Dr.須藤のビジュアル診断学(全9回)

第6回 四肢・関節シリーズ

2008/10/10(金)公開 須藤　博 大船中央病院　内科　教育研修部 部長

患者さんが診察室に入ってきたら、まずどこに目をやっていますか？須藤先生曰く、「人の足元を見ることはたまに役にたちます！」。わざわざ下駄を履いて来院している、あるいは片側の靴紐がない場合などは何らかの原因で足が腫れているのではないか、とビジュアル診断学では些細な「気付き」を見逃しません！左足を骨折した患者さんが右足を痛がってい...

知らないと困る！骨粗鬆症(全7回)

第5回　薬物療法

2024/03/07(木)公開 千葉　優子 東京都健康長寿医療センター　臨床検査科部長

骨粗鬆症治療薬には数多くの種類があり、投与経路や投与頻度もさまざま。骨形成促進作用と骨吸収抑制作用の両方を併せ持つ新薬も登場しています。代表的な薬剤の作用と特徴を押さえ、個々の患者に合った薬剤選択と長期的な治療方針の立て方について学びましょう。

聖路加GENERAL<心療内科>(全3回)

第1回 プライマリケアで診る不眠症

2011/03/25(金)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

黒帯師範：山田 宇以氏
ジェネラリストの疑問に専門医が答える「聖路加GENERAL｣。今回は心療内科編です。 　例えば高血圧や高脂血症で診ている患者さんから「先生、最近眠れないんです」と言われることもよくあると思います。簡単な不眠であれば、心療内科に紹介する前に何とかしてあげたいと思うのが人情ですが、では具体的にどうすればいいのか...

Dr.香坂の循環器診療　最前線！(全12回)

第9回　心原性ショックのパラダイム・シフト

2013/07/24(水)公開 香坂　俊 慶應義塾大学　循環器内科 准教授

心原性ショックは、心臓のポンプ機能が障害され、心不全がひどくなり起こるというのが一般的なイメージだと思いますが、「心臓突然死」のイメージと混同しないで、緩やかに死に進んでいく過程でいかに食い止めるかをマネージすることが大切です。基本的な機序と鑑別のポイントである頸静脈の所見を解説するとともに、治療については、カテコラミンやIAB...

Dr.能登のもう迷わない！臨床統計ここが知りたい！！(全6回)

第1回 EBMとはなんだ？

2010/03/05(金)公開 能登　洋 聖路加国際病院　内分泌代謝科　部長

Evidence-Based Medicine (EBM)は不確実な医療の現場で臨床判断をする際にエビデンス（臨床研究による実証）を活用するアクションです。このシリーズではEBMの実践法とそのために必要な臨床統計学について理論･数式ではなくイメージを通じて簡潔明快に解説していきます。
初回はEBMの正しい理解と実践法から始まりEBMの真髄に迫ります。EBMではエビ...

Dr.田中和豊の血液検査指南　総論(全5回)

第2回　検査の指標

2020/01/22(水)公開 田中　和豊 済生会福岡総合病院 総合診療部 主任部長／臨床教育部部長

検査を行うためには、それぞれの検査の特性を知らなければなりません。傷病を診断するための検査の特性を示すいくつかの指標があります。例えば、有病率と罹患率、感度と特異度、精密度・再現性・信頼度、尤度比などです。それらの指標の考え方と意義、そしてそれらをどのように用いるのか？田中和豊先生が医学生・初期研修医向けにシンプルにわかりや...

エビデンスベースド！高齢者向け“最適”処方術(全7回)

第4回　スタチン

2016/04/27(水)公開 関口　健二 信州大学医学部附属病院/市立大町総合病院　総合診療科

スタチンは、高齢患者にどこまで必要なのか？そういった疑問をお持ちの方も多いと思います。 今回は現在主流となっている高脂血症治療薬スタチンを取り上げます。高齢者の血管合併症予防に対して有効なアウトカムが認められているのか？1次予防、2次予防それぞれのエビデンスを掘り下げ、関口健二先生が具体的に解説します。 脂質異常症治療の”最適”処...

Dr.岡田の膠原病大原則(全9回)

第6回 ステロイドの使い方

2009/04/10(金)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

今回は、「全身性ステロイド」を投与することのある方すべてに関係する内容をまとめてお届けします。 同じ量でも、1日1回/分割/隔日投与を、効果/副作用/病態ごとにどう使い分けるか。また、パルスステロイド療法の適応、異なるステロイド剤の使い分け、ステロイド投与時の注意点から、減量の考え方と減量法など、エビデンスと経験のどちらかだけでは割...

