌厚生病院病理診断科　主任部長

【無料配信中】 新型コロナウイルス感染拡大により政府から緊急事態宣言が出され、国民は外出などの行動を大きく制限される一方、テレビやSNSからの玉石混淆の情報にさらされ、精神的に不安定になる方も見受けられます。この環境下でいかに平常心を保って生きていくか。Dr.國松こと國松淳和先生とDr.ヤンデルとして知られる市原真先生の2人の奇才ドク...

Dr.安部の皮膚科クイズ　中級編(全6回)

第5回　コモンな所見ほど、入念な診察が必要

2020/06/17(水)公開 安部 正敏 医療法人社団 廣仁会 札幌皮膚科クリニック　院長

「Dr.安部の皮膚科クイズ中級編」第9問の所見は腹部に集簇する小水疱。第10問は腹部の色素沈着。第9問では誰もが疑うあの疾患を確実に診断するコツを、第10問では鑑別に挙がる2つの疾患の違いを、それぞれ短時間で解説します。

長門流 総合内科専門医試験MUST！(全12回)

第10回　神経

2017/08/16(水)公開 長門　直 社会医療法人長門莫記念会 長門記念病院 呼吸器内科・アレルギー科部長

神経領域でよく出題されるテーマは抗NMDA受容体抗体脳炎、多発性硬化症と視神経脊髄炎の違い、筋強直性ジストロフィー。有効な薬剤や検査について、それぞれ確認しておきましょう。 また反射中枢に関する問題も多く出されます。頻出ポイントを押さえた予想問題で試験の「出るところ」をチェックしてください。

こどものみかたNEO(全4回)

第3回 ワクチン(1)Hib,肺炎球菌

2011/07/22(金)公開 中野　康伸 中野こどもクリニック 院長

今回はHib（インフルエンザ菌b型）と肺炎球菌（7 価混合型）の2 種のワクチンについて、新米ママでもある一般内科医の馬杉綾子先生とともに学習していきます。Hib も肺炎球菌も、細菌性髄膜炎や中耳炎、肺炎、ときには菌血症といった非常に深刻な感染症を引き起こす菌です。こどもが保育園などに通い始めると1 年あまりで保菌率が飛躍的に上昇するため...

Dr.藤原のこれだけ耳鼻咽喉科(全8回)

第2回　耳鳴をはじめとした耳疾患

2022/08/31(水)公開 藤原 崇志 倉敷中央病院 耳鼻咽喉科

今回は耳鳴と耳管開放症を取り上げます。コモンな症状の耳鳴から、緊急性が高くすぐに紹介すべき例を見つけるための質問は超実践的。慢性の耳鳴は治療法を選択するためのアセスメントや問診に重点を置いて解説します。耳管開放症については基本的な診察ができるようその発生メカニズムからを紐解きます。

ガイドラインから学ぶ花粉症診療のポイント(全2回)

後編　花粉症の治療

2025/02/19(水)公開 渡邊　毅 医療法人わたなべ耳鼻咽喉科副院長、長崎大学病院医療教育開発センター・地域医療支援センター...

後編では花粉症の治療について、ガイドラインを踏まえた上で、本当に使えるノウハウをお伝えします。

三重大学式家庭医療学講座　～症候別アプローチ～(全3回)

第1回 病態生理から迫る「腹痛」へのプライマリ・ケア的アプローチ

2012/03/28(水)公開 竹村　洋典 三重大学大学院　医学系研究科　臨床医学系講座家庭医療学分野

多くの腹痛は、対症療法だけで対処が可能です。
しかし、その中に潜んでいる緊急手術を必要とする腹痛を見つけなくてはなりません。
そのために重要なことは、「問診」と「身体診察」を軽視してはならないことだと、竹村洋典教授は語ります。
腹痛に苦しむ患者を前に、時として、すぐに検査に走りたくなる場合もあるかと思いますが、「...

Dr.金井のCTクイズ　中級編(全12回)

第4回　胸部：すりガラス陰影＋特徴的な所見で鑑別を絞り込む

2023/03/02(木)公開 金井　信恭 元東京北医療センター　救急科科長

1週間前から続く発熱、呼吸困難で救急搬送された78歳男性。高熱で、SPO2が90％に低下しており、胸部CTを撮影しました。基礎疾患には高血圧症、慢性心不全があります。画像ではすりガラス陰影が確認できますが、すりガラス陰影を示す疾患はさまざま！どのように鑑別を絞り込んでいくのか、確認していきましょう。
また、すりガラス陰影を示す他の参...

聖路加GENERAL<消化器内科>　(全8回)

第8回　先生、胸のあたりが痛むのですが・・・　CASE2 47歳女性

2012/06/13(水)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

消化器内科の黒帯師範：小林 健二氏
半年前から心窩部痛を自覚していた47歳女性。最近になって腹部膨満感を感じるようになったため外来を受診しました 。しかし、食事との関連や体重減少もなく、検査でも異常ありませんでした。そこで、鑑別診断として機能性ディスペプシアを疑いました。ただ、機能性疾患の診断には器質的疾患の除外が必要になっ...

知らないと困る！骨粗鬆症(全7回)

第4回　食事・運動療法

2024/02/15(木)公開 千葉　優子 東京都健康長寿医療センター　臨床検査科部長

骨強度低下の主な要因は、日光不足、栄養不足、運動不足の3つ。この3つの不足を補うことが当然骨折予防の基本となりますが、誤解している方もいるようです。たとえば、カルシウムはとればとるほど骨折リスクを減らすわけではありません。では、どのような基準で食事をとればいいのでしょうか？運動については、有酸素運動やレジスタンス運動、柔軟性運...

総合内科専門医試験対策　アップデート問題はココが出る！2016(全5回)

第5回　代謝（糖尿病）

2016/08/03(水)公開 志水　太郎 獨協医科大学総合診療医学主任教授　総合診療科診療部長

総合内科専門医試験対策の第5回は代謝（糖尿病）です。2012年4月より、HbA1cはJDS値からNGSP値に統一されました。総合内科専門医試験では「科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン2013」からの出題は必須なので、予想問題を通して志水太郎先生の解説でしっかり押さえておきましょう。そのほかインクレチン関連薬やSGLT2阻害薬などの新薬の特徴と副作...

Dr.加藤の「これだけ眼科」(全7回)

第4回　「白内障」はこれだけ

2016/05/18(水)公開 加藤　浩晃 アイリス株式会社　取締役副社長CSO・ デジタルハリウッド大学大学院 特任教授

Dr.加藤のこれだけ眼科、第4回は高齢化とともに増加する白内障。患者さんから白内障について質問されることもあるのではないでしょうか？ 白内障は眼科の代表的疾患ですが、加齢だけでなく、糖尿病、ステロイドが原因となることもあります。また、転倒リスクや死亡率も上昇するとも相関するなど眼科以外の診療科とも関連の深い疾患です。 番組では、白...

Dr.ハギーの関節リウマチ手とり足とり～まずは触ってみる～ ＜早期介入編＞(全6回)

第3回　疾患活動性を評価する

2014/08/06(水)公開 萩野　昇 帝京大学ちば総合医療センター　第三内科学講座（リウマチ）准教授

関節リウマチは、『これさえ診ておけばよい』というスタンダードの検査値が存在しないため、疾患活動性の評価が難しいとされています。 現在では、その指標のひとつに、膝から上の28関節を評価する「DAS（Disease Activity Score）28」と呼ばれるスコアが主に使用されています。28ヵ所の関節を押して圧痛・腫脹の有無を確認し、炎症反応などを加えてス...