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Dr.清水のおいしい栄養療法(全11回)

第9回　末梢静脈栄養の考え方(1)

2012/11/28(水)公開 清水　健一郎 医師／ウェブサイト「ランドマップ研究室」

点滴による栄養補給は、使い方を間違えると筋肉を崩壊させ、ADLの低下を招いてしまいます。 ブドウ糖だけの栄養がダメな理由とは・・？ 脂肪乳剤を点滴しないと、たった2週間で大変なことに・・？ 病気が治った時すぐに退院できる“体”を作っておくためには、末梢静脈栄養の中身をどのように組み立てたら良いのか。 「考え方(1)」では、4つの...

人のハいで読める！Dr.山口の胸部写真読影 免許皆伝(全6回)

第６回(最終回) 演習編(3) 上級セッション これが読めたら一人前！

2011/05/02(月)公開 山口　哲生 東京メディサイトクリニック　院長

今シリーズの演習編ではこれまで、レジデントの皆さんが山口先生からのX線写真をひたすら読みこなしていくというトレーニングをしてきましたが、今回の上級セッションでは、かなりハイレベルな８つの症例にチャレンジすることになります。 もちろん「人のハい読影法」の基本さえしっかり身についていればいいのですが、そこはそれ、少々意地悪(？)な症...

直伝！Dr.守屋の素人独学漢方(全12回)

第2回「まずは体験！漢方的診療」

2012/07/11(水)公開 守屋　章成 医療法人メファ仁愛会 マイファミリークリニック蒲郡／医療法人健友会 やまと診療所

“西洋医学”的診療と“漢方”的診療の違いって何？ 例えば、風邪の患者さんが来院したときに、どのようなことを、どのような順番で質問するのか？ シミュレーション診療でアプローチの違いを具体的に比較してみましょう！

目からウロコ！Dr.古谷の実践！ザ・診察教室(全8回)

第3回 ココで差がつく腹部診察(1) 消化管を診る！

2006/08/11(金)公開 古谷　伸之 東京慈恵会医科大学 総合診療部講師

検者の技能の差がはっきりと表れるといわれる腹部診察。<腹部診察①>では、消化管の診療アプローチを中心に古谷教室が展開します。 腹部を診察する際、触診だけに頼っている方も多いと思います。しかし、聴診も行えば消化管蠕動をリアルタイムに知ることが出来ますし、消化管ガスの分布はX線をとらなくても推定することが可能なのです。そして触診につい...

“の”の字２回走査法で出来る！超音波手技大原則(全11回)

第9回 腹部大血管、FASTの基本走査と症例

2007/03/30(金)公開 杉山　髙 医療法人社団 綾和会 浜松南病院 画像診断部顧問

腹部大血管の前面には、消化管ガスがみられるため、縦断走査、横断走査に加え斜めからの走査も適宜加え走査します。腹部大動脈瘤が認められた場合は、探触子で必要以上に圧力を加えないよう、慎重な走査が必要です。近年、腹部超音波検査として外傷における「FAST」が提唱されるようになりました。「FAST」は、六つの部位（心膜腔、モリソン窩、右胸腔...

骨太！Dr.仲田のダイナミック整形外科(全8回)

第8回 上肢の損傷・その他の外傷

2005/06/17(金)公開 仲田　和正 西伊豆健育会病院 院長

脊椎圧迫骨折と上腕骨骨折、高齢者に多い橈骨遠位端骨折、幼児に多い肘内障、そして指の損傷について解説します。また、｢その他の外傷｣として熱傷、銃創、爆創を取り上げ、その対処法も学習します。銃創や爆創をみる機会なんて･･･と思っていたら大間違い！仲田先生自身の体験談をもとに、医師として、いついかなる患者さんに遭遇しても落ち着いて対処で...

“の”の字２回走査法で出来る！超音波手技大原則(全11回)

第10回 甲状腺の基本走査と症例

2007/03/30(金)公開 杉山　髙 医療法人社団 綾和会 浜松南病院 画像診断部顧問

今回は、“の”の字２回走査法から離れて、甲状腺の基本走査をお送りします。甲状腺の超音波検査では、甲状腺の大きさ、エコーレベルに注目することで、甲状腺の機能的評価が可能です。また内部エコーに注目することで、腫瘤性病変の発見に加え、良性・悪性についても言及することが可能です。甲状腺疾患のエコーパターンに習熟することが、精度の高い検...

Dr.岡田のワインクリニック(全4回)

第1回 クラシックワインの楽しみ方、基本の『き』

2012/12/12(水)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center 部長・センター長

第1回は「基本編」として、クラシック・ワインの分類とそれぞれの特徴、そして美味しく飲むための作法の話が中心となります。たとえば何種類もあるワイングラスのそれぞれの形状が舌の味覚細胞の位置などを綿密に計算して作られていること等、ワインにおける様々な決まり事にはすべて意味があります。知れば知るほど奥深いワインの知識が盛りだくさん。...

