プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！（神経内科編）(全16回)

第6回　【脳梗塞】知っておくべき抗血小板薬の使い方

2016/04/13(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

今回は、最新の脳梗塞治療フローを解説。急性期から慢性期まで、プライマリケア医が知っておくべきポイントを伝授します。 抗血小板薬の使い分けは必要？診療で気を付けるべき点は？アスピリンを予防投与に効果はある？など、脳梗塞治療に関する疑問をまとめて井口先生と解決します！

Dr.白石のLet's エコー　運動器編(全9回)

第1回　外来超音波診療の実際

2019/05/15(水)公開 白石　吉彦 島根大学医学部附属病院 総合診療医センター センター長 隠岐広域連合立隠岐島前病院 参与

初回の「Dr.白石のLet's エコー　運動器編」は外来法音波診療の実際について解説します。外来のどのような場面で超音波/エコーが使えるか、あるいはどのように使えばいいのか、実際の症例の映像を使用しながら解説します。腰痛はもちろん、肋骨骨折、粉瘤、痛風、ばね指など、外来のさまざまな場面で超音波/エコーを使って診断、治療ができます。

明日からできるインスリン導入ABC(全6回)

第4回　応用編！強化療法と混合製剤の使い方

2015/12/16(水)公開 三澤　美和 大阪医科大学附属病院　総合診療科

BOTで空腹時血糖を改善できたら、次は強化療法で食後血糖の是正を目指していきます。 しかし、働き盛りの患者さんや施設入所者など、1日4回打ちが困難な場合もあります。 今回は、強化療法から1日2回打ちの混合製剤への切替計算をレクチャー。 あまり教科書でも扱わない切替方法ですが、さまざまな生活環境の患者さんにインスリン治療を継続するため...

目で学ぶ安全な中心静脈穿刺(全1回)

目で学ぶ安全な中心静脈穿刺

2023/01/18(水)公開 德嶺 譲芳 杏林大学医学部 麻酔科学教室 教授

中心静脈カテーテル挿入は、高カロリー輸液や薬剤の投与などの目的で小児から成人にまで広く行われています。非常に一般的な手技である反面、リスクは高く、医療事故による患者の死亡でもっとも多いのが、実は中心静脈穿刺によるものです。
2017年に医療安全調査機構はほぼ毎月の頻度でCV穿刺に関わる事故が起きていると報告しましたが、5年経過し...

CliPS － Clinical Presentation Stadium － ＠TOKYO2013(全25回)

突然の片麻痺、構音障害　【吉野鉄大】

2013/07/24(水)公開 吉野　鉄大 慶應義塾大学医学部　漢方医学センター　助教

このタイトル『突然の片麻痺、構音障害』のような患者さんをみたとき、どのようなことを思い浮かべるでしょうか？　おそらく診断は脳梗塞で良いだろうと。そして、治療計画、リハビリ、再発予防、介護状況など様々な側面にまで考えは及ぶでしょう。そういった様々な脳梗塞のマネージメントのうち、一番最初の診断のところでしていただきたい「あること...

Dr.増井の心電図ハンティング2　失神・不整脈編(全10回)

第7回　失神評価に心エコーは必要？

2021/09/15(水)公開 増井　伸高 札幌東徳洲会病院 救急集中治療センター 副センター長・国際医療支援室室長

今回は、16歳女性の失神心電図です。そう、若い患者さんの失神といえば、家族歴を聞くことが重要です。皆さん、どのように聞いていますか？聞き方によっては重要な情報を引き出せないこともあるので、ポイントを整理してみましょう。
そして、失神で心エコーを実施するべきなのでしょうか？また、そのタイミングは？増井伸高先生が解説します。

Dr.徳田のすぐできるフィジカル超実技(全6回)

第3回　呼吸器のフィジカル‐2

2017/06/28(水)公開 徳田　安春 臨床研修病院群プロジェクト　群星沖縄センター長

第３回は呼吸副雑音。難しい呼吸音の聴き分けも、Dr.徳田の“音まね”でなるほど納得です。 クラックルに始まり、ウィーズ、ロンカイ、ストライダーまで、それぞれの聴診音の特徴をわかりやすく実演。対応する病態も合わせてDr.徳田が紹介します。 フィジカルマスターの“匠”を感じてください。

Dr.須藤のビジュアル診断学(全9回)

第2回 診察は手から始める(2)

2008/07/11(金)公開 須藤　博 大船中央病院　内科　教育研修部 部長

SpPinとは「特異度（Specificity）の高い所見が陽性（Positive）の場合、その疾患の診断（Rule in）に役立つ」という診断学の基本を表現した略語です。本シリーズは、「マクギーの身体診断学」はじめ身体所見に関するテキストに基づいて進行する、診断に役立つ特徴的な所見の実際の画像・動画中心の講座です。「一度見れば忘れない、SpPinな身体所見」...