Dr.岸本の関節ワザ大全(全10回)

第3回　関節痛へのアプローチ3関節穿刺にチャレンジ！

2007/12/07(金)公開 岸本　暢將 杏林大学医学部付属病院　腎臓・リウマチ膠原病内科　教授

前回までの解説で、患者さんの“関節が痛い！”に対して、本当に関節炎なのか？関節周囲や筋・骨の痛み、あるいは放散痛ではないか？を、病歴と身体診察でしっかり見分けること、そして、本当に関節炎であれば炎症性か非炎症性かを確かめるために、関節液分析を行うことを学びました。 　そこで今回は関節液分析する際の具体的な関節穿刺方法のお話。関節...

ガイドラインから学ぶCOPD診療のポイント(全1回)

ガイドラインから学ぶCOPD診療のポイント

2022/08/17(水)公開 寺田　邦彦 寺田呼吸器・内科クリニック　院長

COPDに関する多数の臨床研究を主導し、呼吸器科クリニックで日々COPD診療を実践する寺田邦彦氏が、2022年6月に刊行されたガイドラインの最新情報を整理するとともに、コロナ禍でいかにCOPDを診断・管理するかについて臨床経験を踏まえて実践的に解説します。団塊の世代が後期高齢者となる今後、爆発的な増加が憂慮されるCOPDについて、診断・管理のポイ...

聖路加GENERAL<循環器内科>(全4回)

第3回 心雑音と言われたのですが元気なんです

2011/09/14(水)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

長い間微熱が続いたため、病院を訪れた62歳の男性。健診で「心雑音がある」と言われましたが、スポーツもこなし元気に過ごしていました。 心雑音をみたときには、まず経過観察でよいものか、それともすぐに処置が必要なものかを見分ける必要があります。最強点がどこにあるのか、収縮期か拡張期か、収縮期であれば駆出性か逆流性かという鑑別が重要に...

Dr.松田のフローチャート皮膚診断(全7回)

第3回　表皮の病変(2) 湿疹と悪性腫瘍の鑑別

2023/02/23(木)公開 松田　光弘 皮膚科専門医、アレルギー専門医

第2回に続きザラザラの皮疹＝表皮の病変を扱います。今回は、頻度は低いものの重大度の高い悪性腫瘍について学びます。初期段階の悪性腫瘍の多くは表面がザラザラの紅斑となり見た目では湿疹などとの区別が付きませんが、そのようなすべての病変に皮膚生検を行うことはできません。そのジレンマを解決する診療のコツを松田先生が伝授。関連して、皮膚科...

聖路加GENERAL<内分泌疾患>(全6回)

第2回 消化性潰瘍、高血圧、便秘から見つかった内分泌疾患

2011/03/15(火)公開 岡田　正人 聖路加国際病院　Immuno-Rheumatology Center　部長・センター長

黒帯師範：出雲 博子氏
ある女性患者は10 年前からさまざまな症状に悩まされ、入退院を繰り返していました。大腿骨頸部骨折をきっかけに骨粗鬆症の検査を受けたところ、副甲状腺機能亢進症と診断され、結局、10 年間に発症した消化性潰瘍や膵炎は、副甲状腺機能亢進症による高カルシム血症が原因だったことがわかりました。副甲状腺の異常を見つけ...

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！（呼吸器編）(全15回)

第11回　アトピー咳漱と咳喘息、どう見分ける？

2015/02/18(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

慢性咳嗽の代表的な鑑別疾患である、咳喘息とアトピー咳嗽。この２つはどう違うの？ アトピー咳嗽という言葉はよく耳にするけれど、実は慢性咳嗽の半数は咳喘息なのだそう。 今回は両者の違いを長尾大志先生が端的に解説。咳喘息の特徴的な症状や診断と治療を兼ねた処方例まで網羅します。

Dr.山中の攻める問診(全13回)

第5回　一発診断　63歳男性　下腿浮腫　慢性心不全で来院

2013/11/27(水)公開 山中　克郎 福島県立医科大学会津医療センター 総合内科学講座 特任教授／ 諏訪中央病院 看護専門学校 ...

【症例】63歳男性。下腿浮腫があり、慢性心不全の増悪により来院。よく見ると足首の内側に色素沈着、一部潰瘍の痕があります。病歴や身体所見から一発で診断をつけるSnap Diagnosis（一発診断）。今回も実際の症例をもとに貴方の一発診断力を試し、診断ロジックを確認しましょう。

自信がつく！Ｄｒ.中野のこどものみかた(全9回)

第3回 発熱・けいれん（前編）

2004/08/12(木)公開 中野　康伸 中野こどもクリニック 院長

日常診療で先生方が最もよく遭遇するこどもの症状では、発熱とけいれんがその代表格ではないでしょうか。「熱が下がらないんです…」「けいれんを起こした!」ママたちはとても心配し、慌てて先生のもとを訪れます。発熱の原因は実に様々で、診断に苦労することも多いかもしれませんが、まずは「発熱のパターン」を把握することが大事。パターンを覚える...