外傷治療ベーシック(全4回)

第4回 縫合実習(2)器械結び

2010/07/09(金)公開 田中　和豊 済生会福岡総合病院 総合診療主任部長／臨床教育部部長

今回は縫合針と持針器、鑷子を用いる器械縫合を実習します。なかでも最もよく用いる単純結節縫合、皮下縫合、そして垂直マットレス縫合の3つを取り上げます。 今回も講師によるデモンストレーションと研修医、医学生による実習で進行します。基本的な針や鑷子の持ち方から縫合の際の注意点、そして器械結びによる結紮法などを丁寧に解説。既に習熟した...

Dr.岩田の感染症アップグレード－外来シリーズ－(全7回)

第7回 知らないではすまされない！HIVの基礎知識

2006/12/15(金)公開 岩田　健太郎 神戸大学　感染症内科 教授

ご好評をいただいてきたシリーズもいよいよ最終回です。今回のテーマはHIV。ちょっとヘビーなこのテーマを岩田先生は敢えて最終回に選びました。その理由は、日本ではまだまだHIVへの関心が低く、先進国の中で唯一患者数が増加しており、プライマリ・ケアでの適切な診断と正しい性教育が急務だからです。 HIV診断は専門医だけの仕事ではありません。実...

感染症コンサルタント岸田が教える　どこまでやるの!?感染対策(全9回)

第6回　感染力が強いノロウイルス

2016/03/23(水)公開 岸田　直樹 一般社団法人　Sapporo Medical Academy　代表理事　・　医師

ノロウイルスは10～100個程度の少量のウイルスで感染が成立、僅かな糞便や吐物から空気を介して経口感染するなど、非常に感染力が強いウイルスです。しかも、手指衛生の基本であるアルコールも無効で感染対策は一筋縄ではいきません。その為、医療者も病院も、そして一般の人たちもノロウイルスの感染対策は重要だと思っているかと思います。 でも、ノ...

“の”の字２回走査法で出来る！超音波手技大原則(全11回)

第3回 胆嚢の基本走査と症例

2006/11/17(金)公開 杉山　髙 医療法人社団 綾和会 浜松南病院 画像診断部顧問

超音波検査は「胆嚢に始まり、胆嚢に終わる」と言われています。今回は、その奥深い臓器に徹底アプローチします。胆嚢は小さい臓器ではありますが、全体像を観察するには巨大臓器に匹敵する困難さがあります。常に二方向以上の走査を繰り返し、積極的に「胆嚢病変を探そう！」と意識することが大原則です。また、胆管と血管との鑑別にはカラードプラが...

Dr.清水のおいしい栄養療法(全11回)

第7回　栄養の経路の考え方！

2012/10/24(水)公開 清水　健一郎 医師／ウェブサイト「ランドマップ研究室」

さて、必要なエネルギー量や栄養素が分かったら、いよいよ患者さんに供給します。 ところで・・・どの経路で栄養を供給すればいいのでしょう？ 経口摂取？経鼻チューブ？胃瘻？腸瘻？末梢静脈？中心静脈？・・・ 今回は、経路を選択するための考え方と、目指すべき目標について解説します。

外傷治療ベーシック(全4回)

第2回 外傷治療の歴史

2010/07/09(金)公開 田中　和豊 済生会福岡総合病院 総合診療主任部長／臨床教育部部長

　今回は、直接の臨床とは関係ありませんが、ここ数年で激変している外傷治療を考えるために外科学の歴史を学習していきます。 　記憶に新しい創傷治療の変革は、外傷学の歴史の中でも一つのターニングポイントと考えられます。以前の創傷治療と現在の治療を比較すると、いかに医療が日々進歩しているかに気付く事でしょう。また、外傷治療を行う上で...

実践！Dr.鳥谷部のHow to ラップ療法(全1回)

注目の新しい褥創治療

2004/09/30(木)公開 鳥谷部　俊一 たかせクリニック

褥瘡の新しい治療法として「ラップ療法」が注目されています。これは、食品用ラップなどをフィルムドレッシング材として用いて瘡面を直接やさしく包んで(wrapして)治療する方法です。安価な上に、大きさ・深さ・部位・壊死組織や感染の有無も問わず、あらゆる症例ステージに適応します。講師は御存知、「ラップ療法」の提唱者のひとり、鳥谷部俊一先生...

Dr.清水のおいしい栄養療法(全11回)

第11回　中心静脈栄養　メニューを決めるステップ

2012/12/26(水)公開 清水　健一郎 医師／ウェブサイト「ランドマップ研究室」

最終回は、中心静脈栄養についてです。 どんな時に、中心静脈栄養に踏み切るの？どのようにメニューを決めていくの？ 　・総エネルギー量（カロリー）の決定 　・「タンパク質」「脂質」「糖質」「ビタミン」といった栄養素の投与量の決定 　・NPC/N比の確認 さあ、考え方はもう勉強済みです。これまで学んできたことをもとに、中心静脈のメ...