Dr.たけしの本当にスゴい症候診断3(全8回)

第7回　若年女性特有の下腹部痛へのアプローチ

2017/02/08(水)公開 上田　剛士 洛和会丸太町病院　救急総合診療科　部長

若年女性の下腹部痛といえば、すぐに産婦人科医に送ればいい、そう思っていませんか？ 確かに、子宮外妊娠、卵巣出血、卵巣腫瘍茎捻転、PIDなどの婦人科疾患が考えられますが、もしかしたら、虫垂炎や尿管結石などが隠れているかもしれません。 若い女性の下腹部痛の診療で、確認すべき項目をDr.たけしの目利きでまとめ上げました。 プライマリケア...

激辛！伊賀流心臓塾(全12回)

第1回　循環器非専門医の到達目標（増補改訂2012年版）

2012/01/25(水)公開 伊賀　幹二 伊賀内科・循環器科 院長

大人気番組「激辛！伊賀流心臓塾」を伊賀幹二先生身から番組を振り返り、追加収録と編集によって全面的なリニューアルした増補改訂版が登場です。卒後臨床研修が行われている大病院の医師は、細分化された狭い専門領域以外のことを研修する時間も動機も消失しがちです。また初期2年間のスーパーローテート研修時に、各領域の“超専門家”に育てられた研修...

ガイドラインから学ぶCKD診療のポイント(全1回)

ガイドラインから学ぶCKD診療のポイント

2023/08/23(水)公開 村澤　昌 行徳総合病院　腎臓内科

「エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン」が2023年6月に5年ぶりに改訂されました。健診受診者に対する医療機関受診勧奨基準が厳格化されるなど、各章において一般医も知っておくべきポイントがあります。講師は、行徳総合病院 腎臓内科の村澤昌先生。今回の改訂点を具体的に示しながら、最新のCKD診療を解説します。正確な腎機能評価のために意識して...

Dr.岡田の膠原病大原則(全9回)

第3回　膠原病を見逃さない日常診療～患者さんの100人に１人は膠原病を持っています

2008/11/21(金)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

少なくとも100人に1人の疾患者に潜んでいるといわれる膠原病。しかし多くの場合は、複数の医療機関を経てから、数ヵ月、数年かかってようやく診断されているのが実状です。膠原病に詳しい医師が赴任した途端に、一般内科外来で膠原病の診断が数倍に増えたというのは、決して患者が急に増えたわけではなく、何年も見逃されていただけに過ぎないのです。...

Dr.林の笑劇的救急問答 [Season7](全8回)

第3回 異物救急 CASE1 1歳女児

2011/06/06(月)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

小児などに多い、鼻や耳へ異物が入ってしまったという症例。夜間当直などで大騒ぎして来院する事も珍しくありませんので落ち着いて対処できるようになっておきたいものです。耳鼻科にコンサルトするのも勿論ひとつの手ですが、ちょっとしたコツや「使える薬剤」を知っておくと簡単に取ることが出来ますのでこの機会に是非習得してください。 【症例１...

Dr.YUKAの5分間ティーチング4　“型”で覚える研修医必修スキル(全6回)

第1回　肺炎マネジメント

2024/11/14(木)公開 北野　夕佳 聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院　救命救急センター／聖マリアンナ医科大学　救急医学准...

肺炎疑いの患者が来たときどのようにルールインして、治療を開始するのか。そしてそのときの抗菌薬の選択は？ 覚えておくべき抗菌薬と選択の根拠を、非感染症医であるDr.Yukaが、レクチャーします！

Dr.皿谷の肺音聴取道場(全10回)

第2回　呼吸音伝達の仕組み

2019/10/16(水)公開 皿谷 健 杏林大学　呼吸器内科

肺音は、正常呼吸音と副雑音に分かれます。それぞれの異常に気付くために押えておきたい基本は呼吸音がどこで発生しているのか、そしてその音がどうやって体の中で伝達されているか。これを理解するために最も重要なポイント「肺はlow pass filterである」を皿谷健先生がわかりやすく解説します。

総合内科専門医試験　バーチャル模試2025(全5回)

第1回　第1～20問

2025/09/11(木)公開 ケアネット総合内科専門医試験対策チーム ケアネット

第1回は、総合内科専門医試験バーチャル模試2025の第1～20問です。

Dr.清水のおいしい栄養療法(全11回)

第4回　アルブミンを使いこなそう！

2012/09/26(水)公開 清水　健一郎 医師／ウェブサイト「ランドマップ研究室」

栄養状態を表す代表的な指標、アルブミン。 でも、「アルブミンが低い！即、低栄養状態」というわけではありません。 実は、アルブミンを使いこなすことで、栄養状態を知るだけでなく、他の疾患を診断する力もつくのです。 今回は、「低アルブミンだけど低栄養ではない」という鑑別疾患を見分けるコツと、誤って判断しがちな「アルブミンの落と...