Dr.山中の攻める問診(全13回)

第4回　一発診断　46歳女性　爪白癬が良くならない

2013/10/23(水)公開 山中　克郎 福島県立医科大学会津医療センター 総合内科学講座 特任教授／ 諏訪中央病院 看護専門学校 ...

【症例】46歳女性。近医で爪白癬を治療中も良くならない。手の爪にポツポツ白いものが、そして脚の指にも特徴的な所見があります。病歴や身体所見から一発で診断をつけるSnap Diagnosis（一発診断）。実際の症例をもとに貴方の一発診断力を試し、一発診断ロジックを確認しましょう。

知らないと困る！骨粗鬆症(全7回)

第2回　原発性骨粗鬆症の評価と診断

2024/01/04(木)公開 千葉　優子 東京都健康長寿医療センター　臨床検査科部長

原発性骨粗鬆症の診断基準、骨量測定検査や椎体骨折評価について解説します。自覚症状が乏しい骨粗鬆症ですが、ツールを用いることで簡単にリスク評価ができます。ウェブ上ですぐに使えるリスク評価ツールや、機器なしで脊柱変形をアセスメントできる方法を紹介。最もスタンダードな骨量測定法であるDXA法に関する患者からのよくある質問にもお答えしま...

Dr.安部の皮膚科クイズ　中級編(全6回)

第1回　その皮疹はいつからあるか？

2020/03/18(水)公開 安部 正敏 医療法人社団 廣仁会 札幌皮膚科クリニック　院長

Dr.安部の皮膚科クイズ中級編は、内科での遭遇頻度が高く、かつ鑑別の難しい症例を取り上げていきます。第1問の所見は手指にできた黒い黒子のようなもの。患者はがんを心配していますが、皮膚科医は「いつからあるか」を聞いて、鑑別疾患を3つ考えます。第2問は大量のフケを主訴に来院した若年男性。1問5分で、診断・治療・紹介のタイミングまで、内科...

Dr.須藤のビジュアル診断学(全9回)

第5回 お腹を真横から

2008/10/10(金)公開 須藤　博 大船中央病院　内科　教育研修部 部長

腹部所見を主にお送りします。右の写真では腹部を真横から視診していますが、「天使の弓サイン」が見られます。これらの症状からはどんなことがわかるでしょうか？今回は、腹痛における病歴の重要性、痛みの性状（持続的か間欠的か）からわかること、症状の順番が重要な虫垂炎の診断など、豊富なビジュアル画像とともにお届けします。

マッシー池田の神経内科快刀乱麻！(全6回)

第2回 頭痛の診断にＣＴは役に立たない？

2004/11/18(木)公開 池田　正行 長崎大学　医師薬学総合研究科　教授

「このタイトルを見て『そんなことあたり前じゃないか』と思う方は、見ていただかなくて結構。」と語るのは、切れ味の鋭い講義が評判の池田正行先生。確かに私たちは、日々漫然とCTを撮ってしまっているのが現状かもしれません。しかし、“頭痛ですか?ではCTでも撮りましょう”という安易な考え方が、日本に必要以上に多くのCTをもたらし、医療費を圧迫す...

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ 皮膚科編(全16回)

第1回　皮膚科診察のポイント

2024/05/16(木)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

皮膚疾患を診るときのポイントは5つ。これらをヌケモレなく聴取することで、すばやく診断のあたりをつけられるだけでなく、専門医へコンサルトするときにもスムーズに情報提供ができます。しっかりと基本を押さえましょう。

Dr.林の笑劇的救急問答　Season17(全8回)

第4回　しびれに対する身体診察って

2023/11/16(木)公開 林　寛之 福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部 教授

今回のしびれは「頸椎性神経根症」がテーマ。しびれに対する神経所見の身体診察について解説します。診断するには、しっかりとデルマトームを理解しそのしびれの原因がどこにあるのかを見極めること。Dr.林が体を張ったデモンストレーションで覚え方を伝授します。単なる語呂合わせでなく、楽しさと覚えやすさを追求するのがDr.林ならでは。一緒にやっ...

プライマリ・ケアの疑問　Dr.前野のスペシャリストにQ！【糖尿病・内分泌疾患編】(全14回)

第10回　【内分泌疾患】内分泌疾患を見つけるコツ

2020/04/15(水)公開 前野　哲博 筑波大学 教授/筑波大学附属病院 副病院長・総合診療科長

40歳以上の約20%には甲状腺疾患があると知っていますか？内分泌疾患は実はコモンディジーズ。とはいえ、すべての患者で内分泌疾患を疑うのは効率的ではありません。今回は発熱や倦怠感といったありふれた症候から内分泌疾患を鑑別に挙げるためのポイントと、必要な検査項目を解説します。プライマリケア医視点で前野哲博先生が厳選した質問に、スペシャ...