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！（循環器編）(全16回)

第16回　Q.抗不整脈薬使用の最近のトレンドは？

2013/08/14(水)公開 渡辺　重行 筑波大学大学院　教授　筑波大学附属病院水戸地域医療教育センター　センター長

様々にある抗不整脈薬ですが、プライマリ・ケア医が治療で使うにはどの薬がよいのでしょうか？衝撃的な試験結果となったＣＡＳＴ試験からPVC、SVPCに対して抗不整脈を投与する時代ではなくなりましたが、他の不整脈に対してはどうでしょうか。不整脈の種類ごとに現在本流になりつつある治療法（アブレーション、除細動器など）をふまえながら、抗不整脈...

Dr.清水のおいしい栄養療法(全11回)

第10回　末梢静脈栄養の考え方(2)

2012/12/26(水)公開 清水　健一郎 医師／ウェブサイト「ランドマップ研究室」

使い方を間違えると筋肉を崩壊させADLの低下く、点滴による栄養補給、末梢静脈栄養。 「考え方(2)」では、4つの構成要素の残り2つ、「脂質」「ビタミン」について。 白い「脂肪乳剤」を点滴で投与するのは、気が引ける・・？ 投与の量、速度はどうやって決めるの？ 末梢静脈栄養を効果的に使って、患者さんを必須脂肪酸欠乏や乳酸アシドーシス...

Dr.須藤のビジュアル診断学(全9回)

第7回 訴えられなかった症状

2009/01/30(金)公開 須藤　博 大船中央病院　院長兼内科部長

今回は、「75歳男性の不明熱」という症例について、患者から「訴えられなかった症状」とは何か、詳細に検討していきます。患者の言葉や訴えをどう聞くべきか、迫真の講義をお楽しみください！《症例》75歳男性。他院から紹介により精査のため入院。患者の娘さんから、「こちらのように多くの症例をご経験なさっているところで是非見ていただきたい！」...

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！（循環器編）(全16回)

第15回　Q.精査・治療の必要な心室期外収縮とは？

2013/08/14(水)公開 渡辺　重行 筑波大学大学院　教授　筑波大学附属病院水戸地域医療教育センター　センター長

健康診断などでも見かけることも多い心室期外収縮。基本的には様子をみることで良いのですが、中には治療を要する重篤な疾患が隠れているケースもあります。渡辺先生が推奨する要コンサルティングのケースは３つです。１つは、心疾患ゆえに心室期外収縮を生じているとき。この判定は、心電図が正常なら心疾患なしと考えて良いということになります。残...

明解！Dr.浅岡の楽しく漢方(全18回)

第1回 東洋医学の特徴（前編）

2004/07/15(木)公開 浅岡　俊之 浅岡クリニック　院長

第1回は｢東洋医学の特徴｣と題し、前後編で東洋医学を学ぶ上での基本的な理解事項をお届けします。東洋医学と西洋医学では人体のとらえ方や病気の診断法、治療薬の処方、何もかもが違います。西洋医学には西洋医学の特徴があるように、東洋医学にも東洋医学の特徴があります。それをまず理解すれば、漢方治療はそんなに難解ではありません。漢方を日常診...

聖路加GENERAL<腫瘍内科学>(全2回)

第1回 がんの一般情報について

2011/07/13(水)公開 徳田　安春 臨床研修病院群プロジェクト　群星沖縄センター長

黒帯師範：大山 優 氏
癌の検診の是非を様々な角度から検討していきます。厚生労働省の推奨項目として、胃癌検診、肺癌検診、大腸癌検診があげられていますが、その根拠となった日本のデータはランダム化比較試験に基づくものでなく、さまざまなバイアスが指摘され、信頼性が疑問視されています。一方、米国のUSPSTF は多数のランダム化比較試験に...

日本プライマリ・ケア連合学会　第3回　秋季生涯教育セミナー(全8回)

講演3　実演　総合診療カンファランス

2012/02/22(水)公開 井村　洋 飯塚病院　総合診療科　部長

総合診療医にとって必須の診断能力を開発するために、ケースカンファランスは有効な学習方策です。 提示された情報や問題点を整理しながら、「収集した情報の解釈」や「診療行為の選択」について、 質問や議論を交わすことが一般的かと思います。 教育的効果を醸し出すためには、議論の方向性を意識して調整するファシリテーターの技能が重要になります...

“の”の字２回走査法で出来る！超音波手技大原則(全11回)

第8回 膀胱・前立腺、婦人科の基本走査と症例

2007/03/30(金)公開 杉山　髙 医療法人社団 綾和会 浜松南病院 画像診断部顧問

「膀胱・前立腺」および「子宮・卵巣」の検査は、適度な膀胱容量で検査を行うことが大切です。膀胱・前立腺検査は、縦断走査、横断走査により膀胱・前立腺の描出から消失を繰り返し行います。腫瘍と血腫との鑑別や結石の動きなど、体位変換も適宜採り入れ、リアルタイムで観察します。前立腺では、大きさ、内部エコー像に注目します。前立腺が膀胱内に...