出直し看護塾－呼吸管理に関する基礎知識－(全4回)

第1回 おさえておくべき酸素療法の肝

2010/08/06(金)公開 青柳　智和 水戸済生会総合病院　診療看護師／株式会社ラプタープロジェクト代表取締役

今回の「出直し看護塾」からは、人工呼吸器の管理方法について解説します。 酸素は、医療において特別なものではなく、外来や病棟、手術室などすべての医療シーンで登場します。「酸素」と言うと、体にいいイメージがあるかもしれませんし、実際、酸素がなければ我々は生きていくことができません。 しかし、必要不可欠な酸素も、高濃度の酸素を吸入...

Dr.林の笑劇的救急問答 [Season7](全8回)

第4回 異物救急 CASE2 35歳男性

2011/07/13(水)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

Dr.林こと林寛之先生による愛がたっぷりの救急番組。小児などに多い、鼻や耳へ異物が入ってしまったという症例。 【症例２】35歳男性。深夜、耳に何か虫のようなものが入ったようだと駆け込んできた。耳鏡で確認するとゴキブリであった。夜間当直の研修医たちは殺虫剤をかけたり大騒ぎをするが、全く取れないうえに患者の容態も悪くなってくる。

CADETセミナー(全2回)

ペースメーカー今昔～変貌した治療目標～

2013/10/23(水)公開 西原　崇創 東京医科大学八王子医療センター循環器内科

過去50年のペースメーカーの歴史を振り返り、デバイス感染の基本知識、デバイス抜去の考え方や、除細動器やCRT（心臓再同期療法）についてディスカッションします。専門医による専門的な解説ではわかりづらくなる場合もありがちですが、循環器診療のトレンドとポイントを若手医師にもわかりやすく噛み砕いて解説します。

人のハいで読める！Dr.山口の胸部写真読影 免許皆伝(全6回)

第3回 基礎編(3) 無気肺を覚えよう！

2011/03/15(火)公開 山口　哲生 東京メディサイトクリニック　院長

視線を「人のハい」と動かしながらすばやく診断ポイントを察知いていく胸部X 線画像の読影法を紹介するシリーズ。今回はまずイラストで右上葉無気肺、右中葉無気肺、右下葉無気肺、左上葉無気肺、左下葉無気肺の各パターンを覚えます。そして後半では、実際の無気肺のX 線画像を使いながら、縦隔や太い気管支の偏位、横隔膜の偏位、胸郭の変形、無気肺...

Dr.田中和豊の血液検査指南　電解質編(全12回)

第4回　総論4：尿

2021/10/20(水)公開 田中　和豊 済生会福岡総合病院 総合診療部 主任部長／臨床教育部部長

前回の第3回では“輸液”で水分を“入れる”ことを確認しました。Dr.田中和豊の血液検査指南「電解質編」の第4回は“尿”、すなわち水分を“出す”、“出る”ことについて考えていきましょう。 尿とは、水溶性老廃物を溶質、水を溶媒とする水溶液。しかし、単なる水溶液ではありません。人間が陸上で生きていくためには、人体の体液量と濃度を一定に調整すること...

感染症コンサルタント岸田が教える　どこまでやるの!?感染対策(全9回)

第1回　感染対策総論

2015/12/02(水)公開 岸田　直樹 一般社団法人　Sapporo Medical Academy　代表理事　・　医師

感染対策の理想をいうことは簡単です。でも、実際の現場において、理想的な対策をとることはできません。そのなかで、置かれている医療機関の現状を踏まえ、本当に何をどこまでやれば良いのか。そのGOALは意外に明確です。

一発診断(全15回)

第8回　激しい胸痛を訴える28歳女性

2019/05/15(水)公開 宮田　靖志 愛知医科大学　地域総合診療医学寄附講座・教授　 医学教育センター・副センター長 プライマ...

今回は「激しい胸痛を訴える28歳女性」「左胸に痛みを伴うミミズ腫れがある50歳男性」の2症例を取り上げます。 いずれの症例も「胸痛」を訴えています。ただし、心血管系の痛みではなく、体動などで悪化する痛みです。 さあ、診断の手がかりはどこにあるのか！